摘要:目的 探讨3D生物打印模型用于唑来膦酸对PC-3前列腺癌细胞药敏试验的可行性。方法 使用3D生物打印技术构建PC-3前列腺癌3D模型，采用唑来膦酸进行药敏试验。使用钙黄绿素-AM/碘化丙啶溶液对前列腺癌模型进行Live/Dead染色测试支架内前列腺癌细胞存活生长情况。采用ELISA法测定培养上清液中人基质金属蛋白酶2（MMP-2）、人基质金属蛋白酶9（MMP-9）蛋白分泌变化。并均与2D培养条件下进行比较。结果 通过3D生物打印技术构建PC-3前列腺癌模型，细胞多层包埋在海藻酸钠/明胶支架内。结果表明，随着加入唑来膦酸浓度的升高，PC-3细胞存活率呈下降趋势。在3D培养条件下对PC-3前列腺癌细胞的整体药物敏感性显著低于2D培养。即与2D培养相比，随着唑来膦酸浓度的升高，3D细胞培养的整体耐药性显著增加，细胞培养上清液MMP-2和MMP-9蛋白分泌的下降速度明显更慢。结论 相比于2D培养，使用3D生物打印技术构建的前列腺癌模型，可能更好地模拟体内前列腺癌肿瘤微环境，以提高临床前药物研究的预测能力，改善药物临床转化。

摘要:目的 利用CTA分析颈动脉斑块分布位置、特征与斑块易损性的关系，为颈动脉粥样斑块的危险因素及形成机制提供更多信息。方法 选取2020年10月至2021年10月连云港市第一人民医院收治的颈动脉粥样硬化患者且伴有短暂性脑缺血症状共89例。从CTA轴位测量颈动脉分叉处斑块的特征参数（斑块厚度、长度、最大横截面积、斑块负荷和重塑指数）和斑块分布位置，根据斑块是否具有高危特征（包括斑块内出血、富含脂质的坏死核心、斑块溃疡等），将斑块分为高危组和低危组，分析两组斑块的特征与分布位置的差异。结果 根据斑块高危特征，144条颈动脉中高危组79条，低危组65条。两组间的斑块厚度、长度、最大横截面积、斑块负荷、斑块分布差异有统计学意义（P<0.05）。在斑块横断面分布位置中，高危组较低危组相比更多见于颈动脉分叉处管壁背侧（P=0.002），且分布在背侧的斑块，其斑块厚度、长度、最大横截面积及斑块负荷较低危组更大（P<0.05）；低危组更倾向于分布在颈动脉分叉处外侧壁（P<0.01），且其斑块的最大横截面积及斑块负荷较高危组小（P<0.05），而两组颈动脉斑块的重构方式及狭窄率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高危斑块好发于颈动脉分叉处的背侧，且颈动脉分叉处斑块的厚度、横断面积及斑块负荷越大，斑块越倾向于不稳定，而低危斑块倾向于发生在颈动脉分叉外侧。

摘要:目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者严重程度的相关因素。方法 将接受多导睡眠监测的患者分为非老年组（年龄<65岁，n=37）和老年组（年龄≥65岁，n=43）。OSA严重程度由呼吸暂停低通气指数（AHI）决定，每组又分为两亚组：轻中度OSA（5<AHI<30）和重度OSA（AHI≥30）。在老年组中，进行了老年病学评估，以分析身体和神经精神功能。结果 非老年组和老年组OSA患者体重指数（BMI）与AHI呈正相关，老年组中，年龄仅与AHI相关。老年组中，重度OSA患者BMI和年龄均高于轻中度OSA患者。而老年组轻中度OSA和重度OSA亚组间体力、认知功能、冷漠量表、抑郁量表或日常生活活动均差异无统计学意义（P>0.05）。二元逻辑回归分析显示，男性、BMI和年龄是老年组严重OSA的独立危险因素。结论 衰老增加了老年OSA患者严重程度，且这一关系不受身体活跃和神经精神状态影响。

摘要:目的 探讨颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素，并以此构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月郑州市第十五人民医院收治的213例颅脑损伤患者的临床资料，按照2∶1的比例，将其随机分配为建模组（n=142）和验证组（n=71）。根据患者有无脑疝形成将建模组分为脑疝组（n=49）和无脑疝组（n=93）。采用多因素Logistic回归分析法探讨颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素，基于此建立风险预测列线图；采用Bootstrap法进行内部验证；采用受试者工作特征（ROC）曲线对列线图预测颅脑损伤患者脑疝形成的效能进行分析；采用决策曲线（DCA）验证模型的临床净获益率。结果 脑疝组年龄≥60岁、高血压史、吸烟史、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑积水、入院时低血压占比均高于无脑疝组（P<0.05），入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分及入院时血钠浓度≥135 mmol/L、去骨瓣减压术治疗占比均低于无脑疝组（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析可知，年龄≥60岁、吸烟史、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑积水、入院时低血压均为颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素（P<0.05），入院时GCS评分、入院时血钠浓度≥135 mmol/L及去骨瓣减压术治疗均为颅脑损伤患者脑疝形成的保护因素（P<0.05）。依据以上影响因素构建的列线图模型经Bootstrap法进行建模组、验证组验证，其一致性指数分别为0.834、0.825，校正曲线和理想曲线拟合度较好；ROC曲线结果显示，建模组列线图预测颅脑损伤患者脑疝形成的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.864、83.67%、89.25%，验证组分别为0.850、82.61%、87.50%；DCA曲线显示，当患者的阈值概率为0.01~0.90，列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论 年龄≥60岁、吸烟史、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑积水、入院时低血压、入院时GCS评分、入院时血钠浓度≥135 mmol/L及去骨瓣减压术均为颅脑损伤患者脑疝形成的影响因素，基于上述因素构建的列线图预测模型效能较好，有助于临床及时筛选出颅脑损伤后脑疝形成的高危患者。

摘要:目的 探讨超声结合血清甲状腺球蛋白（Tg）、促甲状腺激素（TSH）水平对分化型甲状腺癌（DTC）术前T分期和N分期的鉴别价值。方法 回顾性分析商丘市第四人民医院2020年6月至2022年12月收治的经病理学检查确诊的124例DTC患者的临床资料，术前均行超声检查，并检测血清Tg、TSH水平。以术后病理分期为“金标准”，评估超声检查鉴别T、N分期的准确性，比较不同T分期和N分期患者血清Tg、TSH水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声及血清Tg、TSH单独与联合对DTC患者术前T分期和N分期的鉴别价值。结果 以术后病理为依据，超声检查T₁期的准确率为85.11%，T₂期为77.14%，T₃期为60.00%，T₄期为58.82%，N₀期为86.57%，N₁期为68.42%。T₂、T₃、T₄期患者的血清Tg、TSH水平均高于T₁期（P<0.05），T₃、T₄期患者均高于T₂期（P<0.05），T₄期患者均高于T₃期（P<0.05）；N₁期患者血清Tg、TSH水平高于N₀期（P<0.05）。超声联合血清Tg、TSH鉴别DTC患者术前T_1~2与T_3~4分期的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为84.15%、97.62%、0.939，鉴别N₀与N₁分期的灵敏度、特异度、AUC分别为80.60%、96.49%、0.947，且联合鉴别T_1~2和T_3~4、N0和N1分期的特异度和AUC均高于单独鉴别（P<0.05）。结论 超声及血清Tg、TSH均可鉴别DTC患者术前T分期和N分期，但三者联合鉴别价值更佳。

摘要:目的 检测慢性牙髓炎患者龈沟液白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平，并分析其与患者牙髓活力的关系。方法 选取106例慢性牙龈炎患者（观察组）和106例健康志愿者（对照组）。取龈沟液测定IL-6、MMP-8、TIMP-1水平，比较两组差异；比较观察组不同临床特征患者龈沟液IL-6、MMP-8、TIMP-1水平。牙髓活力电测仪测定牙髓活力，比较不同牙髓活力患者龈沟液IL-6、MMP-8、TIMP-1水平，Pearson法分析观察组牙髓电活力（EPT）值与龈沟液IL-6、MMP-8、TIMP-1水平的相关性。结果 观察组龈沟液IL-6、MMP-8均高于对照组［（61.28±8.11）ng/L vs.（38.15±7.04）ng/L、（33.04±6.02）ng/mL vs.（20.05±4.18）ng/mL］（P<0.05），TIMP-1水平低于对照组［（1.35±0.30）ng/mL vs.（2.04±0.41）ng/mL］（P<0.05）；观察组病程≥12个月、合并糖尿病患者龈沟液IL-6、MMP-8水平均高于病程<12个月、未合并糖尿病患者（P<0.05），TIMP-1水平均低于病程<12个月、未合并糖尿病患者（P<0.05）；中度、重度疼痛患者龈沟液IL-6、MMP-8水平均高于轻度疼痛（P<0.05），且重度疼痛均高于中度疼痛（P<0.05），而TIMP-1水平变化趋势正相反；牙髓活力下降、无活力患者龈沟液IL-6、MMP-8水平均高于活力正常（P<0.05），且牙髓无活力均高于活力下降（P<0.05），而TIMP-1水平变化趋势正相反；观察组患牙EPT与龈沟液IL-6、MMP-8水平均呈正相关（r=0.715、0.689, P<0.05），与TIMP-1水平呈负相关（r=-0.673, P<0.05）。结论 慢性牙龈炎患者龈沟液IL-6、MMP-8水平均升高，TIMP-1水平下降，且与病程、疼痛程度、合并糖尿病、牙髓活力均有关。

摘要:目的 研究心肌声学造影超声心动图（MCE）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后并发心力衰竭（HF）的预测价值。方法 选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例，均行PCI术，根据术后30 d是否发生HF将其分为HF组（36例）、无HF组（92例）。比较两组一般资料及MCE定量参数A值、κ值、A×κ值；采用Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析A值、κ值、A×κ值单独及联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的效能。结果 与无HF组比较，HF组年龄较大，糖尿病史百分率及冠脉Gensini积分、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平较高，发病至梗死血管开通时间较长，A值、κ值、A×κ值均较低（P<0.05）；Logistic回归模型显示，年龄、冠脉Gensini积分、发病至梗死血管开通时间、A值、κ值、A×κ值是STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素（P<0.05）；ROC曲线显示，与A值、κ值、A×κ值单独检验比较，三者联合检验的灵敏度升高（χ2=4.600，P=0.032；χ2=6.821，P=0.009；χ2=8.036，P=0.005）；A值、κ值、A×κ值预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积（AUC）分别为0.834（95%CI：0.758~0.894）、0.773（95%CI：0.691~0.842）、0.802（95%CI：0.722~0.867），三者联合的AUC为0.908（95%CI：0.844~0.952）；Pairwise算法检验显示，与A值、κ值、A×κ值单独检验比较，三者联合检验的AUC升高（Z=2.295，P=0.022；Z=3.468，P=0.001；Z=2.774，P=0.006）。结论 MCE定量参数对STEMI患者PCI术后并发HF具有较高的预测价值。

摘要:目的 探讨伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者血清内皮糖蛋白（CD105）水平变化及临床意义。方法 选取2018年1月至2022年2月在河南省荣军医院接受宫颈环形电切术（LEEP）治疗的352例CIN Ⅲ级患者为疾病组，另同期选取在河南省荣军医院体检的健康女性352例为对照组，检测并比较两组血清CD105水平。根据疾病组患者HPV感染情况将其分为HR-HPV感染组、非HR-HPV感染组，比较HR-HPV感染组、非HR-HPV感染组血清CD105水平。术后对CIN Ⅲ级患者随访1年，随访期间根据伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者复发情况将其分为复发组和未复发组，比较复发组和未复发组血清CD105水平及一般资料；采用多因素Logistic回归分析法分析伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者术后复发的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CD105水平对伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者术后复发的的预测价值。结果 疾病组术前血清CD105水平高于对照组（P<0.05）；HR-HPV感染组术前血清CD105水平高于非HR-HPV感染组（P<0.05）；疾病组共脱落24例，328例CIN Ⅲ级患者中有35例术后复发，术后复发率为10.67%，289例伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者中有32例术后复发，术后复发率为11.07%。复发组多个性伴侣、绝经、术前HR-HPV载量高负荷、手术切缘阳性、累及腺体占比及术前血清CD105水平、术后6个月血清CD105水平均高于未复发组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，绝经、术前HR-HPV载量高负荷、手术切缘阳性、累及腺体及术前、术后6个月高水平的血清CD105均为伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者术后复发的危险因素（P<0.05）；ROC结果显示，术后6个月血清CD105水平预测伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者术后复发的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为87.50%、72.76%、0.841，术前血清CD105水平预测伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者术后复发的灵敏度、特异度、AUC分别为81.25%、71.98%、0.808。结论 伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者血清CD105水平异常升高，且血清CD105水平是此类患者术后复发的影响因素，对术后复发具有较好的预测价值，可作为预测伴HR-HPV感染的CIN Ⅲ级患者预后的重要生化指标。

摘要:类器官芯片是利用先进的微流控技术模拟体内循环系统的状态下培养活细胞的技术，更好地重现人体内生理及病理过程，为生长发育、疾病状态和药物筛选等提供可靠及重复性高的临床前模型。它可以有效解决传统的2D细胞、动物和类器官模型无法良好复现人体内生理及病理过程，预测药物等治疗能力较差的问题。类器官芯片中的活细胞可以来源于人多能干细胞，健康或患者成体干细胞等。本文重点探讨类器官及类器官芯片发展过程，制造类器官芯片材料的分类及现有新型技术，类器官芯片细胞培养中所遇到的问题及类器官芯片目前在临床医学上的应用。类器官芯片作为一种新兴的融合技术具有无限应用前景，但其也面临着诸多的挑战，如技术和材料上的问题。

摘要:溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种主要类型，因其发病机制尚不清楚，目前针对它发病机制的研究屡见不鲜，由于传统药物的副作用大以及使用的局限性，开发新的安全有效的药物已经成为一大迫切需求。很多研究表明，溃疡性结肠炎的发生发展与Th17/Treg平衡之间有着密切联系，在炎症性肠病的状态时，一些病原体突破肠上皮屏障，随后激活抗原提呈细胞，由此产生的CD4⁺ T细胞容易产生更多的Th17细胞，就会持续积累过多的炎症细胞因子诱导炎症，这时候这种效应就会远超于Treg的免疫耐受，这种相互抑制保持平衡的现象就会被打破，结果组织炎症反应增加，肠膜组织遭到破坏，因此恢复此平衡对于溃疡性结肠炎的缓解也至关重要。目前很多研究从不同的角度分析了调控Th17的表达具体与哪些通路有关，分析了恢复Treg表达的众多途径，并从微生物调节、针对不同受体的靶向药物、中医药治疗等方面探索了恢复Th17/Treg平衡的具体机制，并取得了较好的进展，甚至有很多药物已经应用于临床试验，所以该文将近几年来针对Th17、Treg、以及Th17/Treg平衡治疗的研究进行总结，为更多的研究者清晰明了地了解到目前的研究成果提供帮助，以期待找出更多可以适用于临床的治愈率高、毒副作用小的治疗药物。

摘要:目的 观察瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术患者全麻诱导期间的血流动力及术后即刻认知功能的影响。方法 本文为前瞻性研究，病例纳入时间为2020年6月至2023年5月，研究对象为郑州市第七人民医院收治的98例心脏瓣膜置换术患者，采用随机数字表法对入组患者进行分组，分别列为观察组（49例）和对照组（49例），对照组实施常规全身麻醉，观察组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉，比较两组患者全麻诱导期间的血流动力学变化情况，麻醉镇静深度，术后即刻认知功能及麻醉相关副反应发生情况。结果 给药前（T0），给药后即刻（T1），诱导5 min时（T2）两组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（P>0.05）；气管插管即刻（T3）时，观察组的HR为（79.25±10.17）次/min，MAP为（115.74±20.61）mmHg，均低于对照组［（85.75±10.24）次/min、（130.41±20.77）mmHg］；插管后5 min时（T4），观察组的HR为（78.62±10.61）次/min，MAP为（108.44±20.25）mmHg，均低于对照组［（84.27±10.32）次/min、（120.25±20.27）mmHg］，差异有统计学意义（P<0.05）。在不同麻醉方案下，观察组诱导后脑电双频指数（BIS）≤60耗时为（60.25±10.36）s，气管插管前BIS值为（58.24±10.61），均低于对照组［（67.25±10.41）s、（65.77±10.46）］，差异有统计学意义（P<0.05）。在不同麻醉方案下，观察组术后即刻的简易精神状态检查量表（MMSE）评分为（26.62±5.13）分，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分为（25.45±5.17）分，均高于对照组［（23.11±5.46）分、（22.16±5.24）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。在不同麻醉方案下，观察组的麻醉相关不良反应发生率为12.24%（6/49），略高于对照组10.20%（5/49），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞马唑仑辅助全身麻醉能有效维持心脏瓣膜置换术患者诱导期间的血流动力学稳定，对帮助患者更快达到满意麻醉深度并降低术后即刻认知障碍均有积极意义，联合应用此药未明显增加不良反应发生风险，安全性较高。

摘要:目的 观察渐进式脊柱核心训练对改善胸腰椎骨折患者术后椎体功能恢复的影响。方法 本文为前瞻性研究，病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的107例胸腰椎骨折患者，以随机数字表法将入组患者分为观察组（54例）和对照组（53例），两组均接受微创手术治疗，对照组术后予以常规康复训练，观察组术后实施渐进式脊柱核心训练，所有患者均开展8个月随访，比较两组椎体功能恢复情况及平衡功能、疼痛改善情况。结果 训练前，两组患者的Oswestry功能障碍指数（ODI），日本骨科协会治疗分数（JOA），Berg平衡量表（BBS），视觉模拟评分法（VAS）评分均差异无统计学意义（P>0.05）；经不同训练方式干预后，观察组1个月后的ODI评分为（30.44±5.12）分，4个月后的ODI评分为（24.11±5.28）分，8个月后的ODI评分为（18.44±5.41）分，均低于对照组［（33.49±5.36）分、（27.15±5.23）分、（22.19±5.39）分］（P<0.05）。观察组1个月后的JOA评分为（18.25±5.17）分，4个月后的JOA评分为（23.12±5.33）分，8个月后的JOA评分为（25.22±5.17）分，均高于对照组［（15.33±5.16）分、（20.44±5.25）分、（22.16±5.41）分］（P<0.05）。观察组1个月后的BBS评分为（40.33±5.17）分，4个月后的BBS评分为（46.25±10.27）分，8个月后的BBS评分为（51.66±10.39）分，均高于对照组［（37.25±5.41）分、（40.61±10.19）分、（46.62±10.33）分］（P<0.05）。观察组1个月后的VAS评分为（4.77±1.36）分，4个月后的VAS评分为（3.35±0.26）分，8个月后的VAS评分为（2.45±0.61）分，均低于对照组［（5.36±1.28）分、（4.23±1.22）分、（3.31±0.27）分］（P<0.05）。结论 渐进式脊柱核心训练能有效促进胸腰椎骨折患者术后椎体功能恢复，对改善患者平衡能力并缓解椎体疼痛均有积极意义。

摘要:目的 分析无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年9月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室（NICU）的NRDS早产儿90例为研究对象，将其以随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组给予机械通气，观察组给予无创辅助通气。比较两组的氧动力学、临床治疗情况、临床疗效、不良反应情况。结果 治疗3 d和7 d观察组的动脉血氧仪检测氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的通气时长、全肠道喂养时间、总氧疗时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的临床总有效率为93.33％，高于对照组的71.11％，观察组声带损伤的发生率（28.89％）低于对照组（46.67％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创辅助通气对早产儿NRDS的血氧情况有改善效果，且能够改善临床疗效，降低声带损伤的发生率。

摘要:目的 观察硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响。方法 选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇共60例，其中合并子痫前期产妇30例，无合并症产妇30例，所有产妇均采用持续硬膜外分娩镇痛。在宫缩间歇期记录所有产妇镇痛前（T0）、镇痛后30 min（T1）以及镇痛后90 min（T2）子宫动脉及胎儿脐动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期最大峰值流速与舒张末期流速的比值（S/D），并记录以上时刻产妇视觉模拟评分法（VAS）评分、平均动脉压（MAP）、胎心率以及新生儿Apgar评分。结果 在实施分娩镇痛前，子痫前期组产妇子宫动脉血流阻力指标RI、PI及S/D比值均高于正常组产妇（P<0.05），实施分娩镇痛后，两组产妇子宫动脉阻力指标值比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施分娩镇痛前后两组产妇脐动脉阻力指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。正常组产妇子宫动脉和脐动脉各阻力指标及MAP在实施分娩镇痛前后比较差异无统计学意义（P>0.05）；子痫前期组产妇子宫动脉各阻力指标以及MAP在实施分娩镇痛后明显下降（P<0.05），而脐动脉各阻力指标与分娩镇痛前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 有效的硬膜外分娩镇痛有助于控制子痫前期产妇血压，改善胎儿胎盘循环，改善胎儿氧供，可以降低子痫前期产妇阴道分娩风险。

摘要:目的 研究孕早期先兆流产孕妇出现绒毛膜下血肿（SCH）的危险因素及其对妊娠结局产生的不良影响。方法 回顾性收集2021年1月至2022年6月就诊于郑州大学第三附属医院就诊的先兆流产合并SCH的孕妇89例作为SCH组，选取同期就诊的先兆流产孕妇106例作为正常组，统计并分析两组孕妇的免疫指标、妊娠期并发症和妊娠结局如流产、早产和足月产及新生儿情况。结果 两组孕妇血清学检测结果相比较，SCH组的血同型半胱氨酸、狼疮抗凝物阳性率、抗心磷脂抗体阳性率及抗核抗体谱阳性率均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。蛋白S活性、蛋白C活性及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。SCH组的胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、流产率均高于正常组，而胎儿分娩孕周及胎儿出生体重均低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期的自身抗体阳性是SCH发生的危险因素，同时SCH可能会导致不良妊娠结局的发生如流产、胎儿较低出生孕周及较低出生体重。

摘要:目的 基于排粪造影研究直肠扩张与出口梗阻型便秘吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后Wexner评分相关性。方法 分析90例出口梗阻型便秘患者资料，研究组60例伴直肠扩张，对照组30例不伴直肠扩张，两组均行PPH治疗。评价参数：直肠最大前后径、左右径、上下径、直肠体积。Wexner评分评估排便功能，比较直肠扩张对出口梗阻型便秘PPH术后Wexner评分的影响。结果 研究组治疗前后Wexner评分分别为（26.2±0.7）分、（24.3±0.4）分，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后Wexner评分与直肠最大前后径（7.23±1.04）cm、左右径（8.58±2.48）cm、上下径（19.42±0.27）cm及直肠体积（78.41±3.22）cm³呈正相关（P<0.05），直肠体积与直肠最大前后径、左右径、上下径呈正相关（P<0.05）。对照组治疗前后Wexner评分分别为（20.1±0.1）分、（6.8±0.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 出口梗阻型便秘直肠扩张影响PPH术后Wexner评分，术前了解直肠扩张程度，可能更利于治疗及预后判断。

摘要:目的 探讨早产儿视网膜病变（ROP）高危因素，为本病预防工作提供有利参考。方法 以安阳市妇幼保健院2021年1月至2023年1月808例住院早产儿为筛查对象，应用广角数码视网膜成像系统（RetCam3）进行眼底筛查，根据是否发生ROP分组。比较两组一般临床资料，Logistic多因素回归分析ROP发生的危险因素。结果 本研究808例早产儿中ROP有82例，非ROP有726例，ROP检出率为4.22%。ROP组胎龄、出生体重及血清血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、锌（Zn）、铜（Cu）水平与非ROP组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清VEGF（>295.33 ng/L）、Zn（>0.55 mg/L）是早产儿发生ROP的危险因素；胎龄（>33.10周）、出生体重（≥1 500 g）、IGF-1（>35.39 ng/mL）、Cu（>0.69 mg/L）是早产儿发生ROP的保护因素。结论 早产儿发生ROP的影响因素包括胎龄、出生体重及血清VEGF、IGF-1、Zn、Cu水平，临床应针对其高危因素采取有效措施或提早干预，进而预防/减少早产儿ROP发生。

摘要:目的 探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与宫颈环形电切术（LEEP）后复发的关系。方法 选取2016年3月至2020年8月于郑州市金水区总医院行LEEP治疗的432例CIN Ⅲ级患者为疾病组，另选取同期体检的健康女性420例为对照组，均收集阴道分泌物检测阴道菌群指标［菌群密集度、菌群多样性、霉菌、滴虫、乳酸杆菌、Nugent评分、pH值、白细胞酯酶（LE）、过氧化氢（H₂O₂）、唾液酸苷酶（SNA）、β-葡萄糖醛酸苷酶（GUS）、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）］，比较疾病组与对照组的阴道菌群指标。术后对疾病组患者进行两年随访，根据疾病组患者复发情况分为复发组和未复发组。比较术前及术后6个月时复发组和未复发组阴道菌群改变情况，采用多因素Logistic回归分析法分析CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发的影响因素。结果 疾病组术前菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌（+）、滴虫（+）、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE（+）、H₂O₂（+）、SNA（+）、GUS（+）占比均高于对照组（P<0.05），乳酸杆菌（+）占比低于对照组（P<0.05），两组NAG（+）占比比较差异无统计学意义（P>0.05）；LEEP术后对432例CIN Ⅲ级患者随访两年，复发率为9.49%；复发组与未复发组术前、术后6个月NAG（+）占比比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后6个月菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌（+）、滴虫（+）、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE（+）、H₂O₂（+）、SNA（+）、GUS（+）占比均低于术前（P<0.05），乳酸杆菌（+）占比高于术前（P<0.05）；术后6个月复发组菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE（+）、SNA（+）、GUS（+）占比均高于未复发组（P<0.05），乳酸杆菌（+）占比低于未复发组（P<0.05）；经Logistic回归分析，术后6个月的菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE（+）、SNA（+）、GUS（+）、绝经、术前高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发的危险因素（P<0.05），乳酸杆菌（+）为其保护因素（P<0.05）。结论 阴道微生态菌群失衡与CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发关系密切，此外，绝经、术前HR-HPV载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发的危险因素，临床可根据上述因素进行针对性管理，以降低CIN复发的风险。

摘要:分析江苏大学附属医院在医疗设备全生命周期管理中的各个环节存在的问题，并根据实际情况提出改进方法。医疗设备全生命周期的科学、合理、规范化的管理，提高了医疗设备的利用率，降低了故障率，也减少了国有资产的闲置浪费现象，为医院诊疗水平的提升建立了良好的基础。

摘要:目的 探讨超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的评估价值，以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 选取2020年7月至2022年7月在漯河市第三人民医院就诊的94例疑似膀胱输尿管反流患儿作为研究对象，入院后均行尿道超声造影检查（VUS）及磁共振尿路造影（MRU）检查，以排尿性膀胱尿道造影（VCUG）检查结果为“金标准”，比较VUS、MRU诊断结果、诊断效能，并比较VUS、MRU检查对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出率，分析VUS与VCUG对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出结果一致性。结果 经VCUG检查结果显示，94例疑似膀胱输尿管反流患儿中，共确诊58例，经VUS检查结果显示，共确诊55例，经MRU检查结果显示，共确诊46例；与MRU检查比较，VUS诊断灵敏度93.10%（54/58）、准确度94.68%（89/94）较高，漏诊率6.90%（4/58）较低（P<0.05）；与MRU检查比较，VUS对于小儿膀胱输尿管反流Ⅲ级检出率较高（P<0.05）；VUS与VCUG对不同小儿膀胱输尿管反流程度检出结果一致性Kappa值为0.947（95%CI：0.831~1.031），具有较高一致性。结论 VUS可用于小儿膀胱输尿管反流诊断中，为临床早期评估膀胱输尿管反流严重程度提供参考，以针对性展开后续治疗，改善预后。

摘要:目的 探讨颈动脉内膜剥脱术患者采用右美托咪定进行麻醉对患者围麻醉期血流动力学状态、脑氧代谢指标及血清炎症因子水平的影响。方法 抽签法将郑州大学附属郑州中心医院104例颈动脉内膜剥脱术患者分成两组（各52例），常规组患者接受常规麻醉，研究组患者接受右美托咪定辅助麻醉，观察比较两组术后脑氧代谢、脑血管动力学、术后血清炎症因子水平及不良反应。结果 脑血管动力学：研究组患者术后早期舒张压与临界压差（DP）、外周阻力（R）、脉搏波波速（Wv）低于常规组，平均血流量（Qmean）及平均流速（Vmean）高于对照组，脑氧代谢：研究组患者桡动脉和颈内静脉球氧含量差（DajvO₂）低于常规组，脑氧摄取率（COER）、颈内静脉球血氧含量（CjvO₂）、颈内静脉球血氧饱和度（SjvO₂）高于常规组，血清炎性因子：研究组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-13（IL-13）和白细胞介素-6（IL-6）均低于常规组（P<0.05），研究组高血压、心动过速发生率低于常规组（P<0.05），低血压和心动过缓两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 颈动脉内膜剥脱术麻醉过程中采用右美托咪定，可有效降低患者脑氧代谢，减轻炎性反应保护脑的同时不增加麻醉不良反应。

摘要:目的 探讨基于游戏训练的肺康复锻炼在成人重症支气管哮喘患者中的应用及对血气水平和运动能力的影响。方法 选择2020年2月至2022年4月郑州市第七人民医院收治的成人重症支气管哮喘患者116例为研究对象，按随机数字表法分为两组，各58例。对照组采用常规方法干预，观察组联合基于游戏训练的肺康复锻炼，两组均完成两周干预，并完成1年门诊随访，比较两组血气水平、运动能力、肺功能及患者预后。结果 两组干预两周后血气水平得到改善；观察组血气水平中SaO₂及PaO₂高于对照组（P<0.05）；PaCO₂低于对照组（P<0.05）；两组干预两周后肺功能得到改善，运动能力提升；观察组FVC、PEF、FEV1水平及6 min步行距离高于对照组（P<0.05）；观察组1年随访期间复住院、急性加重、死亡病例数低于对照组（P<0.05）。结论 基于游戏训练的肺康复锻炼用于成人重症支气管哮喘患者中，能改善患者血气水平，提高运动能力和肺功能，可获得良好的预后，值得推广应用。

摘要:目的 研究乳腺癌Patey改良根治术中保留胸内侧神经的价值及其对早期乳腺癌患者胸肌功能的影响。方法 选取鹤壁市人民医院甲乳外科2018年10月至2021年10月85例早期乳腺癌患者随机分组，对照组42例给予常规Patey改良根治术，观察组43例给予乳腺癌Patey改良根治术中保留胸内侧神经，对比两组患者的围手术期指标、创伤应激指标水平、胸肌功能、生活质量。结果 观察组手术时间长于对照组（P<0.05）；两组术后引流量、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术后，C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组（P<0.05）；观察组术后胸肌功能优于对照组，胸肌萎缩率低于对照组（P<0.05）；观察组手术后，世界卫生组生活质量评分（WUOQOL 100）均高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺癌Patey改良根治术中保留胸内侧神经能够有效降低早期乳腺癌患者术后创伤应激指标水平，促进胸肌功能恢复，提高生活质量，但该术式需要更长的手术时间。