摘要:目的研究中国南方汉族人群中累及不同部位的结核患者与健康人群之间的性别分布差异。方法连续收录2009年1月至2019年1月中国南方地区新发结核病患者为病例组及健康志愿者为对照组。按结核累及部位对患者进行分层,分析各组人群中性别、年龄差异,计算比值比(■)及95%可信区间(CI)。结果共纳入符合条件的结核病患者344例(单纯脊髓脊柱结核患者120例,单纯肺结核患者175例,多发结核患者49例),健康志愿者350例。病例组中男性比例高于对照组(P<0.001, ■=1.285)。单纯肺结核(■=1.440)和多发结核患者(■=1.306)中男性比例显著高于对照组(P<0.05),单纯脊髓脊柱结核患者中女性比例显著高于单纯肺结核患者(P<0.05,■=1.696),但尚不能认为单纯脊髓脊柱结核患者与对照组间存在性别差异(P=0.636)。结论男性是罹患肺结核及多发结核的危险因素,女性则更容易进展为脊髓脊柱结核。

摘要:目的探索和评估基于思维导图软件的动态可视化临床病例教学方法。方法选取2017年10月至2019年8月在浙江省人民医院心血管内科规范培训的76位住院医师作为研究对象。使用XMind 8思维导图软件进行临床病例教学:先设计导图框架,由带教老师引导学生开展思考和讨论,不断完善病例相关知识点,形成知识地图,并模拟临床病例的分析思考过程,引导和训练学生的临床病例分析能力;教学结束后对学生进行问卷调查,针对传统基于问题为基础的学习(PBL)临床病例教学进行比较评分,并评估改教学法的优势和劣势。结果新型教学法在易于理解、条理清晰、互动性强、有利于临床思维培养及方便复习等五个维度上较传统教学法有明显优势(P<0.05);但在内容全面维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新型教学法的主要优势为条理清晰(66/76)、有利于培养临床思维(62/76)及方便理解(34/76),主要劣势为需要软硬件(57/76)、有学习门槛(33/76)及不方便记录(19/76)。结论基于思维导图软件的动态可视化临床病例教学法有利于医学生更好地拓展思维、理解知识点,能更有效地训练临床思维能力。

摘要:目的探讨老年人侵袭性肺部真菌感染的临床特征,加深对老年人侵袭性肺部真菌感染的认识。方法对2013年5月至2019年5月中南大学湘雅医院及中南大学湘雅二医院收治的确诊侵袭性肺部真菌感染老年住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究入选患者18例,曲霉菌感染9例,白色念珠菌感染5例,热带念珠菌1例,白色念珠菌合并曲霉菌感染3例。均存在真菌感染的危险因素,有肺部基础疾病者17例,长期应用广谱抗生素者11例、长期使用激素者7例、低蛋白血症9例,进行过侵入性操作者13例、接受放化疗者2例,合并病毒性肺炎者2例。其中手术切除2例,均治愈,15例给予抗真菌药物治疗。结论老年患者易并发侵袭性肺部真菌感染,临床上应及早诊断和治疗,降低病死率。

摘要:目的探讨HA330灌流器血液灌流治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析长沙市中心医院2017年10月至2019年10月收治的60例高脂血症性急性胰腺炎患者,其中普通治疗组20例,HA230组20例,HA330组20例。记录患者入院时及治疗72 h后的血甘油三酯(TG),白介素-6 (IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α),C反应蛋白(CRP)水平,并进行评价与分析。结果普通治疗组、HA230组及HA330组间年龄、性别及治疗前血浆TG、IL-6、CRP水平均无明显差异(P>0.05)。普通治疗组与HA230组及HA330组治疗后TG水平有显著差异(P<0.05);HA230组与HA330组治疗后TG、CRP水平比较无明显差异(P>0.05);HA330组IL-6、TNF-α较HA230组低(P<0.05)。结论常规治疗和血液净化均能够有效降低TG水平,但HA230血液灌流及HA330血液灌流治疗效果更为明显,HA330血液灌流更能有效降低IL-6和TNF-α水平。

摘要:目的探讨集束化干预策略对新生儿腹部手术中低体温的预防效果。方法选取2019年1月至12月在中南大学湘雅医院行腹部手术的新生儿71例作为观察组;选取2018年1月至12月在中南大学湘雅医院行腹部手术的新生儿66例作为作为对照组。观察组给予低体温集束化干预措施,对照组给予新生儿手术中预防低体温的常规措施,比较两组新生儿术前、手术开始、术中、手术结束时体温,出血量,术后苏醒期寒颤、低氧血症、心率增快、切口感染的发生率以及住院周期。结果观察组手术开始、术中、手术结束时体温均高于对照组(P<0.05),术中出血量,术后苏醒期寒颤、低氧血症及心率加快发生率明显低于对照组(P<0.05),住院周期短于对照组(P<0.05)。结论低体温集束化干预策略在新生儿腹部手术中的应用,能有效降低围手术期低体温发生,减少相关并发症的发生,缩短住院周期,值得临床推广。

摘要:目的探究不同类型的关节炎患者血液与关节液中尿酸(UA)、抗链球菌溶血素O (ASO)及类风湿因子(RF)含量的比较分析。方法选取2017年5月至2019年5月湛江中心人民医院检验的200例不同类型关节炎患者样本,依据不同疾病类型分为反应性关节炎组、痛风性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组,每组50例。结果痛风性关节炎组血液与关节液中UA含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。反应性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组血液中的UA含量高于关节液(P<0.05)。4组血液中的ASO含量高于关节液中的含量(P<0.05)。类风湿组关节炎组血液与关节液中的RF含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。反应性关节炎组、痛风性关节炎组和创伤性关节炎组血液中RF含量高于关节液中RF含量(P<0.05)。结论据此研究明确患者血液中UA、ASO及RF含量高于关节液中含量,因此通过对关节液中各项指标的测定能够提升关节炎患者的诊断准确性。

摘要:目的探究儿童支气管哮喘血清1,25二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平与支气管肺泡灌洗液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6 (IL-6)含量水平的关系。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月于荥阳市妇幼保健院收治的儿童支气管哮喘患儿66例的临床资料,将其作为观察组,根据哮喘病情分成轻度、中度和重度,每组分别为20例、22例和24例,并收集同时期就诊30例非哮喘患儿资料作为对照组。比较儿童血清1,25-(OH)_2D_3水平及支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6含量变化及其相关性,以及支气管肺泡灌洗液细胞总数、巨噬细胞、炎症细胞数目变化。结果哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平之间关系为轻度哮喘>中度哮喘>重度哮喘,而MMP-9、TNF-α、TGF-β1和IL-6水平则为重度哮喘>中度哮喘>轻度哮喘(P<0.05);支气管哮喘患儿支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平与血清中1,25-(OH)_2D_3之间的关系均为负相关(r=-0.539,-0.447,-0.461,-0.384;P<0.05);两组患儿支气管肺泡灌洗液细胞总数、炎症细胞数目进行比较,观察组患儿多于对照组,观察组巨噬细胞明显少于对照组(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平下降,支气管肺泡灌洗液中MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平上升,这种变化趋势对儿童支气管哮喘治疗具有重要的指导意义。

摘要:目的探讨监测脑状态指数(CSI)与颅脑外伤患者脑功能损害程度及意识状态的关系。方法选取2017年2月至2019年2月在新乡市中心医院治疗的颅脑外伤患者260例,对所有患者均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并按照GCS评分的不同分为清醒到深昏迷意识状态,比较不同意识状态患者的GCS评分。另采用脑状态监测仪对所有患者的CSI值进行检测,比较不同意识状态患者的CSI值并作相关性分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CSI诊断颅脑外伤患者意识状态的价值。结果意识状态为清醒到深昏迷患者的GCS评分呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。意识状态为清醒到深昏迷患者的CSI值呈逐渐降低趋势,经单因素方差分析,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,颅脑外伤患者CSI值与GCS、意识状态均呈正相关关系(P<0.05)。经ROC曲线分析,CSI值诊断清醒到深昏迷患者的灵敏度、特异度较高(P<0.05)。结论 CSI指数与颅脑外伤患者脑功能损害程度及意识状态存在密切相关,通过对CSI指数进行监测有利于诊断脑功能损害程度。

摘要:脊髓损伤(SCI)给患者和社会带来了沉重的负担。研究已证实,SCI后伤段脊髓细胞的线粒体出现了形态和功能的异常,而这些异常会直接或间接导致细胞发生能量代谢障碍,加重脊髓的继发性损伤。本文总结了SCI后线粒体功能障碍产生的各种机制,以期为脊髓损伤提供新的治疗思路。

摘要:为更好地针对前列腺癌进行治疗,了解发病机制是关键。肿瘤发生机制有很多,其中信号通路有着无可比拟的重要性。部分信号通路具有调控细胞周期的作用,部分信号通路相关蛋白与前列腺癌的转移有关。促癌基因沉默后肿瘤细胞会被相关信号通路扼制,在抑癌基因沉默时被促进,可见前列腺癌的生物学变化受到信号通路基因表达的影响。不仅仅是基因表达影响信号通路,信号通路的效应也会影响基因的表达从而干预前列腺癌,由此可见信号通路在癌症的发生发展中起着不容忽视的作用。因此,为尽早对前列腺癌的发病机制有更全面深入的了解并为寻找出更好的临床治疗方案提供有力的依据,现就前列腺癌相关的几种常见信号通路进行综述。

摘要:漏斗胸围手术期病情评估体系是协助科研工作者、临床医师及患者全面认识与评估漏斗胸病情的有效途径之一。漏斗胸的手术治疗虽然经历了上百年的发展历史,手术技术已经趋于成熟,但由于漏斗胸围手术期病情评估工作不到位,导致对漏斗胸的治疗造成一定影响。漏斗胸作为身心疾病的一种,其前胸壁畸形的外观不但会对患者心理造成负面影响,而且会直接压迫患者心、肺器官导致循环与呼吸系统功能异常。对漏斗胸畸形进行分类与严重性评估,并对患者手术前后的心理状态、心、肺功能进行随访评估,是准确制定手术方案、评估手术疗效的重要措施,对促进患者身心健康恢复具有重要的临床意义。本文围绕近年来漏斗胸围手术期病情评估的相关研究进展进行综述。

摘要:目的探究心电图碎裂QRS波对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者生存状况的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月河南省人民医院收治的1 043例冠心病患者的临床资料,依据患者入院十二导联同步心电图是否出现碎裂QRS波群(fQRS)分为非fQRS组205例和fQRS组838例。比较两组心脏超声结果、心电特征和预后情况。结果 fQRS组LVEF低于非fQRS组,而室间隔、左室舒张末内径及三支病变发生率高于非fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组QRS时限、P波时限及ST段改变率高于非fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组心绞痛、心律失常发生率、心源性死亡率及死亡率高于非fQRS组,而生存时间短于非fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并异常Q波的心功能不良患者,其心血管事件发生率、心源性死亡率和死亡率较高,体表心电图内出现fQRS波对患者是否会出现死亡有较好的预测价值。

摘要:目的观察触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴对脑卒中偏瘫足下垂患者的治疗疗效。方法选取2016年7月至2017年6月深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科收治的82例脑卒中偏瘫足下垂患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。两组患者给予常规临床药物治疗及康复训练:对照组予以常规步态训练;观察组予以触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴治疗。比较两组患者治疗前后测量踝背伸功能(AROM)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)量表及6 min步行距离法(6MWT)结果。结果两组治疗前AROM及BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后AROM及BBS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗前FAC、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FAC、6MWT高于对照组(P<0.05)。两组治疗前步行速度及左右步长差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后步行速度较治疗前下降,而左右步长差较治疗前提升;且观察组步行速度下降幅度及左右步长差提升幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴对脑卒中偏瘫足下垂患者疗效显著,值得临床应用推广。

摘要:目的探讨采用无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法选取2015年6月至2017年12月洛阳市中心医院手术治疗的基底节区HICH患者120例,采用随机数字表法分为牵开组和非牵开组各60例,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后不同时间点患者颅内压(ICP)、预后情况、日常生活活动能力(ADL)评分、手术并发症。结果非牵开组和牵开组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);非牵开组和牵开组患者的ICP测定值在术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ICP测定值均较本组术前呈逐渐降低的趋势(P<0.05);术后3个月,非牵开组的ADL评分显著高于牵开组患者(P<0.05);术后6个月,非牵开组的ADL评分与牵开组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,非牵开组与牵开组患者的预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);非牵开组手术后并发症率为8.33%,牵开组患者为21.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无牵开外科手术治疗基底节区HICH患者在保证手术效果的基础上,有利于患者早期日常生活活动能力的改善、减少手术后并发症的发生。

摘要:目的研究单肺通气患者应用七氟烷吸入麻醉的效果及对氧化应激、炎症及血气指标的影响。方法选取2017年1月至2018年7月于河南电力医院接受单肺通气治疗的86例患者为研究对象,将其以随机抽签法分成研究组和对照组各43例。对照组予以常规麻醉处理,研究组则采用七氟烷吸入麻醉。比较两组在单肺通气前后血清氧化应激指标、炎症因子及血气指标变化情况,不良反应发生情况等方面的差异。结果单肺通气后研究组血清丙二醇(MDA)水平相比对照组较低,而血清超氧化物歧化醇(SOD)水平相比对照组较高(P<0.05)。单肺通气后研究组白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、巨噬细胞炎性蛋白-2 (MIP-2)水平相比对照组较低(P<0.05)。单肺通气后研究组PaO_2水平高于对照组,而PaCO_2水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率相比对照组较低(P<0.05)。结论单肺通气患者应用七氟烷吸入麻醉的效果明显,可有效改善患者氧化应激、炎症及血气指标水平,且有利于降低不良反应发生风险。

摘要:目的探讨血清相关因子水平检测对急性上呼吸道感染(AURI)阳性检出率的影响。方法选取2014年12月至2017年3月南阳市第二人民医院收治的87例AURI患者,根据感染途径的不同分为细菌感染组41例和非细菌感染组46例,另取同期本院43例健康体检儿童作为对照组。抽取各组空腹静脉血2 mL,离心后对血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)水平进行检测,比较3组血清PCT、WBC及CRP水平;细菌感染组与非细菌感染组各指标阳性检出率;3组治疗后血清PCT、WBC及CRP水平。结果 3组血清PCT、WBC及CRP水平比较,经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,细菌感染组血清PCT、WBC及CRP水平高于非细菌感染组和对照组,且非细菌感染组高于对照组(P<0.05)。细菌感染组PCT、WBC、CRP及PCT+WBC+CRP阳性率高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后血清PCT、WBC及CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,细菌感染组血清PCT、WBC及CRP水平高于非细菌感染组和对照组,且非细菌感染组高于对照组(P<0.05)。结论血清PCT、WBC及CRP水平检测可提高AURI阳性检出率,有利于为疾病诊断提供客观依据。

摘要:目的研究不同因素对颧牙槽嵴种植支抗稳定性的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在江门市口腔医院就诊的50例使用颧牙槽嵴种植支抗的正畸患者,共植入100颗种植钉。根据患者性别、年龄、负载时间及种植钉尺寸回顾性分析颧牙槽嵴种植支抗的松动率。结果青少年组种植钉松动率为22.7%,成年组松动率为7.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1.6 mm×11.0 mm组种植钉松动率为25.0%,2.0 mm×13.0 mm种植钉松动率为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颧牙槽嵴种植支抗的稳定性与年龄、种植钉尺寸有关,与性别、负载时间无关。

摘要:目的分析超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效比较研究。方法选取2018年1月至2018年10月阳江市阳江光明眼科医院收治的80例(80眼)合并白内障的闭角型青光眼患者,根据住院次序随机分为观察组和对照组,每组40例(40眼)。观察组采用超声乳化术治疗;对照组采用青光眼白内障联合手术治疗。观察比较两组临床治疗效果、视力水平及眼压改善情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(97.50%vs. 77.50%)(P<0.05)。观察组术后视力水平、前房深度较对照组高(P<0.05);而眼压水平较对照组低(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化术及青光眼白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼均可治疗合并白内障闭角型青光眼。超声乳化术可以达到较高的成功率,且术后通常不会出现较多的并发症,具有更为明显的治疗效果,对患眼恢复促进作用明显,具有更高的临床应用价值。

摘要:目的探究罗格列酮辅助治疗严重脓毒症凝血功能障碍效果。方法选择近年周口市中心医院收治的106例严重脓毒症患者,随机分为两组各53例,对照组采用常规综合治疗,观察组在此基础上辅以罗格列酮治疗,均治疗7 d,对比两组病情变化、炎症因子变化及凝血功能指标变化。结果观察组治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)量表、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均低于对照组(P<0.05)。结论对严重脓毒症患者辅以罗格列酮治疗有助于改善凝血功能障碍,抑制炎性因子释放,继而有助于提高治疗效果。

摘要:目的探讨周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效及不良反应情况。方法选取2018年2月至2019年2月在济源市肿瘤医院治疗的90例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。研究组予以周剂量伊立替康联合顺铂治疗;对照组予以依托泊苷联合顺铂治疗。比较两组治疗前后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和临床疗效、不良反应发生情况。结果两组治疗前GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后GQOLI-74评分和治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后粒细胞减少、血小板减少及贫血等不良反应率低于对照组,而恶心呕吐Ⅲ～Ⅳ度不良反应率高于对照组(P<0.05)。结论采用周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者,能够有效降低不良反应发生率,提高患者的生活质量,其临床疗效更好。

摘要:目的探讨妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌(GBS)感染诊断中应用实时聚合酶链反应(real-time PCR)的价值。方法选取2018年8月至2019年8月在濮阳市妇幼保健院产检的380例妊娠晚期孕妇。所有孕妇入院时采集阴道及直肠分泌物,进行real-time PCR法与细菌培养法检测。GBS感染诊断金标准为两种方法联合诊断结果,比较两种诊断方法阳性检出情况,并分析其诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 380例妊娠晚期孕妇中,经real-time PCR法联合细菌培养法诊断有30例GBS感染者,阳性率为7.89%;real-time PCR法诊断有29例GBS感染者,阳性率为7.63%;细菌培养法诊断有9例GBS感染者,阳性率为2.37%。real-time PCR法阳性检出率高于细菌培养法,差异有统计学意义(P<0.05)。real-time PCR法检测的敏感性、特异性和准确性较细菌培养法高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇GBS感染诊断中应用real-time PCR法的诊断效能高,可为临床诊疗提供可靠依据。

摘要:目的探讨全麻复合胸椎旁神经阻滞与单纯全麻用于胸腔镜肺癌手术的效果。方法选取2018年1月至2019年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的80例行胸腔镜手术治疗的肺癌患者为研究对象,采用随机双盲法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组单纯行全麻镇痛,观察组行全麻复合胸椎旁神经阻滞,比较两组患者的血流动力学指标变化情况、患者苏醒及拔管时间,自控镇痛泵使用情况。结果麻醉诱导后两组患者的血流动力学指标均低于麻醉诱导前,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间短于对照组,拔管时间短于对照组,自控按钮启动次数及背景输注总量少于对照组(P<0.05)。结论针对行手术治疗的肺癌患者,采用全麻复合胸椎旁神经阻滞较单纯全麻,前者改善患者的血流动力学指标更优,可缩短患者苏醒时间及拔管时间,减少患者自控按钮启动次数及背景输注总量,临床使用价值更高。

摘要:目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)和加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)模式对反复发作性呼吸暂停(AOP)患儿近期疗效、血氧指标及不良反应的影响。方法选取2016年5月至2018年1月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的94例反复发作性AOP患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用NCPAP辅助模式治疗;观察组采用HHFNC模式辅助治疗。比较两组患儿近期疗效、有创通气率、无创通气时间、氧疗时间、首次哺乳时间、实现全肠道喂养时间和治疗前后血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及肺泡-动脉氧分压(a/APO_2)水平。结果两组患儿治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿有创通气率、无创通气时间及氧疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿首次哺乳时间、实现全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前后PaO_2、PaCO_2及a/APO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后PaO_2、PaCO_2及a/APO_2水平优于治疗前(P<0.05)。结论相较于NCPAP模式,HHFNC模式辅助用于反复发作性AOP患儿治疗可有效控制呼吸暂停发作,缩短首次哺乳和实现全肠道喂养所需时间,并有助于降低鼻部损伤和腹胀发生风险。

摘要:目的探究血清心肌损伤指标血清生长分化因子-15(GDF-15)和半乳糖凝集素3在诊断心力衰竭患者中的意义。方法收集广东省深圳市龙华区中心医院2017年11月至2018年11月收治的心肌梗死后发生心力衰竭的患者100例作为观察组,另外选取同期进行治疗的慢性心力衰竭患者(无心肌梗死病史) 100例作为对照组,采用酶联免疫法对两组患者的GDF-15和半乳糖凝集素3表达水平进行测定,采用超声心电图对两组患者的心功能指标进行测定。分析两种指标与心功能相关指标相关性。结果观察组与对照组半乳糖凝集素3、GDF-15、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内经(LVEDD)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组左心室短轴缩短率(LVFS)和左房内径(LAD)比较差异无统计学意义(P>0.05);下降组(LVEF≤40%)半乳糖凝集素3、GDF-15、LVFS、LVEDD和LAD与保留组(LVEF>40%)比较差异有统计学意义(P<0.05);通过Pearson相关性分析显示观察组半路糖凝集素3和GDF-15与LVEF和LVFS呈现负相关,而与LVEDD和LAD呈现正相关(P<0.05);对照组半路糖凝集素3与LVEF、LVFS、LVEDD和LAD各心功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDF-15和半乳糖凝集素3两种指标在心肌梗死后发生慢性心力衰竭患者中的呈现高表达状态,在预测心肌梗死后发生心力衰竭事件上具有积极的作用。

摘要:目的探讨AO微型钢板螺钉内固定与克氏针治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年12月郑州市骨科医院收治的98例掌骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予克氏针治疗;观察组给予AO微型钢板螺钉内固定治疗。观察比较两组优良率、手术相关指标(切口长度、手术时间及术中出血量)、住院时间、愈合时间及并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组(87.76%vs. 65.31%)(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组住院时间及愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(18.38%vs. 34.69%)(P<0.05)。结论 AO微型钢板螺钉内固定可以提高掌骨骨折患者的临床疗效,同时具有住院时间短、愈合快及并发症发生率低等优势,值得临床推广应用。

摘要:目的探讨调节型双通道重建术在胃癌根治术后患者中的应用及对胃肠功能的影响。方法选取长沙市第三医院2017年5月至2019年3月行胃癌根治术治疗患者82例,按随机投掷法分为参照组和研究组各41例。参照组行吻合术重建消化道,研究组实施调节型双通道重建术,对比两组胃肠功能恢复情况,同时对比两组术前、术后生存质量评分及术后并发症情况。结果研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间短于参照组,普食开始时间早于参照组(P<0.05);两组术前生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3个月及术后6个月生存质量评分均高于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率为21.95%,参照组为43.90%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论调节型双通道重建术应用于胃癌根治术患者的作用显著,可促进患者术后胃肠功能改善并降低并发症发生率,提高患者术后生存质量,有临床推广价值。

摘要:目的探讨五水头孢唑啉钠联合奥美拉唑肠溶胶囊对十二指肠炎性溃疡患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的影响。方法选取2017年7月至2020年3月中国空空导弹研究院洛阳二〇二医院收治的86例十二指肠炎性溃疡患者作为研究对象,采用盲选法分为对照组与观察组,每组43例。对照组单纯服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗;观察组联合五水头孢唑啉钠治疗。比较两组治疗效果、ESR、CRP及WBC水平和不良反应发生情况。结果观察组临床治疗有效率高于对照组(97.67%vs. 81.40%)(P<0.05)。两组治疗后ESR、CRP及WBC水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用五水头孢唑啉钠联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗的十二指肠炎性溃疡患者可有效降低炎性因子,其在保证药效的同时,药物的安全性也能得到保障,值得临床推广应用。

摘要:目的分析探讨产前超声诊断凶险型前置胎盘并植入的应用价值。方法选取梅州市人民医院疑似凶险型前置胎盘既往有剖宫产史的孕妇125例,进行产前超声检查,以手术诊断结果为金标准,进行统计分析,总结凶险型前置胎盘的超声声像图特征,得出超声诊断植入性凶险型前置胎盘的敏感性及特异性。结果共纳入疑似凶险型前置胎盘125例,超声及手术均证实无胎盘植入76例,超声及手术均证实为植入型凶险性前置胎盘29例,超声诊断为凶险性前置胎盘并植入但手术证实无植入的2例,超声诊断为凶险性前置胎盘未合并植入但手术证实合并植入的18例。超声诊断凶险性前置胎盘并植入的敏感度为61.7%,特异性为97.4%。产前超声检查凶险性前置胎盘并植入的影像学特征主要有:胎盘附着处子宫切口肌层消失或者肌层菲薄;胎盘后间隙存在部分及全部消失情况;胎盘后间隙存在血流信号;胎盘浸润膀胱壁;胎盘内血窦。结论产前对孕妇实施超声检查,凶险型前置胎盘合并植入的敏感度较高,特异性高,可为围生期手术操作提供有意义的参考,以改善母婴结局,降低死亡率。

摘要:目的观察钼靶X线下三阴性乳腺癌(TNBC)影像特征分析及在BI-RADS分级诊断中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年2月郑州市第一人民医院影像科接收的乳腺癌(BC)患者378例,检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与人表皮生长因子受体2 (Her-2),比较TNBC患者与非TNBC患者钼靶X线片特征的差异和BI-RADS分级诊断情况,比较TNBC患者BI-RADS分级与病理切片结果。结果 378例BC患者中,89例(23.54%)确诊为TNBC。TNBC患者钼靶X线片特征:1例无异常特征,57例TNBC患者表现出肿块,9例为单纯钙化,肿块并钙化者17例,结构扭曲5例。随着BI-RADS分级的升高,切片检查恶性率呈升高趋势。TNBC患者在肿块与肿块直径特征方面与非TNBC患者无明显差异(P>0.05),TNBC患者单纯钙化与肿块边缘毛刺方面占比显著低于非TNBC患者(P<0.05)。结论钼靶X线下TNBC的主要表现类型为肿块,边缘毛刺与钙化较为少见,BI-RADS分级与肿瘤恶性与良性诊断符合率较高,有助于手术方案的制定。

摘要:目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合血清糖类抗原19-9 (CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月在信阳市第一人民医院确诊为原发性肝癌的200例患者作为观察组,同期择取确诊为慢性乙型肝炎的200例患者作为对照组。比较两组NLR、CA19-9、AFP水平及其单独检测与联合检测的阳性率,并比较观察组各分化程度者NLR、CA19-9及AFP水平。结果观察组NLR、CA19-9及AFP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NLR、CA19-9、AFP及联合检测的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌不同分化程度者中,低分化患者NLR、CA19-9及AFP水平最低,而后依次为中分化、高分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR联合检测血清CA19-9、AFP对原发性肝癌具有诊断价值,且联合检测的阳性率更高;同时原发性肝癌分化越严重,NLR、CA19-9及AFP水平越高。

摘要:目的分析以家庭为中心护理(FCC)模式对孕产妇不同孕周体质量指数(BMI)及剖宫产率的影响。方法选取鹤壁市人民医院2017年1月至2019年1月收治的孕产妇96例,根据建档顺序不同分为观察组与对照组各48例,对照组采用常规护理,常规护理基础上观察组采用FCC模式产科护理,比较两组不同孕周BMI、产程时间、新生儿窒息率、剖宫产率、母乳喂养率。结果观察组孕20周、孕24周、孕28周、孕32周、孕36周、孕38周BMI均低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程时间短于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率为8.33%,低于对照组(P<0.05),母乳喂养率为97.92%,高于对照组(P<0.05)。结论 FCC模式产科护理有助于控制孕产妇不同孕周BMI,缩短产程,降低剖宫产率,促进产后母乳喂养。

摘要:目的探讨CT联合MRI在不同病灶直径宫颈癌分期诊断价值,为临床治疗提供指导。方法选取2017年3月至2019年3月在许昌市中心医院接受治疗的宫颈癌患者80例,所有患者进行CT、MRI进行诊断,并以术后病理学检查做为金标准,比较CT、MRI及CT联合MRI在不同病灶直径、不同宫颈癌分期的诊断结果。结果ⅠB1期及以下,MRI的诊断符合率为81.25%,CT的诊断符合率为43.75%,MRI诊断符合率较高(P<0.05);ⅠB2期～ⅡA期,Ⅱ期及以上CT诊断符合率分别为79.31%和94.74%,与MRI的诊断符合率72.41%、89.47%比较差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRI分期诊断符合率及术前诊断率均显著高于CT或MRI单独诊断符合率(P<0.05);MRI在病灶直径≤3 cm的肿瘤的诊断准确率显著高于CT (P<0.05);当病灶直径大于3 cm时两者诊断符合率无明显差异(P>0.05);CT联合MRI在不同病灶直径中的诊断符合率显著高于CT或MRI单独诊断(P<0.05)。结论 CT联合MRI在宫颈癌不同病灶直径、不同分期的诊断符合率显著高于CT或MRI的单一诊断,可为临床治疗与预后转归提供可靠的参考依据,值得临床推广。

摘要:目的研究宫旁阻滞联合瑞芬太尼与全凭静脉麻醉在日间宫腔镜手术中应用的效果。方法选取2017年3月至2018年3月许昌市人民医院收治的日间宫腔镜手术患者124例,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉;观察组采用宫颈旁局部麻醉联合静脉泵注瑞芬太尼麻醉。比较两组临床恢复时间、不良反应情况。结果两组到达手术室至离开手术室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组到达手术室至出院时间短于对照组[(105.24±12.62) min vs.(133.48±15.46) min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(3.23%vs. 22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论日间宫腔镜手术中采用宫旁阻滞联合瑞芬太尼的麻醉方法,能够缩短患者在医院的停留时间,可以让患者术后尽快恢复出院;同时可减少相关不良反应,应用效果更为理想。

摘要:目的观察舌三针配合舌压抗阻反馈训练对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的康复疗效。方法选取商丘市第一人民医院2017年3月至2019年3月收纳的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者120例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规康复训练,观察组采用舌三针配合舌压抗阻反馈训练,比较治疗效果。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者吞咽生活质量(SWAL-QOL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组吞咽功能与SWAL-QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论舌三针配合舌压抗阻反馈训练对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者有良好的治疗效果,值得在临床中推广实践。

摘要:目的探讨缺血性脑卒中患者血清低密度脂蛋白受体相关蛋白6 (LRP6)及CD36水平与颅内外动脉狭窄的关系,为缺血性脑卒中的诊治提供参考。方法选取2015年9月至2018年8月在洛阳新区人民医院神经内科住院治疗的90例缺血性脑卒中患者,所有患者均行数字减影血管造影检查,根据颅内动脉(颈内动脉的颅内段、大脑中动脉M1段、椎动脉颅内段及基底动脉)及颅外动脉(颈总动脉、颈内动脉、椎动脉颅外段及锁骨下动脉)是否狭窄,分为无狭窄组12例(A组)和颅内外动脉狭窄组78例(B组);根据狭窄发生的部位不同再将颅内外动脉狭窄组分为单纯颅内动脉狭窄组32例(B1组)、单纯颅外动脉狭窄组26例(B2组)和颅内外动脉均有狭窄组20例(B3组)。比较各组血清LRP6、CD36水平差异,并分析颅内外动脉不同狭窄程度组间血清LRP6、CD36水平差异。结果 B组高血压病、糖尿病比例和CD36水平高于A组,而LRP6水平低于A组(P<0.05)。B1组、B2组及B3组LRP6、CD36水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颅内外动脉不同狭窄程度组间LRP6、CD36水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血清LRP6、CD36水平与颅内外动脉狭窄存在相关关系,可一定程度反映颅内外动脉狭窄程度。通过检测LRP6、CD36水平能够了解患者颅内外动脉狭窄程度,对临床诊治有一定指导意义。

摘要:目的分析孕21～24周妇女血清25羟维生素D [25(OH)D]水平与其糖脂代谢的关联性。方法选取南阳市第一人民医院2018年11月至2019年10月行孕前检查的孕21～24周妊娠期糖尿病(GDM)患者338例作为观察组,另选健康孕妇504例作为对照组,检测两组血清25(OH)D水平、糖脂代谢指标[空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI (apoAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,并分析血清25(OH)D水平与糖脂代谢关联性。结果观察组血清25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);观察组FINS、LDL-C、HOMA-IR水平高于对照组,HDL-C、apoAI低于对照组(P<0.05);经Spearman相关性分析,血清25(OH)D水平与FINS、LDL-C、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C、apoAI呈负相关(P<0.05)。结论孕21～24周妇女血清25(OH)D水平与糖脂代谢呈相关性,其水平降低受糖脂代谢紊乱影响,且GDM患者存在25(OH)D不足现象,孕期有效监测孕妇25(OH)D水平对GDM具有一定预测作用。

摘要:目的观察改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月濮阳市第五人民医院拟行全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的133例进展期远端胃癌患者,按手术方案不同分为研究组67例和对照组66例。对照组采用传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建;研究组采用改良Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。比较两组手术总时长、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术总时长、术后肛门首次排气时间短于对照组,且出血量小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(1.49%vs. 12.12%)(P<0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果显著,该术式可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。

摘要:目的探讨卡维地洛联合美托洛尔对老年高血压伴心律失常患者疗效的影响。方法选择2017年6月至2019年6月嵩县中医院收治的78例高血压伴心律失常患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各39例。治疗前2周,所有患者停用影响血糖血压的药物,对照组采用酒石酸美托洛尔片进行治疗,观察组在对照组基础上加用卡维地洛片进行治疗,两组均连续用药3个月,观察两组临床疗效及心律失常情况。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者心律失常情况均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合美托洛尔可有效改善老年高血压伴心律失常患者心律失常情况,具有较好的临床效果,值得推广。

摘要:目的探讨不同时机行血肿穿刺置管引流术对重症脑出血患者神经功能恢复的疗效、并发症和病死率的影响。方法选取2016年7月至2019年7月重症脑出血患者80例,按发病时间分为两组,观察组40例于发病7 h内行血肿穿刺置管引流术,对照组40例发病7 h后行血肿穿刺置管引流术,对比两组治疗后神经功能恢复、并发症及病死率情况。结果观察组治疗后采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、巴塞尔指数量表(Barthel)评分高于对照组(P<0.05),且并发症发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论超早期及发病7 h内对重症脑出血患者行血肿穿刺置管引流术可有效改善患者神经功能、降低其并发症发生率及病死率。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,公开发行,被中国知网、超星"域出版"、《国家科技学术期刊开放平台》等全文收录。本刊由中国医药生物技术协会主管,中国医药生物技术协会和中南大学湘雅医院主办。本刊读者对象为临床医务工作者、临床工程技术人员、医学工程科研工作者等,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师及工程人员提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。