摘要:目的明确遗传性感觉和自主神经病Ⅳ型[又称先天性无痛无汗症(CIPA)]患者的临床诊断。对该家系成员NTRK1基因及FAM134B基因进行外显子测序,明确该家系的致病基因状态。方法采集CIPA患者皮肤及皮下组织,进行HE染色及免疫组织化学检测,明确该CIPA患者诊断;通过外显子测序的方法,检测该家系NTRK 1基因和FAM134B基因突变情况,判断其是否为该CIPA家系的致病基因。结果该患者具有全身皮肤无汗、高热、痛觉消失及发育迟缓等典型CIPA临床症状,其表皮及真皮无毛囊、汗腺萎缩,皮肤周围神经无髓鞘,同时伴随细小有髓鞘纤维缺失。检测CIPA家系NTRK 1和FAM134B基因,发现FAM134B基因无有意义突变,患者和父亲以及弟弟出现NTRK1基因内含子2中Indel突变,患者和母亲NTRK1基因外显子15存在突变。结论通过病史采集、痛觉和温度觉实验及皮肤病理活检等,可以临床确诊该患者为CIPA。通过外显子测序方法,发现NTRK1基因内含子2中Indel突变和外显子15中679位氨基酸缬氨酸GTG (缬氨酸,V)→ATG (蛋氨酸,M)突变,推测在此两种突变共同作用下,可能会导致该疾病的发病。FAM134B基因未发现有意义突变,可能存在其他致病基因,需要进一步的研究。

摘要:目的该研究的目的主要是估算durvalumab在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗以后巩固治疗中中国地区的成本效果性。方法基于大型Ⅲ期临床试验PACIFIC的数据构建马尔可夫模型。每组的成本生命年(LYs),质量调整生命年(QALYs)及增量成本效果比(ICERs)将会得到估算。使用一元敏感度及概率敏感度分析进行模型稳定性评估。结果 Durvalumab巩固治疗组对比安慰剂组分别产生了2.91QALYs和2.39QALYs,总费用分别是$58 636和$47 349,因此对比安慰剂组,durvalumab的ICER是$22 067/QALY。结论当意愿支付值(WTP)为$30 828时,在中国,不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗以后,durvalumab巩固治疗似乎是一个具有成本效果性的选择。

摘要:目的探讨血清铁调素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型原胶原C端肽β降解产物(β-CTX)在围绝经期骨质疏松症患者中的检测意义。方法选取2018年10月至2019年10月郑州市骨科医院收治的82例围绝经期骨质疏松症患者作为研究组,选取同期来院体检的50例健康围绝经期女性为对照组。检测两组血清铁调素、PⅠNP、β-CTX水平,并对其水平差异进行比较。结果研究组患者血清铁调素水平显著低于对照组(P<0.05),PⅠNP、β-CTX水平均高于对照组(P<0.05)。血清铁调素、PⅠNP和β-CTX联合诊断的AUC最高为0.932,诊断效能最高。结论围绝经期骨质疏松症患者血清铁调素水平降低,PⅠNP、β-CTX水平增高,血清铁调素、PⅠNP和β-CTX在围绝经期骨质疏松症的检测具有重要临床意义,且三者联合的诊断效能更高。

摘要:目的探讨急性冠脉综合征患者炎症因子水平联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对近期预后的评估价值。方法选择2019年1月至2019年5月在郑州人民医院心内科、心脏重症监护室收治住院并经过冠状动脉造影确诊的急性冠脉综合征(ACS)患者120例,同时按性别、年龄相匹配选取同期住院冠状动脉造影正常患者60例为对照组。根据GRACE评分将ACS组分为:高危组(>140分) 34例,中危组(109～140分) 48例,低危组(<108分) 38例。所有患者入院后抽取Lp-PLA2、hs-CRP等指标。分析各组间的一般资料及随访6个月时(主要不良心脏事件) MACE情况。结果 ACS组中各亚组与对照组在TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同GRACE评分组与对照组比较在TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月发现GRACE高危组MACE发生率较GRACE低危组升高且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:hs-CRP、Lp-PLA2水平升高是MACE发生的独立危险因素。结论监测Lp-PLA2、hs-CRP水平联合GRACE评分能更精准的对ACS患者进行危险分层,对提供个性化治疗,降低死亡率具有重要临床意义。

摘要:目的探索小剂量利多卡因静脉持续输注在无痛肠镜检查中的应用效果及不良反应。方法选择行无痛肠镜检查患者150例,随机分为三组,每组50例。S组先静注1%的利多卡因1.5 mg/kg后,按丙泊酚2 mg/kg诱导,待患者睫毛反射消失后,给予2 mg/(kg·h)利多卡因泵注至检查结束;L组以同样的方法诱导,给予4 mg/(kg·h)利多卡因泵注至检查结束;对照组C组以生理盐水替代利多卡因。分别于入室时(T0)、睫毛反射消失时(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)和检查结束时(T4)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录术中的不良事件、镜检时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量及不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、苏醒质量评分(OAA/S)。结果三组患者行肠镜检查时T1～T4时的MAP均明显低于T0 (P<0.05);组内与T0相比,C组T1、T3、T4时及S、L组T4时HR均明显降低(P<0.05);组内与T1相比,C组T3时HR明显降低(P<0.05)。与C组相比,S组、L组的注射痛、体动反应的发生率明显降低(P<0.05),S组、L组的丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒5 min及10 min时的术后镇痛评分明显降低(P<0.05),L组苏醒5 min时术后镇痛评分要低于S组(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量利多卡因持续输注在无痛肠镜检查中能减少丙泊酚用量,降低了不良反应的发生率,维持患者循环稳定,并且还能减少患者苏醒时间和术后疼痛,因此可安全、有效的应用在无痛肠镜检查中。

摘要:目的比较内镜、腹腔镜下对于5 cm以内小型间质瘤治疗临床评估,拟对小型胃间质瘤探寻最佳的治疗方式。方法选取中山大学附属第八医院近4年术后病理确诊的胃间质瘤(肿瘤直径≤5 cm)患者为研究对象,其中139例行内镜治疗(138例行内镜粘膜下剥离术、1例行内镜下全层切除术),55例行独立腹腔镜治疗,针对临床特点、围手术期并发症、术后病理、术后随访等多角度对比分析。结果内镜组与腹腔镜组比较,内镜组在不同瘤体大小组间年龄、性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05);胃间质瘤最常见部位为胃底(68%vs. 49%),其次为胃体(29%vs. 42%);腹腔镜组瘤体直径大于内镜组[(1.22±0.72) cm vs.(2.96±1.36) cm, P<0.05]。围手术期间术后出血、发热、穿孔、腹膜炎发生比例接近,术中出血腹腔镜组出血量及手术耗时以及治疗费用均大于内镜组(P<0.05)。术后随访上,只有内镜治疗组内出现病灶溃疡1例(1/139)(P>0.05)。结论采用内镜下切除直径5 cm以内的胃间质瘤是安全可靠的,内镜治疗与腹腔镜治疗疗效接近,但创伤更小、出血等并发症更少,患者治疗负担更轻。

摘要:目的探究难治性哮喘患者血清相关蛋白因子表达水平及其与预后的相关性分析。方法选取2018年1月至2019年12月于郑州市第二人民医院收治的84例急性发作期难治性哮喘患者为研究组,选择同期来院行体检的84例健康成年人为对照组。比较研究组、对照组患者肺功能[深吸气量(IC)、1 s用力呼吸容积占预计值(FEV1)]、血清相关蛋白因子[C-反应蛋白(CRP)、烯醇酶-1 (ENO1)、髓过氧化物酶(MPO)、丝氨酸蛋白酶抑制蛋白E1 (SERPINE1)]水平。根据研究组患者3个月内是否再入院进行分组,分为再入院组和未入院组两个治疗亚组。比较两治疗亚组患者治疗前、治疗3个月后肺功能(IC、FEV1)、血清相关蛋白因子(CRP、ENO1、MPO、SERPINE1)水平差异,分析其与预后的相关性。结果治疗前,研究组患者IC、FEV1水平均低于对照组;治疗3个月后,研究组患者IC、FEV1水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗前,研究组患者CRP、ENO1、MPO、SERPINE1水平均高于对照组;治疗3个月后,研究组患者CRP、ENO1、MPO、SERPINE1水平均较治疗前下降(P<0.05)。治疗前,再入院组患者IC、FEV1均低于未入院组;治疗后两治疗亚组患者IC、FEV1均较治疗前上升,且再入院组低于未入院组(P<0.05);治疗前,再入院组患者CRP、ENO1、MPO、SERPINE1均高于未入院组;治疗后两组患者CRP、ENO1、MPO、SERPINE1均较治疗前降低,且再入院组高于未入院组;经Pearson线性相关分析,难治性哮喘患者预后与CRP、ENO1、MPO、SERPINE1水平呈负相关,与IC、FEV1水平呈正相关(P<0.05)。结论肺功能指标IC、FEV1与血清相关蛋白因子(CRP、ENO1、MPO、SERPINE1)水平均与难治性哮喘患者预后有一定的相关性。

摘要:目的研究外周血细胞角蛋白-19 (CK-19)、波形蛋白(Vimentin)信使RNA (mRNA)在早期诊断乳腺癌复发、转移中的应用。方法选取2014年8月至2016年7月福建医科大学附属三明第一医院收治的68例乳腺癌女性患者,根据阳性率高低分为观察组(阳性率高)和对照组(阳性率低),每组34例。对两组进行随访观察,比较两组患者转移复发率情况;计算各指标诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,对各指标诊断价值用Logistic回归分析。结果两组转移复发率比较,差异有统计学意义(χ~2=13.339, P=0.000)。CK-19+Vimentin联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性高于各指标单独检测(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CK-19、Vimentin mRNA及CK-19+Vimentin与乳腺癌诊断具有相关性(P<0.05)。结论血清CK-19、Vimentin mRNA对于乳腺癌的早期诊断和转移具有一定价值,同时指标的联合可增加准确性,其指导患者治疗效果明显,值得临床推广应用。

摘要:目的探究毛细血管血红蛋白(Hb)电泳联合血常规检测鉴别妊娠期轻型β地中海贫血、缺铁性贫血的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月在河南省直第三人民医院接受治疗的120例贫血患者,按照简单随机抽样的分组方法分为妊娠期轻型β地中海贫血组(基因诊断确诊)(β地中海贫血组)和缺铁性贫血组(骨髓穿刺涂片),每组60例。择取该院同期接受体检的自愿者60例作为健康对照组。所有对象均给予毛细血管Hb电泳检测联合血常规检查,比较3组血常规指标[红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)、Hb]及毛细血管Hb电泳指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白A2 (HbA2)]差异,并分析其单独鉴别及联合检验对妊娠期轻型β地中海贫血、缺铁性贫血的诊断价值。结果 3组MCV、MCH、RDW、Hb等血常规指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组HbA1c、HbA2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。排除差异无统计学意义的两项指标,设β地中海贫血为阳性,缺铁性贫血为阴性,结果显示联合检测较单独检测HbA2、MCV、MCH、RDW指标的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值更高,分别为93.4%、94.9%、94.2%、95.0%、93.3%。结论毛细血管Hb电泳检测联合血常规较相关指标单独检测具有更好的临床诊断意义。对妊娠期轻型β地中海贫血、缺铁性贫血地鉴别有重要的价值,其准确率较高,可为临床诊断提供可靠依据。

摘要:目的分析研究体重指数(BMI)是否可以作为预测老年糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的指标。方法选取2018年6月至2019年12月在惠州市第一人民医院就诊的100例老年糖尿病患者作为研究对象。按照IR指数(HOMA-IR)值75%,本研究中为2.3,将纳入对象分为对照组和IR组,每组50例。测量所有受试者身高和体重,分析体重指数(BMI)与IR的关系。结果两组年龄、性别、LDL-C及TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IR组BMI、HDL-C和TG较对照组升高(P<0.05)。将HOMA-IR和BMI作为变量,对两者进行Pearson相关性分析,BMI与HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05),Pearson相关系数为0.414。BMI作为IR预测因子的ROC曲线。BMI曲线下面积AUC为0.749 (95%CI:0.694～0.803),BMI用于预测IR的最佳分界点为26.54 kg/m~2(敏感性为0.608,特异性为0.791)。结论 BMI可以作为预测老年糖尿病患者IR的指标。

摘要:目的比较杆卡式附着体与锁扣式附着体的种植覆盖全口义齿修复的临床效果。方法选取2017年3月至2019年5月在商丘市中心医院接受治疗的50例无牙颌患者作为研究对象,根据采用附着体覆盖全口义齿治疗的不同分为锁扣式组和杆卡式组,每组25例。杆卡式组采用杆卡式附着体覆盖全口义齿治疗,锁扣式组采用锁扣式附着体覆盖全口义齿治疗。比较两组修复后的美观度、固定性、舒适度、咀嚼功能、口腔临床软组织情况和并发症发生情况。结果杆卡式组修复后的美观度、固定性、舒适度、咀嚼功能优于锁扣式组(P<0.05)。两组修复后口腔内菌斑指数、牙石指数、牙周袋深度、牙龈出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。杆卡式组修复后1例患者附着体部分组件更换,1例患者黏膜增生;锁扣式组修复后1例患者种植体失败,1例患者附着体破损。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用杆卡式附着体或锁扣式附着体进行全口义齿修复的临床口腔和并发症情况无显著差别,但采用杆卡式附着体较美观、舒适、固定性较佳,且咀嚼功能较佳。

摘要:目的分析1965年至2015年中国42起医用高压氧舱(以下简称氧舱)事故的基本情况,探讨如何进一步规范化安全管理氧舱,以提高氧舱使用的安全性。方法主要通过检索文献和网络搜索两种方法回顾性分析医用高压氧舱事故,统计事故相关资料,分析氧舱事故原因,探讨氧舱安全管理的内容。结果据不完全统计,中国1965年至2015年期间,氧舱事故共42起,共造成82人死亡、11人受伤。42起事故中,由设备问题引起的占14.3%,因违章失职造成的占66.7%,不明原因的占19.0%。结论中国氧舱事故多发,并且在氧舱事故中,违章失职占大多数,设备问题较少。因此医疗机构必须完善氧舱安全管理制度,提高设备使用的安全性,减少风险事件的发生,保证医疗质量的水平。

摘要:目的回顾性分析110例胆道闭锁患儿的临床特征以为胆道闭锁的诊断和治疗提供更多证据。方法收集2017年8月至2020年8月期间在深圳市儿童医院收治的110例胆道闭锁患儿的临床资料,对患儿的一般资料和实验室检查资料进行总结分析。结果本研究纳入的110例胆道闭锁患儿中,男49例(39%),女67例(61%)。在所有患儿中仅有4例为早产儿;87例(79%)患儿出现白陶土样便;30例(28%)患儿的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)<300 u/L,79例(72%)患儿的γ-GT≥300 u/L。比较γ-GT<300 u/L组和γ-GT≥300 u/L组两组患儿的临床特征,发现γ-GT<300 u/L组的ALT和AST水平均显著高于γ-GT≥300 u/L组(P<0.05)。巨细胞病毒病原学检查发现13例患儿呈阳性。结论本研究发现胆道闭锁多见于足月儿,且伴有持续性黄疸及白陶土样大便,多数患儿的γ-GT高于300 u/L。

摘要:目的探讨超声监护下产程的进展各项指标变化及其对剖宫产术适应症的评价。方法选取2019年1月至2020年1月在深圳市宝安区松岗人民医院分娩的100例孕妇作为研究对象。其中,经阴道分娩68例,剖宫产术32例。通过传统指检和三维超声进行胎方位、宫口扩张大小、产程进展角、胎头下降距离等产程相关各项指标检查,并进行统计分析。结果超声监护下第一和第二产程胎方位准确率高于传统指检检测方法 (P<0.05)。产程进展角和胎头下降距离与头先露最低点呈线性相关关系。通过ROC曲线分析,发现当产程进展角<124.5°,胎头下降距离<39.6 mm,胎头方向角<104.9°时,孕妇进行剖宫产术的可能性更高。结论超声监护能够准确判断胎方位和宫颈扩张大小,产程进展角、胎头下降距离和胎头方向角对剖宫产术显示出良好的诊断效果,能够为临床提供相对准确客观的产程进展评估指标。

摘要:目的分析气管支气管异物患者的临床特征,并分析不同的麻醉方式对术中并发症影响的差异。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2016年至2019年收治的236例气管支气管异物患者的临床诊疗资料,根据年龄分成<3岁组、3～14岁组、>14岁组;按发病至手术的时间分A组(发病1 d内)、B组(发病1 d至1周)、C组(>1周);按手术时的麻醉方式不同,分为表面麻醉组和全身麻醉组。结果 236例中,<3岁组发病例数193例,植物性异物158例;A、B、C三组异物在气道内的存留时间和肺部并发症的发生率比较差异有统计学意义(χ~2=16.114, P=0.000);表面麻醉和全身麻醉术后并发症的发生率比较差异有统计学意义(χ~2=18.538, P=0.000)。结论 3岁以内是气管支气管异物的高发年龄,植物性异物是致病的主要种类;异物在气道的存留时间和肺部并发症的发生率呈正相关;全身麻醉下气管异物取出术引起的术后并发症较低,手术更安全。

摘要:目的研究探讨人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者宫颈做活组织病理检查及P16蛋白检测的价值,并加以分析。方法选取2017年12月至2019年12月在安徽医科大学附属阜阳医院接受检查确诊的270例HPV阳性患者,对患者宫颈做活组织病理检查以及P16蛋白检测,观察270例确诊的HPV阳性患者的上皮病变情况、P16在不同级别病变中的表达情况。结果 270例确诊HPV阳性患者接受活组织病理检查后,高级别上皮内病变患者有66例,低级别上皮内病变患者有118例,炎症/萎缩患者86例;P16蛋白在高级别上皮内病变、低级别上皮内病变以及炎症/萎缩三种组织中的表达率分别为100%(66/66)、83.05%(98/118)、34.88%(30/86),三种病变中P16表达情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对确诊HPV阳性患者宫颈做活组织病理检查以及P16蛋白检测,可以提高临床对改病症的正确诊断率,对该病的诊断意义较大,值得临床应用。

摘要:目的分析肩关节镜手术中应用右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的效果。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第三附属医院2018年1月至2019年12月期间应用Dex复合罗哌卡因行肩关节镜手术治疗的患者70例的临床资料,依据麻醉方式进行分组,将行传统肌间沟臂丛神经阻滞的31例患者临床资料归为对照组,将行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的39例患者临床资料归为观察组,比较两组不同时间段的心率、平均动脉压及术后不同时间段的疼痛程度。结果两组患者术前心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中5 min、术中30 min、喉罩拔除后30 min的心率均高于对照组,平均动脉压低于对照组(P<0.05);术后24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h时,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜手术中应用Dex复合罗哌卡因行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的效果较好,可以缓解疼痛程度,且对心率影响较小。

摘要:目的探讨动脉硬化状况对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞程度的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月河南省人民医院呼吸内科收治的90例高龄COPD患者作为研究对象。根据第1秒用力呼气容积(FEV1)所占预计值的百分比(FEV1%)进行分组,对两者比值≥50%作为轻中度组55例,两者比值<50%作为重度组35例。所有患者行肱踝脉搏波传导速度(baPWV)检查作为反映外周动脉硬化的指标,计算24 h平均心率,并收集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、既往病史及合并用药等临床资料,以及对血生物化学、动脉血氧分压(PaO2)进行比较。结果重度组BMI、PaO2低于轻中度组,而24 h平均心率、hs-CRP水平高于轻中度组(P<0.05)。轻中度组baPWV水平较重度组低[(17.79±4.24) m/s vs.(21.17±3.26) m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄COPD患者合并动脉硬化发病率高,且气道阻塞程度越重,外周动脉硬化越严重,可能与COPD患者慢性炎性状态、长期低氧和交感神经兴奋等因素相关。

摘要:目的探究加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中应用的效果及安全性。方法选取2018年12月至2020年5月泰安市中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治并符合纳入标准的临床诊断为RDS的早产儿129例。根据随机数字表法随机分为实验组与对照组,实验组给予HHHFNC辅助呼吸,对照组给予经鼻持续正压通气(NCPAP)辅助呼吸。治疗过程中根据患儿胸片检查情况及患儿吸入气体氧浓度分数(Fi O_2),将患儿分为两组。A组:胸片提示RDSⅠ～Ⅲ级且Fi O_2≤0.4(轻中度组),B组:胸片提示RDSⅣ级或Fi O_2>0.4(重度组)。比较两大组中各自的实验组与对照组患儿治疗效果及并发症发生率等方面的差异。结果共分析数据125例。A组(HHHFNC组42例,NCPAP组39例),HHHFNC组在鼻损伤发生率上较NCPAP组低(2.38%vs.20.51%,P=0.009),HHHFNC组在腹胀发生率上较NCPAP组低(4.76%vs.20.51%,P=0.031),两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。B组(HHHFNC组20例,NCPAP组24例),治疗效果上HHHFNC组患儿气管插管发生率较NCPAP组高(40.00%vs.12.50%,P=0.036),HHHFNC组患儿无创通气时间较NCPAP组患儿高(t=2.219,P=0.032),住院时间上HHHFNC组较NCPAP组高(Z=-2.414,P=0.016);并发症上HHHFNC组患儿鼻损伤发生0例,NCPAP组患儿鼻损伤发生6例,发生率为25.00%,P=0.025差异有统计学意义;两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HHHFNC可作为轻中度早产儿RDS初始治疗的一线治疗方案,但对于重度RDS早产儿,HHHFNC作为初始治疗方案时,选择应慎重。

摘要:目的探讨盆底肌肉锻炼结合神经肌肉刺激对产后盆底功能障碍初产妇神经肌电生理及转化生长因子(TGF-β3)、松弛素(RLX)、层粘连蛋白(LN)表达的影响。方法选取2017年8月至2019年8月125例盆底功能障碍初产妇作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组(n=63)和对照组(n=62),对照组采用盆底肌锻炼干预,观察组采用盆底肌锻炼结合神经肌肉刺激干预。比较两组患者神经肌电生理指标,TGF-β3、RLX、LN表达水平及并发症发生率。结果干预后,观察组神经肌电生理指标总肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌电值均高于对照组(P<0.05);TGF-β3、RLX及LN水平观察组均低于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症总发生率3.17%低于对照组12.90%(P<0.05)。结论盆底肌肉锻炼结合神经肌肉刺激应用于产后盆底功能障碍初产妇患者中通过改善患者神经肌电生理指标,降低TGF-β3、RLX及LN水平,从而有效降低并发症的发生率。

摘要:目的分析CC趋化因子受体7 (CCR7)蛋白在肝细胞癌中的表达及临床意义。方法选取2016年1月至2017年6月南阳市第一人民医院收治的52例肝细胞癌患者作为研究对象,对肝细胞癌组织及配对癌旁组织的CCR7表达水平进行测定,以及对CCR7表达与预后的关系及临床病理特征进行分析。结果 (1)52例患者肝细胞癌组织中,CCR7阳性率高于配对癌旁组织(65.38%vs. 26.92%)(P<0.05)。(2)CCR7表达与性别、年龄、肝功能分级、肝硬化及乙肝病史无关(P>0.05),而与甲胎蛋白(AFP)水平、包膜完整有关(P<0.05)。(3)CCR7高表达组中1年生存率及无复发率低于低表达组,差异无统计学意义(P>0.05)。CCR7高表达组3年生存率及无复发率低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCR7的表达在肝细胞癌组织中明显升高,与AFP水平、包膜完整密切相关,其对患者3年生存率及复发率具有重要的评估价值。

摘要:目的探讨术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素。方法回顾性分析溧阳市人民医院2016年1月至2018年12月收治踝关节骨折伴三角韧带断裂患者共183例临床资料,其中未行同期韧带修复者共48例设为A组,术中行同期韧带修复者135例设为B组,而B组根据修复方式分为浅层修复(54例),深层修复(48例)及完全修复(33例);比较不同组术中出血量、住院时间、美国足踝外科学会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度,采用Logistic回归模型进行预后影响因素分析。结果 B组住院时间、VAS评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度均少于A组(P<0.05);B组AOFAS评分高于A组(P<0.05);B组冠状面和水平面足跟着地角度则高于A组(P<0.05);深层组和完全组AOFAS评分少于浅层组(P<0.05);深层组和完全组VAS评分显著高于浅层组(P<0.05);完全组术后并发症发生率高于浅层组(P<0.05);Logistic回归模型单因素分析结果显示,年龄、合并其他损伤、受伤至手术时间、深层及浅层修复均是患者临床预后影响因素(P<0.05);而多因素分析结果则显示,浅层修复是患者临床预后独立保护因素(P<0.05)。结论踝关节骨折伴三角韧带断裂患者术中同期行韧带修复可有效提高临床疗效,改善关节生物力学指标;其中行浅层修复三角韧带更有助于增加临床获益。

摘要:目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的发病因素。方法选取2018年2月至2020年1月在河南省直属机关第一门诊部心内科住院的138例CHF患者为本次研究对象,根据患者合并低钠血症将其分为低钠组(n=35)和非低钠组(n=103)。采用单因素和多因素Logistic回归分析患者并发低钠血症的相关因素。结果单因素分析显示,低钠组患者有低血钠症史、长期限盐、脑肽钠水平升高、心功能(IV级)患者所占比例高于非低钠组患者(P<0.05)。有低血钠症史、长期限盐、脑肽钠水平升高、心功能(IV级)是CHF合并低血钠症的危险发病因素(P<0.05)。结论 CHF合并低钠血症的影响因素较多,因此临床必须加强对此病发病因素的分析与研究,并积极采取预防和处理措施,以降低低钠血症发生率。

摘要:目的探讨Graves眼病患者血清中自身抗体水平检测及临床意义。方法选取2018年1月至2020年5月周口市中心医院Graves眼病患者83例作为观察组,其中非浸润性突眼48例,浸润性突眼35例,同期选取单纯Graves患者64例作为对照Ⅰ组、健康体检者52例作为对照Ⅱ组。均检测甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)]、血清自身抗体[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)]水平,比较三组及观察组不同病情患者上述血清学指标,分析临床价值。结果不同分组间血清FT_3、FT_4、TRAb、TPOAb、Tg Ab水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照Ⅰ组血清FT_3、FT_4、TRAb、TPOAb、Tg Ab水平高于对照Ⅱ组(P<0.05);浸润性突眼患者血清TRAb、TPOAb、Tg Ab水平高于非浸润性突眼患者(P<0.05);经Pearson相关系数模型分析,血清TRAb、TPOAb、Tg Ab水平与血清FT_3、FT_4水平间无相关性(P>0.05);经Spearman相关系数模型分析,血清TRAb、TPOAb、Tg Ab水平与病情间呈正相关(P<0.05)。结论血清自身抗体水平在Graves眼病患者中显著升高,且升高程度高于单纯Graves患者,可能参与Graves眼病发生发展过程,可为临床完善治疗方案提供参考。

摘要:目的探讨影响伴微血管侵犯(MVI)原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素,为临床改善短期预后提供合理参考依据。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月期间在南阳市第一人民医院进行根治术治疗的98例伴MVI原发性肝癌患者的临床资料,术后1年随访资料完整,将术后1年内肝癌复发的患者纳入复发组,将1年内癌症未复发的患者纳入未复发组。比较两组一般资料,并将可能影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的因素纳入自变量并为其赋值,经多项Logistic回归分析找出影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素。结果经初步单因素分析与多项Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤切缘≥1 cm、肿瘤边缘不光滑、多发肿瘤、包膜不完整、AFP异常均可能是影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素■。结论年龄≥60岁、肿瘤切缘≥1 cm、肿瘤边缘不光滑、多发肿瘤、包膜不完整、AFP异常均是影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素,建议临床在根治术手术过程中,应评估患者是否伴有上述危险因素,及时制定针对性应对措施,以更好改善患者预后。

摘要:目的研究先天性心脏病(以下简称先心病)患者经外科手术治疗的疗效及安全性影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月在梅州市人民医院心脏大血管外科治疗的100例先心病患者作为研究对象,将所有受试者按照是否发生并发症分为并发症组10例与无并发症组90例。分析所有受试者接受一期根治术后的疗效相关指标,包括体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间及住院时间等。比较两组基线资料及相关手术指标情况,并作多因素Logistic回归分析,明确影响并发症的独立危险因素。结果 100例患者均在体外循环下手术,体外循环时间为(61.69±26.32) min,主动脉阻断时间为(37.36±21.60) min,呼吸机使用时间为(17.98±24.49) h,监护室停留时间为(1.43±1.28) d,住院时间为(18.03±6.09) d。并发症发生率为10.00%(10/100),包括1例室间隔缺损残余瘘,1例传导阻滞,2例右室流出道残余梗阻,3例肺部感染,1例切口感染,1例术后急性心功能不全,1例心脏术后急性肾损伤。并发症组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间及住院时间高于无并发症组(均P<0.05)。以并发症为因变量,体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间为自变量,自变量赋值体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间均为原值输入经多因素Logistic回归分析,结果体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间是先心病患者经外科手术治疗并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论先心病患者经外科手术治疗的效果较好,随着体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室停留时间、呼吸机使用时间的逐渐延长,患者并发症发生风险随之增大,值得临床推广应用。

摘要:目的比较未放置横连杆与放置横连杆的双侧椎弓根螺钉固定椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月河南大学第一附属院脊柱外科收治的90例患有单节段腰椎间盘突出且已行手术治疗的患者,按其内固定方式的不同分为观察组与对照组,每组45例。观察组为未放置横连杆组,对照组为放置横连杆组。比较两组手术时间、术中失血量、内固定费用、住院时间、住院总费用、JOA评分及椎间融合率,评价两种术式的临床疗效。结果两组手术时间、内固定费用及住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1个月JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于单节段的腰椎间盘突出症患者,未放置横连杆和放置横连杆的双侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术均可获得良好的临床疗效;在减少手术时间、降低内固定费用、减轻患者经济负担等方面,未放置横连杆的双侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术有着明显的优势;在术中失血量和住院时间方面,未放置横连杆的双侧椎弓根内固定椎间融合术无明显优势。

摘要:目的探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI检查及影像学特点。方法回顾性分析湖南省胸科医院2017年1月至2019年10月收治的20例经临床手术病理确诊的脊柱嗜酸性肉芽肿患者的病例资料,所有患者术前均进行CT和MRI检查,对比两种检查方法的效果。结果 MRI诊断嗜酸性肉芽肿19例,误诊结核1例;CT诊断嗜酸性肉芽肿14例,误诊结核4例、转移瘤2例。MRI诊断符合率为95.00%,CT为70.00%,MRI较高(P<0.05)。MRI与CT诊断时间、诊断预约时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床医生对MRI诊断的满意度为100.00%,CT为80.00%,MRI较高(P<0.05)。结论脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI检查价值高,诊断符合率高,诊断效率快,有利于分辨病变的典型征象,为临床治疗提供重要的依据,值得进一步推广使用。

摘要:目的探讨腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取2017年5月至2019年5月在郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜结直肠癌手术的102例患者,采用随机数字表法分为Q组和C组,每组51例。Q组行腰方肌阻滞复合PCIA;C组单纯行PCIA。记录两组舒芬太尼用量、PCIA时间、首次额外镇痛时间、各时间点视觉模拟评分(VAS)、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平及并发症情况。结果 Q组舒芬太尼用量、PCIA时间少于C组,而Q组术后首次额外镇痛时间晚于C组(P<0.05)。Q组术后2 h、4 h、12 h、24 h的VAS评分及血清Cor、E水平小于C组(P<0.05)。Q组术后头晕恶心低于C组(5.9%vs. 15.7%)(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌手术患者在PCIA镇痛基础上行腰方肌阻滞可产生良好的镇静效果,降低应激反应程度。

摘要:目的了解妊娠期高血压疾病与机体细胞因子及补体的变化是否具有相关性。方法回顾性分析将产妇病历按照是否发生妊娠高血压疾病进行分类,自未发生高血压的患者病历中,随机抽取80份病历资料以作对照,从妊娠高血压的者中随机抽取200份病历资料以作为正式研究,在这200例患者中按照程度不同,进行更详细的划分。其中轻症组共148例,其中涵盖了从轻度到中度子痫前期,重症组共52例,这部分尚为子痫前期但已到重度。比较三组之间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、C3、IL-4、免疫球蛋白(Ig) G、IgA、IgM及C4水平差异。结果对照组、轻症组与重症组之间的差异呈现出显著的梯度变化,其中从对照组到重症组依次升高的为TNF-α、IL-12及C3,依次降低的为:IL-4、IgG、IgA、IgM、C4。与血压水平相关性在±0.7以上的项目为TNF-α(r=0.746)、IL-12 (r=0.709)与C3 (r=-0.723)。结论 C3、IL-12与TNF-α水平与病情严重程度相关,对这三项指标进行动态监测,比直接监测血压更为稳定,更有利于在用药物控制血压的情况下,及时了解病情变动,有利于指导临床及时干预。

摘要:目的为了解某三甲综合医院医院感染和社区感染的实际发病情况,连续五年进行现患率调查,为今后医院感染管理工作指明方向。方法信息化与现场床旁调查相结合,提前设计调查表格,选取7月中的1天为调查日,调查对象覆盖所辖三个院区。结果五年共调查住院患者7 200例,医院感染现患率为2.53%,例次现患率为2.75%,五年医院感染现患率及例次现患率呈持平状态(P>0.05)。医院感染部位下呼吸道位居第一(77例次,占38.89%),其次分别是泌尿道部位(36例,占18.18%)、皮肤软组织(21例,占10.61%)、上呼吸道(16例,占8.08%)和胃肠道(14例,占7.07%)。医院感染发生现患率最高的科室为重症医学科。结论重症医学科在所有科室中医院感染率最高,下呼吸道位居所有感染部位之首,因此重症医学科、下呼吸道感染是医院感染防控的关键点。

摘要:目的探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉高压上消化道出血患者采用肝癌切除+脾切断流术治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析洛阳市第一中医院2017年1月至2019年1月收治的78例HCC合并门静脉高压上消化道出血患者临床资料,根据手术方式不同分为对照组(肝癌切除,38例)与观察组(肝癌切除+脾切断流术,40例)。比较两组实验室指标、并发症情况。结果两组术后丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均低于术前(P<0.05);两组术后血小板(PLT)水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HCC合并门静脉高压上消化道出血患者采用肝癌切除+脾切断流术可有效改善患者病情,具有一定的安全性。

摘要:目的探讨组合血液净化治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并肝衰竭的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月南阳市中心医院救治的41例MODS合并肝衰竭患者,采用随机数字表法分为联合组21例和常规组20例。观察两组治疗后血清指标水平。结果两组治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血氨、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和急性生理与慢性健康评分、序贯器官功能衰竭评分较治疗前降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组共抢救成功17例(80.95%)患者,常规组共抢救成功13例患者(65.00%),两组抢救成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.328,P=0.249)。结论持续性肾脏替代治疗与双重血浆分子吸附联合用于MODS合并肝衰竭的效果理想,可有效清除患者体内大、中分子毒素,提升抢救成功率。

摘要:目的分析超声弹性成像(UE)应用于甲状腺乳头状癌(PTC)伴颈部淋巴结转移的评估价值。方法将洛阳市中医院90例PTC并疑似颈部淋巴结转移患者纳为研究对象,接受常规超声检查及UE检查,并经病理学检查确诊,以确诊结果进行分组,观察常规超声检查结果,并比较UE结果,分析UE对PTC伴淋巴结转移的诊断效能。结果常规超声指标中转移组纵横比<1的例数多于未转移组(P<0.05);转移组ES分布不同于未转移组(P<0.05),且SR值低于未转移组(P<0.05)。UE诊断PTC颈部淋巴结转移敏感性、特异性分别为85.00%、64.00%。结论 UE能协助PTC伴有颈部淋巴结转移的预测与诊断,且价值较高,一定程度上可指导治疗方案的选择。

摘要:目的探讨活动半月板单髁关节置换术对膝关节内侧单间室骨性关节炎(OA)患者手术指标、膝关节功能及步态指数的影响。方法选取2018年6月至2020年9月在鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院骨科治疗的109例膝关节内侧单间室OA患者作为研究对象,采用X射线片等检查确诊,按照随机数字表法分为对照组54例和观察组55例。对照组采用全膝关节置换术(TKA),观察组采用活动半月板单髁关节置换术(UKA)。观察比较两组手术指标、膝关节功能、步态指数。结果观察组手术切口长度小于对照组、术中出血量少于对照组、手术时间短于对照组、术后视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。两组随访结束后膝关节活动度(ROM)、膝关节功能评分(HSS)升高,但观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。观察组随访结束后步行速度、活动积分、平衡积分低于对照组,而左右步幅高于对照组(P<0.05)。结论活动半月板单髁关节置换术治疗膝关节内侧单间室OA效果确切,其能够有效改善患者的膝关节功能及步态指数,值得临床推广应用。

摘要:目的研讨宫腔镜检查用于慢性子宫内膜炎患者的临床诊断及价值。方法选取2017年3月至2020年10月在永城市人民医院行宫腔镜检查的1 035例患者作为研究样本,并结合其组织病理学(CD138免疫组化染色)资料,评估宫腔镜对慢性子宫内膜炎的诊断准确情况。结果 1 035例患者中,有268例经组织病理学证实为慢性子宫内膜炎,占比25.89%(268/1035);宫腔镜检出187例,占比18.07%(187/1035),宫腔镜对慢性子宫内膜炎的诊断准确率低于组织病理学结果,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜在诊断慢性子宫内膜炎方面的Kappa值为0.528,一致性中等。宫腔镜对慢性子宫内膜炎的诊断敏感性为57.46%,特异性为95.70%,准确率为85.80%,阳性与阴性预测值分别为82.35%和86.56%。结论宫腔镜检查对慢性子宫内膜炎具有一定的鉴别诊断价值,但必要时仍需与组织病理学资料结合判断,以确保为临床治疗提供客观依据。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,公开发行,被中国知网、超星"域出版"、维普网、《国家科技学术期刊开放平台》等全文收录。本刊由中国医药生物技术协会主管,中国医药生物技术协会和中南大学湘雅医院主办。本刊读者对象为临床医务工作者、临床工程技术人员、医学工程科研工作者等,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师及工程人员提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。