摘要:目的应用六西格玛(6σ)统计技术对A型肉毒毒素中间品取用时所用的量出式量器进行分析研究。方法以偏倚-线性做考察指标研究对比分度吸管及移液器的准确度,对吸管进行变异源分析(单因素、双因素交叉及嵌套设计分析)。结果分度吸管未发生偏倚,较移液器具有更好的准确度;人员、操作批次对吸管量取效果无显著影响,吸管间的差异是主要影响因素。结论通过对测量得出的结果进行分析,确定吸管和三通吸球为最佳量器组合,同时吸管间的差异是影响其的主要因素。

摘要:目的分析河南新县11例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及诊断困难患者的诊疗策略,从而为全球疫情防控及临床诊疗提供依据。方法对2020年1月31日至2月26日期间在河南新县定点救治医院收治的11例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、诊断及治疗等情况进行梳理,并提出诊疗应对策略。结果 11例患者中明确有直接或间接疫区接触史的9例,无明确疫区接触史者2例;聚集性发病者8例,非聚集性发病者3例。诊断依靠流行病学史、临床表现综合分析,最终经咽拭子核酸检测确诊,其中3例在诊断上具有一定难度。治疗上9例依据诊疗方案进行抗病毒治疗,2例应用新型抗病毒药物治疗。11例患者中1例危重型患者经治疗稳定后转上级医院进一步治疗,其余10例均治愈出院。结论综合患者的流行病学史、提高胸部影像学检查的诊断参考分量、扩大咽拭子核酸检测的普及面、加快新型确诊检测手段以及抗病毒药物的研发推广力度可能对目前全球疫情防控形势下新型冠状病毒肺炎患者的临床诊疗提供帮助。

摘要:目的利用三维治疗计划系统对食道癌调强放射治疗(IMRT)计划中铅门是否跟随作剂量学比较,评价其剂量差异。方法选择25例食道癌患者,利用Eclipse治疗计划系统对每例患者计划分别模拟铅门锁定、铅门跟随这两种情况,同时运用AAA、AXB两种算法,比较靶区和危及器官照射剂量、计划总调数。结果在铅门锁定、铅门跟随发现,AAA算法中,AAAJF左肺(V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30))剂量高于AAAJT肺(V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30))剂量8.4%,5.7%,4.9%,4.6%;AAAJF脊髓MAX均值高于AAAJT脊髓MAX均值1.68%;AAAJF心脏V30高于AAAJT心脏V30剂量1.15 cGy,心脏V_(40)剂量高0.42 cGy;AAAJF组MU略低于AAAJT组MU值的3.7%;AAAJT组CI略优于AAAJF组CI值;AAAJF组和AAAJT组左肺V_5的t检验P=0.007,右肺V_5的t检验P=0.022。在AXB算法中比较得出相同规律。结论铅门跟随技术可以有效地降低危及器官的受量,同时使靶区的均匀性更好和适行度更高。

摘要:目的探讨食管鳞癌细胞白介素33 (IL-33)表达与化疗药物敏感性的相关性。方法选择2017年3月至2019年12月郑州市第七人民医院接受手术治疗的食管鳞癌患者共80例作为研究对象。检测所有患者IL-33表达情况与对化疗药物敏感性,分析IL-33表达与化疗药物敏感性的关系。结果本研究80例患者化疗药物敏感性为敏感28例,耐药52例;敏感组IL-33阳性检出率低于耐药组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,IL-33阳性检出率可能是影响化疗药物敏感性的影响因素(O^R>1, P<0.05);绘制ROC曲线发现,IL-33阳性表达预测化疗药物敏感性为耐药的AUC为0.765,具有一定预测价值。结论 IL-33在食管鳞癌化疗药物耐药患者中呈高表达,可能是诱发化疗药物敏感性降低的影响因素,临床可考虑通过检测IL-33表达情况,以评估化疗药物敏感性。

摘要:目的探究miR-28-5p对结肠癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法采用qRT-PCR检测miR-28-5p在正常结肠细胞NCM460与结肠癌细胞HCT116、SW480、SW620中表达量的差异。将HCT116、SW480、SW620各分为三组:对照组,过表达组,沉默组。对照组不予特殊处理,其余两组分别转染miR-28-5p mimic和miR-28-5p inhibitor,采用qRT-PCR验证转染效率,采用CCK8法检测三组细胞的增殖能力,采用划痕实验检测三组细胞的的迁移能力。结果 miR-28-5p在结肠癌细胞HCT116、SW480、SW620中低表达,与正常结肠细胞NCM460比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,过表达组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05),沉默组细胞增殖和迁移能力均增强(P<0.05)。结论 miR-28-5p在结肠癌细胞中低表达且有调控结肠癌细胞增殖和迁移的作用。

摘要:目的自行设计制作一次性肠瘘负压吸引辅助管并应用于肠瘘患者,观察该辅助管的使用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2018年11月至2019年11月收治的30例肠瘘患者,按收治时间进行分组,将2018年11月至2019年4月收治的16例肠瘘的患者作为对照组,2019年5月至2019年11月收治的14例肠瘘患者作为试验组。对照组采用常规负压吸引方法,试验组采用自制辅助管进行负压吸引。结果试验组患者体温上升率低于对照组(P<0.01),试验组换药次数少于对照组(P<0.01),两组患者活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制一次性肠瘘负压吸引辅助管在保护患者肠管周围组织的同时更好引流腹腔中的粪便等污染物,降低感染率,减少换药次数和花费。

摘要:目的探讨缺血性卒中患者的血脂水平与卒中后情感失禁(PSEI)之间的关系。方法收集2018年7月至2019年6月于辽阳市中心医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者为研究对象,次晨完善餐前血脂检查,包括总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。依据House标准和病理性哭笑量表(PLACS)评分结果,将入组患者分为PSEI组(研究组)及非PSEI组(对照组),分析血脂水平与PSEI之间的关系。结果性别是PSEI发生的独立危险因素(O^R=2.019, P=0.003),女性更易患PSEI;TC水平增高是PSEI发生的保护因素(O^R=0.732, P=0.006),即TC水平降低为PSEI发生的独立危险因素。LDL-C (r=0.202, P=0.048)与PSEI病情严重程度呈正相关,TC、TG和HDL-C与PSEI病情严重程度无明显相关性(P>0.05)。结论 TC与PSEI的发生相关,其水平降低是PSEI发生的独立危险因素。LDL-C水平与PSEI病情严重程度呈正相关,LDL-C水平越高,PSEI患者的情感失禁程度越重。

摘要:目的研究替罗非班对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗后血管内皮功能的影响情况。方法选择2017年12月至2018年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的100例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分组,对照组50例接受常规方式治疗,观察组50例在其基础上接受替罗非班进行治疗。观察统计两组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能、一氧化氮、内皮素-1、血管性血友病因子指标水平以及生活质量情况,并予以对比分析。结果治疗后7 d,观察组患者-肱动脉内皮依赖性舒张功能、一氧化氮、内皮素-1、血管性血友病因子指标水平优于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、心理职能等多项生活质量指标水平均优于对照组(P<0.05)。观察组患者白介素-5、白介素-6、白介素-8的含量均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者心功能指标左室射血分数、左室舒张末期内径优于对照组(P<0.05)。结论接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者行替罗非班治疗后,可有效改善其血管内皮功能,改善其生活质量,从而促进康复。

摘要:目的观察强直性脊柱炎(AS)伴胸腰段骨折患者应用后路长节段经皮置钉内固定术治疗的临床效果观察。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月于郑州大学医院接受后路长节段常规切开内固定治疗(对照组,n=65例)及接受后路长节段经皮置钉内固定术治疗(研究组,n=54例)的AS伴胸腰段骨折患者的临床资料。比较两组患者术中及术后相关指标,术前、术后1周、术后6个月疼痛程度(VAS评分),术前、术6个月、术后12个月椎体前缘高度、伤椎Cobb角,术前、术后12个月腰背功能恢复情况(ODI指数),并记录术后6个月内并发症出现情况。结果术后6个月,两组优良率分别为92.59%、90.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量,手术及住院时间均低于对照组(P<0.05)。术前、术后1周、术后6个月,两组组内VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后各时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前、术后6个月、术后12个月,两组组内各时间点椎体前缘高度、后凸Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组组间术后各时间点上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月、术后12个月,两组组内各时间点ODI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后各时间点ODI指数低于对照组(P<0.05)。术后6个月内,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于强直性脊柱炎伴胸腰段骨折患者,应用后路长节段经皮置钉内固定术治疗效果显著,不仅可缩短手术及住院时间,降低术中出血量,也能有效地降低术后疼痛,促进腰背功能恢复,降低术后并发症,具有较好的应用价值。

摘要:目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌钙蛋白I (cTnI)及差异蛋白的表达并分析其意义。方法选取郑州市第七人民医院收治的UAP患者与稳定型心绞痛(SAP)患者各90例,分为UAP组与SAP组,并取同期90例健康体检者作为对照组,比较3组的一般临床资料与相关危险因素、血浆H-FABP、cTnI及差异蛋白-免疫球蛋白κ链C结构域(IGKC)水平,并比较UAP患者不同冠脉狭窄程度亚组、预后良好组与不良组血浆H-FABP、cTnI、IGKC水平。结果血浆H-FABP、cTnI水平:UAP组>SAP组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆IGKC蛋白水平:UAP组>对照组>SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组与中度组血浆H-FABP、cTnI、IGKC蛋白水平明显低于重度组与完全闭塞组(P<0.05);预后良好组血浆H-FABP、cTnI、IGKC水平低于不良组(P<0.05)。结论 UAP患者存在血浆H-FABP、cTnI、IGKC表达异常升高现象,其水平检测对UAP患者病情判定、预后评估具有重要指导意义。

摘要:目的替莫唑胺同步放疗可以显著提高术后脑胶质瘤患者的生存期,改善患者生存质量。本研究旨在探索影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素。方法本研究从2010年1月至2018年6月回顾性收集175例手术切除后接受替莫唑胺联合放疗辅助治疗的脑胶质瘤患者。收集患者资料及治疗情况病例记录,后期随访患者的预后生存情况。分析入组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)数据。构建Cox多变量模型分析影响患者OS的风险因素。结果纳入研究的175例患者均可评估预后,175例患者的中位PFS为6.4个月(95%CI:5.62～7.18),中位OS为13.6个月(95%CI:11.08～16.12)。Cox模型当中对OS具有独立影响意义的变量为年龄(O^R=1.45, P=0.025),ECOG评分(O^R=1.77, P=0.011),WHO分级(O^R=2.11, P=0.003)和手术范围(O^R=1.85, P=0.009)。不良反应均为1～2级,未发现3级以上不良反应。结论替莫唑胺联合放疗的方案在术后脑胶质瘤患者中具有相应的疗效及安全性。患者的年龄、ECOG评分、WHO分级和手术切除程度是影响患者预后的风险因素。

摘要:重复经颅磁刺激(rTMS)是一种通过与头部直接接触的线圈施加电流从而对大脑皮质相关部位进行刺激的无创神经技术。目前国内外相关研究表明,rTMS可以改变脑皮质活动,对治疗肥胖有一定作用。本文对rTMS在通过激活相关大脑皮层、活化奖赏系统、表达肽类激素等方面治疗肥胖症的机制进行综述。

摘要:目的探究醋酸曲普瑞林联合激素替代治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床效果的影响。方法选取2018年6月至2019年6月河南省生殖妇产医院收治的82例行IVF-ET的PCOS患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者予以激素替代治疗,观察组患者在对照组基础上联合醋酸曲普瑞林进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后的血清性激素水平[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、子宫内膜厚度差异,比较两组患者卵泡情况(获得卵泡个数、卵母细胞成熟率)及受精结果 (受精率、优质胚胎率)、妊娠结局(妊娠率、流产率)差异。结果治疗后,两组患者LH、E2均较治疗前降低,P水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗后,两组患者LH、P水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组E2水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者获取卵泡个数高于对照组(P<0.05),两组患者卵母细胞成熟率、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,而流产率低于对照组(P<0.05)。结论醋酸曲普瑞林联合激素替代治疗有助于改善PCOS不孕症患者IVF-ET的血清性激素水平,增加患者子宫内膜厚度,有利于患者获取卵泡数增加,并改善患者的妊娠结局。

摘要:目的分析经皮肾镜治疗>2 cm肾结石的疗效与肾积水程度的情况。方法选取2017年1月至2019年12月在十堰市人民医院泌尿外科应用经皮肾镜气压导弹碎石术治疗的105例肾结石>2 cm患者临床资料,根据肾结石伴不同程度的肾积水分为轻度积水组(A组)、中度积水组(B组)和重度积水组(C组),每组35例。比较并分析3组术中出血量、手术时长、术后住院时长及一次性清石率等情况。结果 3组一次性清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中出血量、手术时长及术后住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量多于B组,且手术时长较B组长(P<0.05);A组手术时长较C组长,术后住院时长较C组短(P<0.05)。A组与C组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量少于C组,且手术时长、术后住院时长较C组短(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术在>2 cm肾结石伴中度肾积水的治疗上较轻、重度积水具有一定的疗效优势。对于>2 cm肾结石伴轻、重度积水的治疗,经过了术前对患者情况及手术风险的充分评估。若术中术后出现大出血、肾功能减退等并发症多的患者,可考虑使用其他方法或联合其他方法碎石。

摘要:目的探究肺动脉环缩术(PAB)应用于≥6月龄的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的效果。方法选择近年郑州大学附属儿童医院收治的107例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料。按年龄分组分为<6月龄组(45例),≥6月龄组(62例),均采用PAB手术治疗,对比两组SPAP、SpO_2等指标,≥6月龄组中术前用药与未用药患儿及Ⅱ期矫治患儿的SPAP、SpO_2变化,并记录术后死亡情况。结果 <6月龄组和≥6月龄组术后SPAP、SpO_2、呼吸机使用时间、ICU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥6月龄组中术前用药、术前未用药患儿在PAB术后的SPAP、SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。<6月龄组死亡率为2.22%,≥6月龄组死亡率为3.23%(P>0.05)。Ⅱ期矫治患儿中单心室矫治和双心室矫治患儿的SPAP、SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。结论对≥6月龄患儿在术前通过给氧、药物靶向治疗以降低SPAP,为PAB手术治疗提供机会,不影响术后肺动脉压力及饱和度,且可对Ⅱ期矫治手术提供术前保障。

摘要:目的探讨心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值。方法选取2018年9月至2019年10月深圳市龙岗区第二人民医院收治的高血压性心脏病患者40例分为观察组,同期选取健康者40例进行对照研究,分为对照组,所有入选对象均接受心脏彩色多普勒超声检查,对检查结果进行观察比较。结果观察组射血分数、血流频谱E峰与A峰流速比值(E/A值)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),左房内径、左房内径与主动脉内径比均高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者的左房内径、左房内径与主动脉内径比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病有较高的诊断价值,能够有效评估患者病情严重程度,值得推广。

摘要:目的分析三维容积超声测量部分肢体体积在胎儿体重估测中的应用价值情况。方法选择2015年4月至2019年4月在安阳市第三人民医院接受检查以及分娩的产妇206例的临床资料。产妇均接受三维超声部分肢体体积联合二维超声检查,分析其结果。结果把出生体重和超声参数开展相关性分析,探究大腿中段50%体积(TVol)、上臂中段50%体积(AVol)、大腿中段软组织厚度情况(STT)、腹围(AC)、股骨长(FL)、头围(HC)、双顶径(BPD)与新生儿出生体重呈现为线性关系。相关系数(r)分别为:0.816、0.701、0.544、0.590、0.377、0.411、0.399 (P<0.05)。将新生儿出生体重视为因变量,把TVol、AVol、STT、AC、FL、HC、BPD视为自变量,开展多元回归分析依照具体的回归结果,TVol、AVol、AC、HC视为自变量,拟出多元线性回归方程,即:y=-2.751.157+6.785x_1+8.775x_2+13.594x_3+4.582x_4。对R方加以调整为0.795,证明拟合方程能体现出原始性数据。回归方程结果:F=51.258, P=0.000。结论利用三维超声可测量胎儿部分肢体体积,可在超声预测胎儿体重中发挥非常重要的作用,且该法有着操作简单、重复性高的优点,因此值得进一步在临床中推广应用。

摘要:目的探讨红细胞输注对早产儿脑氧代谢及生命体征的影响。方法选取160例早产儿,按照随机数表法分为研究组与对照组各80例,对照组患儿予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合红细胞输注。比较治疗前及治疗后2 h时,两组患儿脑氧代谢[脑组织氧饱和度(CrSO_2)、氧摄取分数(CFOE)]水平变化;比较输血前及治疗后2 h时,两组患儿生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MABP)、经皮动脉氧饱和度(TcSaO_2)]水平变化。结果治疗后2 h时,研究组患儿CrSO_2水平均较治疗前升高(P<0.05),且明显高于同一时间对照组(P<0.05),研究组患儿CFOE水平均较治疗前降低(P<0.05),且明显低于同一时间对照组(P<0.05);治疗后2 h时,研究组患儿HR水平均较治疗前降低(P<0.05),且明显低于同一时间对照组(P<0.05),DBP、MABP水平均较治疗前升高(P<0.05),且明显高于同一时间对照组(P<0.05),两组患儿SBP、TcSaO_2水平较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且在治疗后2 h时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红细胞输注有助于改善早产儿脑氧代谢,改善患儿生命体征。

摘要:目的探讨急性脑梗死(ACI)患者并发应激性溃疡的相关因素分析。方法选取2016年11月至2019年5月在郑州人民医院就诊并接受相应治疗的120例ACI患者。总结归纳出导致ACI患者并发应激性溃疡的单因素与独立危险因素。结果并发应激性溃疡患者应激性溃疡低于未并发应激性溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对ACI患者并发应激性溃疡的单因素分析,结果显示年龄、ACI类型、ACI严重程度、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及肠内营养是导致ACI患者发生并发应激性溃疡的影响因素(P<0.05)。通过对ACI患者并发应激性溃疡进行单因素分析,把年龄、ACI类型、ACI严重程度、GCS评分及肠内营养是导致ACI患者发生并发应激性溃疡的影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、ACI类型、ACI严重程度及神经功能缺损程度是导致ACI患者并发应激性溃疡的独立危险因素(P<0.05)。结论应激性溃疡在ACI患者中的并发率相对较高,临床应对其年龄、ACI类型及ACI严重程度与神经功能缺损程度等进行更深入地研究,以制定更为完善、有效的防治方案。

摘要:目的探究尿十联检验联合细菌定量检测在尿路感染诊断中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年12月期间来潮州市人民医院诊疗的疑似尿路感染患者258例以作研究对象,依据诊断方式不同划分为两组,研究组与对照组,各129例。对照组采取尿十联检验方式,研究组则基于对照组联用细菌定量检测,以此分析两组患者诊断后误诊及漏诊情况,两组诊断方式的诊断准确性、敏感性及特异性、患者对诊断的满意度。结果研究组误诊率及漏诊率低于对照组(P<0.05);研究组诊断的敏感性、特异性及准确性高于对照组(P<0.05);研究组诊断满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床诊断尿路感染采用尿十联检验与细菌定量检测联合的方式,诊断准确率较高,且能显著降低诊断时误诊及漏诊情况,在尿路感染诊断中具有较高的敏感性及特异性,值得推广。

摘要:目的应用心脏彩超检测技术评价急性心肌梗死(AMI)后不同时间段心室重塑的程度并探讨该技术的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年8月在泰安市中心医院心内科住院首次发生AMI的87例患者。所有研究对象于AMI后第1天、第7天、第1个月和第6个月分别用应用心脏彩超测量左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)。第7天、第1个月和第6个月LVEDVI与第1天LVEDVI差值为⊿LVEDVI,发生心室重塑标准:⊿LVEDVI≥5 mL/m2,⊿LVEDVI<5 mL/m2定义为未发生心室重塑。结果所有研究对象在6个月的随访中,无论是否急症再灌注治疗,均于AMI后出现心室重塑。急症再灌注患者第7天、第1个月及第6个月⊿LVEDVI较第1天逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。未行急症再灌注患者第7天、第1个月及第6个月⊿LVEDVI较第1天亦逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,心室重塑的程度逐渐加重,AMI后1个月心室重塑的速度降低,但仍在发展。未行急性再灌注治疗患者心室重塑程度较行急性再灌注治疗患者明显。结论 AMI后心室重塑会持续存在,心脏彩超在评价AMI心室重塑中准确、可靠、方便,是一种很好的无创检测方法,值得临床推广应用。

摘要:目的探究老年腹股沟疝行开放修补手术后并发症发生的原因和预防措施,旨在降低手术并发症。方法选取2016年8月至2018年2月郑州人民医院收治的100例行开放修补术的老年腹股沟疝患者。根据文献资料和临床经验总结归纳患者手术后并发症的影响因素,对患者性别、年龄、疝的类型、疝的大小、体重指数(BMI)、麻醉方式及补片类型等进行分析。结果术后发生并发症与未发生并发症患者性别、疝的类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、BMI、疝的大小及疝环粘连程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将患者年龄、BMI、疝的大小及疝环粘连程度等代入Logistic回归分析模型中,结果显示年龄>70岁、BMI>24 kg/m2、疝的直径>5 cm和重度疝环粘连是患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年腹股沟疝行开放修补手术后患者并发症的危险因素较多,应做好术前评估,及时采取干预对策,积极预防术后并发症的发生。

摘要:目的通过比较锁定钢板加缝线技术与空心拉力螺钉固定肱骨大结节骨折的力学稳定性,探讨优化肱骨大结节骨折的内固定方式。方法选择信阳市中医院2015年1月至2019年4月收治的肱骨大结节骨折患者52例,按照随机数字表法分为对照组22例和观察组30例,对照组采用半螺纹松质骨空心钉固定,观察组采用小型锁定钢板固定并辅助不可吸收缝合线缝合肩袖于钢板上。两组术后外固定时间、康复锻炼方式相同,术后随访半年。观察比较两组患者内固定失效率,失效后大结节骨折块上方移位距离,肩峰撞击发生率。结果观察组术后内固定失效率、肩峰下撞击发生率均明显小于对照组(P<0.05);术后6个月肩关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板固定骨折块辅助不可吸收缝合线缝合肩袖于钢板上,这种手术方式骨折稳定性明显高于空心拉力螺钉固定方式,并且患者术后可以更早接受更大强度的功能锻炼。

摘要:目的研究比较食管癌根治术后胸内与颈部吻合口瘘发生原因及临床诊治措施。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月在盐城市第一人民医院行食管鳞状细胞癌根治术患者的400例临床资料。其中,经左胸食管癌根治术90例,右胸腹二切口食管癌根治术110例,全腔镜食管癌根治术(左颈吻合) 200例。用x2检验和Logistic回归模型对食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 400例患者中,术后发生吻合口瘘26例(6.5%)。其中,颈部吻合口瘘19例(2例并发胸内瘘),胸内吻合口瘘7例(1例出现食管气管瘘)。通过对食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析,结果显示手术方式、吻合口位置、手术时间、吻合口是否包埋、术后第2天血清白蛋白是否≥35 g/L及术后是否并发肺部并发症为患者发生吻合口瘘的影响因素(P<0.05)。通过将食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示手术方式、吻合口位置、术后第2天血清白蛋白、术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论过多的采用颈部吻合会增加吻合口瘘的发生率,同时术后低蛋白血症及术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的发生重要因素。

摘要:目的探讨生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的应用价值。方法通过从中国知网数据库以及PubMed数据库检索2015年12月至2020年1月与生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程的相关文献,进行综合分析相关应用,检索关键词以"骨组织工程、生物支架材料、间充质干细胞"为主,英文检索词为"bone tissue engineering,biomaterials,mesenchymal stem cells"。结果当前生物支架材料大致分为两大类,其一为人工合成生物支架,另一种为天然支架材料,各具优缺点。间充质干细胞当前是应用较为广泛的种子细胞,当前已有间充质干细胞-3D支架材料的相关实验。结论根据实际情况使用生物支架材料与间充质干细胞结合,能够设计出骨组织修复效果良好的复合材料,对骨组织工程的发展具有重要的意义。部分纳米材料已经投入实验,生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的发展前景良好。

摘要:目的探讨CT血管成像(CTA)与超声造影(CEUS)在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)介入术后随访中的应用。方法选取安阳市中医院2017年1月至2019年1月期间DeBakeyⅢ型AD介入术后患者84例为研究对象,术后随访3个月,均接受CTA与CEUS检查,比较两种方法检测的破口数量、腹段真假腔直径及腹主动脉形态变化。结果术后3个月,24例Ⅲa型经CEUS和CTA检查在各检测段均未发现新发内膜撕裂,60例Ⅲb型中,CEUS检查破口189个,CTA检查破口105个,其中CTA在A、B检测段破口检出个数均较CEUS检查多(P<0.05),两种检查方式在C检测段破口检出个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方式测量腹腔干、肠系膜、肾动脉及腹主动脉分叉水平真假腔直径比较差异无统计学意义(P>0.05),但CEUS检查可动态显示真假腔血流等血流动力学特征。结论与CTA比较,CEUS不仅可清晰直观显示腹主动脉及分支血管的解剖和形态学特征,同时可动态显示真假腔的血流动力学,弥补CTA的不足,对DeBakeyⅢ型主动脉夹层介入术患者预后提供更全面的依据。

摘要:目的探讨不同类型心力衰竭(HF)患者肺部超声参数变化,并分析左室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与其相关性。方法采用病例对照组研究方式,按照LVEF分为射血分数下降型心衰(HFREF组,44例)和射血分数保留型心衰(HFPEF组,45例),患者均进行床旁肺部超声检查,比较两组肺超声指标变化,分析肺超声指标B线(彗星尾征)与患者LVEF及NT-proBNP指标的相关性。结果 HFREF组的B线条数为(31.6±12.5)条,高于HFPEF组的(26.4±11.7)条,LVEF则低于HFPEF组,差异均具有统计学意义(P<0.05);HFREF组的NT-proBNP为(5.64±1.63) pg/mL,高于HFPEF组的(2.33±1.27) pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);B线条数与患者的LVEF、NT-proBNP水平均呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型心衰患者的肺超声影像图中B线数多于HFPEF患者,且与机体的LVEF、NT-proBNP水平有良好的相关性。

摘要:目的探讨信息化质量溯源系统在消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械管理与预防骨科感染中的应用价值。方法随机选取消毒供应中心2018年1月1日至2018年12月31日期间未采用信息化质量溯源系统的500件骨科外来医疗器械作为对照组,随机选取消毒供应中心2019年3月1日至2019年11月期间采用信息化质量溯源系统的500件消毒供应中心骨科外来医疗器械作为观察组,比较两组外来器械管理效果、外来器械管理质量及医院骨科感染率。结果手术前做好再生处理、器械完好程度、外来器械按时送达医院观察组均高于对照组(P<0.05);不及时更换损坏器械、手术后器械丢失、器械磨损度、信息保存不完善、混淆错拿器械包低于对照组(P<0.05);医院骨科感染率观察组为0.00%低于对照组8.00%(P<0.05)。结论信息化质量溯源系统应用于CSSD外来医疗器械管理中通过提高外来器械管理效果和外来器械管理质量,有效降低医院骨科感染率。

摘要:目的探讨三联药物方案对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者病原菌清除率、病程及实验室指标的影响。方法选取2015年10月至2017年10月焦作市人民医院收治的110例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠方案;观察组在对照组基础上加用免疫增强剂辅助治疗。比较两组患者病原菌清除率、症状缓解时间、住院时间和治疗前后体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10 (IL-10)水平。结果观察组病原菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温复常、咳嗽消失及肺部啰音消失等症状缓解时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后体温和WBC水平低于治疗前,且观察组治疗后体温和WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP及IL-10水平优于治疗前,且观察组治疗后PCT、CRP及IL-10水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联药物方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者可有效控制其病情进展,提高病原菌清除效果,加快病情康复进程,降低机体炎症反应水平。

摘要:目的观察西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病的疗效。方法选取2018年7月至2019年3月在深圳市龙华区中心医院治疗的96例口腔念珠菌病患者,采用随机数字表法分为西吡氯铵含片组(西吡氯铵组)、碳酸氢钠含漱组(碳酸氢钠组)和西吡氯铵含片+2.5%碳酸氢钠含漱组(联合组),每组32例。比较3组治疗前和治疗2周后口腔念珠菌落数;比较分析3组治疗前和治疗2周后口干、红斑或伪膜和疼痛症状变化;比较3组治疗2周后的疗效情况。结果 (1)3组治疗2周后口干、红斑或伪膜和疼痛评分低于治疗前;联合组治疗2周后口干、红斑或伪膜和疼痛评分低于西吡氯铵组与碳酸氢钠组,且西吡氯铵组低于碳酸氢钠组(P<0.05)。(2)3组治疗2周后念珠菌落数低于治疗前(P<0.05);联合组治疗2周后念珠菌落数低于西吡氯铵组与碳酸氢钠组,且西吡氯铵组低于碳酸氢钠组(P<0.05)。(3)联合组治疗2周后总有效率高于西吡氯铵组与碳酸氢钠组,且西吡氯铵组高于碳酸氢钠组(P<0.05)。结论西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病可改善临床症状体征,降低菌落数,效果优于单药治疗。

摘要:目的评价胎儿五横切面检查在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法选取2010年1月1日至2018年1月1日在济源市第二人民医院进行产前超声筛查并分娩的11 541例孕妇。采用五切面检查方法进行常规检查,若发现胎儿心脏结构异常,联合其他切面进一步检查,包括腹部横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面和三血管切面。以引产的先天性心脏病胎儿尸体解剖结果、新生儿心脏手术结果或超声检查结果作为金标准,计算联合多切面法产前超声诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 109例孕妇中,共有7例引产儿/新生儿与金标准诊断结果不一致。未检出的10 313例孕妇中,13例产后检查诊断有胎儿先天性心脏病。五横切面检查法诊断准确性为99.81%。五横切面检查法诊断敏感性为88.60%,特异性为99.92%,阳性预测值为92.66%,阴性预测值为99.87%。结论胎儿五横切面检查法应用于产前超声诊断胎儿先天性心脏病的准确性较高,应用效果显著,值得临床推广应用。

摘要:目的探析孕期产前超声诊断胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小的临床价值。方法选取2019年1月至2020年1月在南阳市第一人民医院行孕期检查的3 517例妊娠孕妇行系统超声检查,记录胎儿鼻骨发育及其他发育畸形情况,并行染色体核型分析,观察至妊娠结局。对是否鼻骨缺失或鼻骨短小者的超声、染色体检查及鼻骨长度进行比较分析。结果 3 517例孕妇经超声检查,发现鼻骨发育异常者34例(9.70‰)。其中鼻骨缺失12例(单侧4例,双侧8例,3.40‰),鼻骨短小22例(6.30‰)。鼻骨缺失与鼻骨短小构成比比较,差异有统计学意义(35.29%vs. 64.71%)(P<0.05)。18例鼻骨异常合并身体其他结构异常者选择终止妊娠,16例胎儿鼻骨异常孕妇行羊水穿刺染色体核型分析,结果3例正常,1例微缺失、微重复,12例显示染色体异常,以21-三体综合征为主(66.67%)。鼻骨发育异常胎儿与鼻骨正常各孕周胎儿鼻骨长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3 483例超声检查鼻骨正常胎儿中漏诊1例鼻骨短小胎儿,漏诊率为2.86%(1/35)。34例超声诊断鼻骨发育异常胎儿,18例引产后大体标本及尸检与超声诊断相符,16例行羊水穿刺染色体核型分析,其中11例经引产后证实,1例鼻骨短小因孕妇继续妊娠,经出生后证实。超声诊断符合率为85.71%(30/35)。结论孕期产前超声检查胎儿鼻骨发育情况,可及时诊断鉴别胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小。此外对于超声诊断鼻骨异常发育,尤其是合并其他结构异常者,应及时行染色体核型分析,以提高我国出生的新生儿质量。

摘要:目的分析低分子肝素联合盐酸氨溴索对于婴幼儿重症肺炎潮气呼吸肺功能的改善效果。方法将安阳市妇幼保健院收治的140例重症肺炎患儿分为两组,即观察组和对照组。对照组予以盐酸氨溴索治疗,观察组在此基础上应用低分子肝素,观察治疗有效性并比较治疗前后潮气呼吸肺功能相关指标检测结果。结果观察组治疗有效性高于对照组;且呼吸频率(RR)、呼气峰值流速(PEF)低于对照组,潮气量(TV)、吸气时间(Ti)/呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/Te)、达峰容积比(VPTEF/Ve)、呼吸气中期流速比(TEF50%/TIF50%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎的治疗中联合应用低分子肝素及盐酸氨溴索治疗是可行的,可促进潮气呼吸肺功能的改善,提高治疗效果。

摘要:目的观察甘氨酸龈上喷砂对于牙周病伴错畸形固定矫治患者的牙周组织状况的影响。方法选择2015年1月至2019年3月深圳市宝安区妇幼保健院收治的牙周病伴错畸形固定矫治患者100例,按照治疗方法的不同,将患者分为研究组(采用25μm甘氨酸颗粒喷砂方式清除患者的菌斑)和对照组(采用全口龈上洁方式清除患者菌斑)各50例,比较两组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后的牙龈沟出血指数(BI)、牙周探针深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)。结果治疗4周后、治疗8周后,研究组和对照组的SBI指数、PLI指数、GI指数、PD指数均有一定程度的下降,但对照组相关数据与治疗前无明显差异(P>0.05),研究组治疗前后相关数据对比差异显著,且在治疗后的相关数据差异比较上,研究组与对照组之间的差异明显(P<0.05)。结论 25μm甘氨酸龈上喷砂的治疗方法对患者的菌斑再生症状具有抑制作用,能有效维护佩戴固定矫正器的牙周病伴错畸形患者的牙周组织状况,值得在相关的临床治疗中进一步推广。

摘要:目的通过调查了解新型冠状病毒肺炎疫情对低度流行区医护工作者的心理健康影响并提出干预措施。方法通过对2019年12月29日至2020年3月1日疫情爆发期间在低度流行区三门峡市第三人民医院的82名在岗医护工作者应用症状自评量表SCL-90进行心理健康状况测评,并将测评结果与SCL-90中国成人常模组结果进行统计分析及对比。结果统计显示研究者在躯体化症状、人际关系敏感、强迫状态、抑郁状态、敌对、恐怖、焦虑状态、偏执、精神病性、其他、总均分、阳性项目数等各维度得分均值高于中国成人常模组(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,由于疫情持续时间较长、冠状病毒传染性强、重症感染患者死亡率高、医院的特殊环境、对新型冠状病毒肺炎疫情的恐惧、医用防护物资的紧缺等多种原因导致低度流行区医护工作者的心理健康水平明显低于成人常模。

摘要:目的探讨臭氧椎间孔介入注射辅助常规镇痛方案治疗老年顽固性躯干疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月安阳地区医院收治的110例老年顽固性躯干疱疹后遗神经痛患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组55例。对照组给予常规镇痛方案;试验组在对照组基础上加用臭氧椎间孔介入注射治疗。比较两组治疗后临床疗效,以及两组治疗前后疼痛数字评价量表评分(NRS)、McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和随访复发率情况。结果 (1)试验组治疗后临床疗效优于对照组。(2)两组治疗后NRS评分、SF-MPQ评分及PSQI评分优于治疗前(P<0.05);试验组治疗后NRS评分、SF-MPQ及PSQI评分优于对照组(P<0.05)。(3)试验组治疗后第12个月、第24个月随访复发率低于对照组(P<0.05)。结论臭氧椎间孔介入注射辅助常规镇痛方案治疗老年顽固性躯干疱疹后遗神经痛可有效减轻患者机体疼痛,改善心理状态,提高睡眠质量,且有助于降低复发风险。

摘要:目的比较股骨近端防旋髓内钉术(PFNA)和人工股骨头置换术(FHR)治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月商丘市中医院收治的100例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者临床资料,按照手术方法的不同分为PFNA组和置换术组,每组50例。比较两组手术情况、术后髋关节功能评分及术后并发症发生情况。结果 (1)PFNA组手术时间、住院时间短于FHR组,术中出血量少于FHR组,且术后负重时间长于FHR组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)FHR组术后第1、3、6及12个月随访Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.211, P=0.646)。结论 FHR术损伤较PFNA术大,患者住院时间较PFNA长,但患者术后髋关节功能恢复较快。

摘要:目的探讨无抽搐电休克(MECT)辅助药物对精神分裂症患者疗效及记忆能力的影响。方法选取驻马店市精神病医院2016年1月至2018年6月收治精神分裂症患者86例,随机分为A组和B组各43例,分别采用利培酮口服和在此基础上加用MECT治疗;比较两组近期疗效,治疗前后基线阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及韦氏记忆量表(WMS)评分。结果两B组近期治疗总有效率分别为65.12%、83.72%;B组近期疗效优于A组(P<0.05);B组治疗后第4、第8周PANSS量表评分低于A组、治疗前(P<0.05);两组治疗前后第4周及第8周WMS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MECT辅助药物治疗精神分裂症可有效提高病情控制效果,改善临床症状,且不会严重影响记忆能力。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,公开发行,被中国知网、超星"域出版"、维普网、《国家科技学术期刊开放平台》等全文收录。本刊由中国医药生物技术协会主管,中国医药生物技术协会和中南大学湘雅医院主办。本刊读者对象为临床医务工作者、临床工程技术人员、医学工程科研工作者等,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师及工程人员提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。