摘要:目的比较七氟醚与丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应及血流动力学的影响。方法系统检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方数据库(CNKI)、维普、万方等数据库的相关文献,中文检索词为:丙泊酚、七氟醚、全身麻醉、应激反应、血流动力学变化等。收集相关丙泊酚与七氟醚全身麻醉患者手术中应激反应作用和血流动力学比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文,并对其参考文献进行追踪,收集所有相关的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件对收集的资料进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的文献12篇,最终纳入12个随机对照试验共计948例接受全身麻醉诱导的患者。Meta分析的结果显示:术中血糖、心率、血氧饱和度和术后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组术中皮质醇、收缩压、舒张压和术后患者血糖、皮质醇水平影响较七氟醚组大,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚及丙泊酚用于患者全身麻醉手术时,丙泊酚对血流动力学和应激反应的影响较七氟醚显著。

摘要:目的采用磁共振弥散加权成像(MR-DWI)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度,并分析血清肝纤维化四项指标与表观弥散系数(ADC)值的相关性。方法选择2017年5月至2019年5月就诊的112例的慢性乙型肝炎患者,其中82例肝纤维化患者作为研究组,30例未发生肝纤维化患者为对照组,检测所有患者血清肝纤维化四项指标,所有患者均接受腹部磁共振成像(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)检查。结果与对照组比较,研究组各纤维化分期患者血清肝纤维化四项指标差异有统计学意义(P<0.05),且随着纤维化程度升高也随之升高。当b值为200 s/mm~2时,纤维化患者与非纤维化患者ADC值差异无统计学意义(P>0.05);当b值为400 s/mm~2、800 s/mm~2时,S3、S4期患者ADC值显著低于对照组,且800 s/mm~2时效果更好(P<0.05)。肝纤维化患者血清肝纤维化四项指标与ADC值均具有相关性,且Ⅳ型胶原(CIV)测定值与ADC值相关性最高,Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIII NP)测定值与ADC值相关性最低。结论 ADC值随肝纤维化程度加重而逐渐降低,ADC值与血清肝纤维化指标明显相关,且CIV相关性最高。

摘要:目的观察超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取本院90例择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯静脉镇痛组(A组)、单次髂筋膜神经阻滞联合静脉镇痛组(B组)、连续髂筋膜间隙阻滞组(C组),观察记录三组患者摆放麻醉体位(T0)、术后6 h (T6)、12 h (T12)、24 h (T24)、48 h (T48)静息与运动状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力评分,术后不良反应等。结果三组患者术后静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);运动时C组VAS疼痛评分低于A组和B组(P<0.05);T6、T12、T24时C组Ramsay镇静评分低于A和B组(P<0.05);C组术后6 h股四头肌肌力评分低于A和B组(P<0.05);术后C组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率低于A组和B组(P<0.05);头晕发生率与A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组离床时间长于C组(P<0.05)。结论经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄患者全髋关节置换术后的运动疼痛、对肌力影响小,不良反应的发生率低。

摘要:目的探讨索拉菲尼联合射频消融术治疗对原发性肝癌患者的影响。方法选择2017年4月至2018年9月于该院就诊的原发性肝癌患者76例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=38)与对照组(n=38),对照组患者行射频消融术(RFA)治疗,研究组予以索拉菲尼联合RFA治疗,比较两组血清内脂素(visfatin)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。结果研究组患者治疗后的血清NGAL (19.27±4.31) ng/mL、visfatin (32.44±7.06) ng/mL,显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后的血清甲胎蛋白(AFP)(73.09±20.14) ng/mL、糖链抗原-199 (CA-199)(34.75±5.25) u/mL、谷氨酰转肽酶(GGT)(88.35±12.54) u/L、血管内皮细胞生长因子(VEGF)(206.50±24.65) pg/mL,显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组ALT (32.6±9.6) u/L、AST (31.8±12.4) u/L、TBIL (23.4±8.5)μmol/L,均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论索拉菲尼联合RFA术治疗可抑制原发性肝癌患者血清visfatin、NGAL表达,降低血清肿瘤标志物水平,疗效良好,值得推荐。

摘要:目的探究多层螺旋CT (MSCT)增强扫描原发性肝癌(PHC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术前的应用价值。方法回顾性分析该院60例PHC患者初次行TACE治疗前的MSCT增强图像,并行多层面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)后处理,以TACE术中造影结果为金标准,对比分析MSCT增强及后处理技术在显示肝动脉的形态及肝癌的血供方面的准确性。结果 60例均清楚显示肝动脉走行、肝癌的血供情况,肝动脉变异8例,肝外动脉供血6例,均与TACE术中数字减影血管造影(DSA)结果一致;1、2级肝动脉显示VR、MIP差异无统计学意义(P>0.05);3级、4级差异有统计学意义(P<0.05),MIP明显优于VR。结论 MSCT增强及后处理技术能良好地显示肝动脉的走行及肝癌的血供情况,在TACE治疗前起指导作用。

摘要:目的探讨新型冠状病毒性肺炎疫情时期手术室工作的调整策略及方法。方法根据最新冠肺炎疫情工作指南,甘肃中医药大学附属医院手术室制定疫情期间手术室管理策略及方法。结果 2020年1月24日至2020年2月12日共进行各种手术78例,其中男性42例,女36例;平均年龄(49.3±10.1)岁。手术后患者恢复顺利,患者及医护人员无感染情况发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整手术室管理策略和方法,可以安全开展手术工作并合理进行疫情防控。

摘要:良性前列腺增生(BPH)是一种前列腺非恶性增大的年龄相关性组织学改变,可能引起男性膀胱出口梗阻(BOO),高达15%～25%的50～65岁男性患有下尿路症状(LUTS),包括夜尿症,尿急,尿频,尿不尽等。大部分患者基于症状和低流率而被施行了前列腺切除术,以解除BOO。但据报道大约有四分之一的患者在施行前列腺切除术后并不能改善症状。压力-流率测定(PFS)目前被认为是诊断BOO的金标准,已经被建议为术前必须进行的检查项目。而当前普遍使用的尿流动力仪检测技术存在一定的缺点,其检查过程耗时较长,费用较高,同时它是有创性操作,可引起患者的一些病理状态。因此,各种非侵入性的检测方法被提出以满足尿流动力学检查的需要,本文就各种非侵入性评价、诊断BOO的方式作一综述。

摘要:目的分析30°与45°俯卧位机械通气对床旁血滤急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿并发症及血流动力学的影响。方法收集因ARDS在该院实施床旁血滤并行俯卧位机械通气的89例患儿作为观察对象,根据入院时间先后将患儿分为甲组与乙组,其中甲组44例患儿俯卧位机械通气时抬高床头角度为45°,乙组45例患儿抬高床头30°行俯卧位机械通气。对比两组患儿机械通气后6、12 h的氧合指标包括动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及血流动力学指标包括平均动脉压(MAP)及心率(HR),统计压疮、胃内容物反流(GER)及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果乙组患儿机械通气后6、12 h PaO_2及PaO_2/FiO_2水平均高于甲组(P<0.05);乙组的GER发生率较甲组低(P<0.05);两组机械通气后6、12 h的MAP与HR水平及压疮、VAP发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 30°俯卧位机械通气可提高ARDS床旁血滤患儿的氧合能力,降低压疮及GER发生的风险,值得应用。

摘要:目的探讨丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫的疗效及安全性。方法从该院选出92例癫痫患者,按照随机数字表法将患者分为两组,分别为常规组(n=46)和联合组(n=46),常规组使用丙戊酸钠治疗,在常规组基础上,联合组加用生酮饮食治疗,评估两组患者治疗前后癫痫发作频率和持续时间以及总二氧化碳(TCO2)、尿酸(UA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、指尖血酮、天冬氨酸转氨酶(AST)等生化指标,并对疗效和不良反应进行评估。结果治疗后,两组患者癫痫发作频率和持续时间均显著降低,且联合组变化幅度大于常规组;治疗后常规组总有效率65.22%,联合组总有效率84.78%,联合组显著高于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者UA和指尖血酮均显著升高(P<0.05),且联合组变化幅度大于常规组(P<0.05),而AST、ALT、TCO2含量组内组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间,联合组不良反应4例(8.70%),常规组不良反应5例(10.87%),联合组不良反应发生率低于常规组(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫疗效较好,不良反应发生率较低、值得推介。

摘要:目的探讨老年上腹部手术实施右美托咪定全身麻醉后对患者认知功能障碍的影响。方法根据随机数字表法将该院2018年2月至2019年3月收治的择期行上腹部手术的48例老年患者作为研究对象分为对照组(n=24例)和观察组(n=24例),两组患者均采用相同的麻醉诱导方式,观察组患者在麻醉诱导前予以右美托咪定持续泵注。观察两组患者相关炎症因子水平、简易智能量表(MMSE)评分、认知障碍发生率及总不良反应发生率。结果两组患者术后白细胞介素6(IL-6)、血中性粒细胞(NF-κB)、血清高迁移率族蛋白1 (HMGB1)水平较术前升高,且观察组上述相关指标较对照组升高明显(P<0.05);术后1 d、3 d两组患者MMSE评分较术前降低且对照组降低明显(P<0.05),两组患者术后7 d MMSE评分与术前比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后认知障碍发生率(12.50%)较对照组术后认知障碍发生率(45.83%)低(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年上腹部手术实施右美托咪定全身麻醉可改善患者认知功能、降低术后认知障碍发生率,安全性高。

摘要:目的探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑辅助治疗甲亢患者的临床疗效。方法选取该院内分泌外科2018年4月至2019年4月收治的56例甲亢患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=28例)和观察组(n=28例)。对照组患者予以甲巯咪唑治疗,观察组在甲巯咪唑基础上联合普萘洛尔治疗。两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗总有效率、血清甲状旁腺激素水平、骨代谢指标水平变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗3个月后,观察组患者总有效率(92.86%)较对照组治疗总有效率(71.43%)高(P<0.05);治疗后两组患者血清甲状旁腺激素水平高于治疗前,且观察组患者血清甲状旁腺激素水平(24.53±2.33) pg/mL较对照组(19.23±2.01) pg/mL明显(P<0.05);两组患者治疗后骨代谢指标(血钙及骨钙素水平)下降,且观察组患者上述指标下降程度较对照组明显(P<0.05);观察组治疗期间总不良反应发生率(10.71%)较对照组(35.71%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普萘洛尔辅助治疗甲亢患者临床效果显著、可有效改善患者甲状旁腺激素水平及血钙及骨钙素水平,安全性高。

摘要:目的探析择期经皮冠状动脉介入术(PCI)在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗中的效果及其对血小板功能的影响。方法从该院2018年1月至2019年6月收治的非急诊老年冠心病患者中挑选120例作为研究对象,根据患者所运用的治疗方法进行分组,其中60例择期行PCI治疗的患者作为手术组,另60例经常规药物治疗的患者则为药物组。分别比较两组患者治疗前后的B型钠尿肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、血小板功能(血小板抑制率、血小板凝聚率),并观察临床疗效。结果治疗后,手术组BNP水平及血小板凝聚率均较药物组低(P<0.05);LVEF水平及血小板抑制率则均较药物组高(P<0.05);同时,手术组患者总有效率(88.33%)优于药物组(70.00%)(P<0.05)。结论择期PCI治疗老年冠心病效果显著,可有效改善患者心肌缺血状态及血小板功能,并提高治疗效果。

摘要:目的研究射频消融(RFA)联合聚桂醇硬化治疗子宫腺肌症(ADM)的临床疗效。方法选取该院2018年6月至2019年6月收纳的ADM患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例,对照组运用RFA治疗,观察组运用经腹超声RFA联合硬化聚桂醇治疗,观察其临床治疗效果。结果两组治疗后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌激素(E_2)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视觉模拟评分(VAS)和月经量比治疗前显著下降,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 RFA联合聚桂醇治疗ADM疗效较好,且对卵巢功能无不良影响,安全可行。

摘要:目的探讨超声引导下微创旋切取芯活检系统在乳腺微小肿物病理诊断中的应用价值。方法选取2017年4月至2019年4月该院择期行手术治疗的140例乳腺微小肿物患者进行研究,依据随机对照原则分为微创旋切取芯活检组和空芯针穿刺活检组各70例,比较两组乳腺微小肿物病理诊断效果以及取材不良反应。结果微创旋切取芯活检组对乳腺微小肿物良恶性诊断的灵敏度、准确率及阴性预测值均较空芯针穿刺活检组更高,比较差异有统计学意义(P<0.05);微创旋切取芯活检组取材不良反应总发生率较空芯针穿刺活检组更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微创旋切取芯活检系统在乳腺微小肿物病理诊断中应用效果优于空芯针穿刺活检,可作为优选活检方式。

摘要:目的分析慢性化脓性中耳炎患者采用不同乳突切除术联合鼓室成形术对听力的影响。方法选取2017年5月至2018年5月该院耳鼻喉科接诊的85例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,掷币法分组,对照组42例接受开放式乳突切除术联合鼓室成形术,研究组43例接受完璧式乳突切除术联合鼓室成形术,比较两组患者治疗效果及听力水平。结果研究组干耳所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,纯音听力、气导听阈及骨导听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完璧式乳突切除术联合鼓室形成术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著,能显著改善患者听力,缩短干耳时间,最大限度保留外耳道结构,减少术后并发症发生,值得临床推荐。

摘要:目的探讨戈舍瑞林和比卡鲁胺片联合治疗前列腺癌患者去势后的效果。方法选取2017年4月至2018年3月于该院泌尿外科治疗的前列腺癌患者46例,随机分为单药组和联合组,每组各23例。两组患者均行双侧睾丸切除术,单药组术后予比卡鲁胺片口服治疗,联合组术后予比卡鲁胺片和戈舍瑞林联合治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)及α-甲酰基辅酶A消旋酶(P504S)的水平及不良反应发生情况。结果治疗后联合组患者治疗效果明显优于单药组(P<0.05),联合组PSA及P504S水平均低于单药组(P<0.05),而两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论戈舍瑞林和比卡鲁胺片联合治疗前列腺癌患者去势后能有效改善患者的PSA及P504S水平,且临床效果好。

摘要:目的探讨支架取栓与直接吸引一次性通过技术(ADAPT)对急性脑动脉闭塞血管内再通治疗患者神经功能的影响。方法选取2018年4月至2019年1月该院收治的急性脑动脉闭塞患者80例,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组,各40例。对照组给予支架取栓技术,实验组采用ADAPT技术,对比两组血管再通率、脑出血率,神经功能、日常生活能力,预后情况。结果实验组血管再通率、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组脑出血率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADAPT技术能够提高急性脑动脉闭塞患者血管再通率,促进患者神经功能恢复,提高其日常生活能力,对于改善预后具有积极作用。

摘要:目的研究孕期凝血功能参考区间指导建立对静脉栓塞及产后出血的干预作用。方法纳入2017年4月至2019年4月于该院接受规律产检及分娩的孕妇720例作为研究对象,将其按照妊娠周期分成孕早期组、孕中期组、孕晚期组,另选同期该院接受体检的健康非孕妇100例作为健康非孕组,再取10例静脉栓塞孕妇以及80例产后出血产妇进行研究。比较各组凝血功能指标水平,分析孕妇静脉栓塞及产后出血发生与不同孕期D-二聚体水平的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平预测静脉栓塞及产后出血的价值。结果孕早期、孕中期、孕晚期组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均高于健康非孕组,而血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均低于健康非孕组(均P<0.05)。孕早期FIB、D-二聚体、PLT、凝血酶原时间(PT)、APTT、TT的参考区间分别为2.74～5.06 g/L、1.04μg/mL、134～314×109/L、11.59～14.62 s、29.19～48.17 s、14.22～20.08 s;孕中期上述各项凝血功能相关指标的参考区间分别为3.17～5.07 g/L、2.05μg/mL、122～320×109/L、11.53～14.72 s、29.03～46.51 s、13.60～18.71 s;孕晚期上述各项凝血功能相关指标的参考区间分别为3.12～6.02 g/L、2.49μg/mL、116～318×109/L、11.31～13.79 s、28.52～39.05 s、13.44～18.58 s。静脉栓塞孕妇孕早期、孕中期、孕晚期D-二聚体水平均高于正常孕妇(均P<0.05)。产后出血孕妇孕早期、孕中期、孕晚期D-二聚体水平均高于正常孕妇(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:D-二聚体水平预测静脉栓塞的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.851、0.90、0.81;而预测产后出血的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.833、0.88、0.79。结论孕期凝血功能参考区间指导建立可有效提高凝血功能在妊娠期的应用价值,且D-二聚体水平对静脉栓塞及产后出血均有一定的预测价值。

摘要:目的探究尖吻蝮蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效及对凝血功能的影响。方法选择2017年8月至2019年3月于该院接受治疗的上消化道出血患者130例,随机分为两组,每组各65例。对照组采用常规治疗,观察组采用尖吻蝮蛇血凝酶治疗。对比两组治疗效果、凝血功能和不良反应。结果对照组治疗有效率为86.15%,观察组有效率为96.92%,观察组高于对照组;与对照组相比,观察组各项凝血功能指标水平均较低;对照组总不良反应发生率为18.46%,观察组总不良反应发生率为6.15%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶治疗有助于改善上消化道出血患者凝血功能和临床疗效,降低不良反应发生率,安全性较高,疗效稳定,值得临床推广。

摘要:目的探讨超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的临床价值。方法选择2017年6月至2019年8月就诊于该院的70例输卵管间质部妊娠、宫角妊娠患者,均接受超声检查。以手术病理诊断为金标准,分析超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的准确度、敏感度和特异度。对比输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的血流信号、超声表现差异。结果超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的准确度、敏感度、特异度分别为88.57%(62/70)、86.84%(33/38)、90.63%(29/32);输卵管间质部妊娠舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)分别为(0.25±0.07) m/s、(0.47±0.11),宫角妊娠分别为(0.13±0.05) m/s、(0.56±0.12),差异有统计学意义(P<0.05);输卵管间质部妊娠收缩期峰值(PSV)略高于宫角妊娠,差异无统计学意义(P>0.05);输卵管间质部妊娠的孕囊周边肌层包绕厚度为(2.12±0.84) mm,低于宫角妊娠的(6.08±1.77) mm,差异有统计学意义(P<0.05);输卵管间质部妊娠的孕囊与宫腔相通率为12.50%(4/32),低于宫角妊娠的89.47%(34/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的准确度、敏感度和特异度较高,两者超声声像特征与血流信号存在一定的差异,能为临床诊断提供更多可靠的信息。

摘要:目的探究早期全静脉营养支持干预法改善低体重儿生长状态的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月于该院出生的100例低体重儿作为研究对象,根据喂养方式分为对照组和观察组,每组50例;对照组新生儿采取传统静脉营养支持,观察组采用早期全静脉营养支持;测定两组新生儿的生长发育状况,测定两组新生儿干预前后血清前白蛋白含量、血清中锌、钙、铜、镁及铁等微量元素的含量;比较两组新生儿出现感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停及低血糖等并发症的发生情况。结果与干预前相比,干预后7天及14天,两组新生儿的体重、身长、头围、上臂围及血清前白蛋白均有显著升高(P<0.05);且与对照组新生儿相比,观察组新生儿的以上指标显著升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组新生儿血清中锌、钙、铜、镁及铁等微量元素的含量显著升高(P<0.05);且与对照组相比,干预后观察组新生儿血清中锌、钙、铜、镁及铁等微量元素的含量显著升高(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率(6.00%)低于对照组的并发症发生率(20.00%),但两组间差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论早期全静脉营养支持能够显著促进低体重儿的生长发育,提高血清微量元素的含量,并减少并发症的发生率,具有安全有效的临床特点。

摘要:目的探讨认知行为疗法辅助治疗原发性失眠临床疗效。方法选取2016年5月至2018年11月就诊于该院的原发性失眠患者共80例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,实验组和对照组各40例,对照组采用常规药物治疗,实验组在药物治疗基础上增加认知行为疗法,观察并比较两组治疗效果。结果两组治疗前哈密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果比较差异无统计学意义,治疗后,实验组两项评分结果均低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分结果比较差异无统计学意义,治疗后,实验组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后睡眠情况比较,实验组入睡时间和卧床时间均短于对照组(P<0.05);实际睡眠时间长于对照组(P<0.05)。结论在药物治疗基础上加用认知行为疗法治疗原发性失眠,能显著提升患者睡眠质量,纠正负面情绪,延长睡眠时间,效果显著,值得推广。

摘要:目的分析术后放疗对早期三阴乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析该院2012年7月至2019年6月325例早期三阴乳腺癌患者的临床资料。术后接受放疗者189例(放疗组),术后未接受放疗者136例(未放疗组)。比较两组5年无局部区域复发率、远处转移率、总生存率。分析患者无局部区域复发率的影响因素。结果放疗组患者5年无局部区域复发率、总生存率均明显高于非放疗组,远处转移率明显低于非放疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,T分期、是否放疗是患者无局部区域复发率的影响因素;Logistic多因素分析结果显示,T分期、是否放疗是患者无局部区域复发率的独立影响因素(P<0.05)。结论术后放疗可以提高早期三阴乳腺癌患者的5年无局部区域复发率、总生存率,降低远处转移率。乳腺癌T分期、术后是否放疗是患者无局部区域复发率的独立影响因素。

摘要:目的分析Prolift盆底重建术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能及生活质量的影响。方法选取2017年9月至2018年6月该院收治的重度盆腔器官脱垂患者78例,以随机数字表法分为两组,对照组和观察组分别39例。对照组行传统阴式子宫切除术联合阴道式前后壁修补术,观察组行Prolift盆底重建术配合雌激素治疗。比较两组患者盆底功能与生活质量。结果治疗后两组盆底功能障碍影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均较治疗前降低,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分均较治疗前上升,且观察组上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度盆腔器官脱垂运用Prolift盆底重建术可有效改善患者盆底功能,提高生活质量。

摘要:目的探讨左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病合并左心衰患者心功能及B型尿钠肽(B-BNP)的影响。方法选择2018年1月至2019年1月在该院接受治疗的86例肺心病合并左心衰患者作为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组采用左西孟旦,观察组在对照组基础上加用酚妥拉明,比较两组治疗效果、心功能指标及B-BNP水平。结果治疗后与对照组比较,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、B-BNP均较低,左心室射血分数(LVEF)较高,治疗总有效率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肺心病合并左心衰患者中联合应用左西孟旦及酚妥拉明治疗效果显著,可有效改善心功能,降低B-BNP水平。

摘要:目的探讨医用胶和Hook-wire定位用于行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者临床效果差异。方法选取该院2017年1月至2018年12月收治行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者共150例,随机分为A组(75例)和B组(75例),分别在CT引导下行Hook-wire和医用胶定位;比较两组操作时间和术后并发症发生率。结果 A组衔接期和楔形切除时间分别为(3.84±0.61) h、(18.93±4.55) min;B组衔接期和楔形切除时间分别为(12.57±1.77) h、(20.05±4.91) min;B组衔接期时间显著长于A组(P<0.05);两组楔形切除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后气胸、肺部出血、咳嗽及胸痛不适发生率分别为24.00%(18/75)、60.00%(45/75)、4.00%(3/75)、5.33%(4/75);B组术后气胸、肺部出血、咳嗽及胸痛不适发生率分别为21.33%(16/75)、9.33%(7/75)、6.67%(5/75)、2.67%(2/75);两组气胸、咳嗽及胸痛不适发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组肺部出血发生率显著低于A组(P<0.05)。结论相较于Hook-wire,医用胶定位用于行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者可有效缩短操作时间,降低术后并发症发生风险,更具临床应用价值。

摘要:目的探讨肇庆地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)分型检测联合液基细胞学检查(TCT)及宫颈活检结果分析。方法选择2017年6月至2019年6月肇庆地区在该院行宫颈癌筛查的妇女2316例为研究对象,行HPV检测,分析肇庆地区妇女HPV-DNA感染率及基因亚型特点;并选取同期在该院联合TCT检测的妇女2046例,以阴道镜下活检结果为金标准,分析联合检测的假阳性及假阴性结果。结果行HPV检测的2316例妇女中:共检出414例为阳性结果,其中高危类型病毒357例:基因亚型以HPV58 (65例)、HPV39 (35例)、HPV56 (15例)、HPV16 (69例)、HPV52 (92例)为主;低危类型病毒87例:基因亚型以HPV81 (CP8304)(33例)、HPV6 (17例)、HPV11 (15例)为主。HPV与TCT同时检测例数2046例中:TCT阳性中:不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H) 9例、低级别鳞状细胞病变(LSIL)21例、意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US) 20例、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 25例、非典型腺细胞(AGC) 4例、鳞状细胞癌2例;HPV与TCT联合检测的灵敏度为85.37%(35/41),特异性为72.62%(122/168),假阴性率为14.63%(6/41),假阳性率为27.38%(46/168)。结论肇庆地区妇女HPV感染率较高,感染亚型主要以52、16、58、39这四类高危亚型为主,单一HPV分型检测是筛查宫颈癌有效手段,但不能单独作为早期宫颈癌一线筛查方案,联合TCT检测才能降低漏诊、误诊率,作为一线宫颈癌筛查方案。

摘要:目的总结外伤性脾破裂的非手术治疗临床体会。方法收集2015年3月至2019年6月该院接受非手术治疗的68例外伤性脾破裂患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 68例患者中63例非手术治疗成功,成功率为92.65%,2例患者中转行开腹脾切除术(含1例联合小肠修补术),3例为中转腹腔镜脾切除术,6例输血治疗后非手术治疗成功。68例患者均无严重并发症及死亡病例,均痊愈出院。63例非手术患者出院后随访3个月,均未出现延迟性脾破裂及其他并发症。结论对具有非手术治疗适应证的外伤性脾破裂患者,在严密监测病情的前提下应积极实施非手术治疗。

摘要:目的观察跗骨窦入路联合内侧撑开术治疗跟骨关节内骨折对骨折复位情况的影响。方法选取该院2017年4月至2018年11月收治的102例跟骨关节内骨折患者,各51例。对照组行外侧延长入路术,观察组行跗骨窦入路联合内侧撑开术,比较两组围术期指标、影像学结果、踝功能与疼痛程度。结果与对照组相比,观察组手术用时、术中出血量、骨骼恢复时间均较低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月Bohler角、Gissane角均升高,跟骨内翻角降低,且观察组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月美国矫形足踝协会(AOFAS)评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分降低,且观察组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨关节内骨折患者实施跗骨窦入路联合内侧撑开术治疗可缩短手术用时,减少术中出血量,促进骨折处复位及愈合,提高患者足踝功能,减轻其疼痛感,应用效果显著。

摘要:目的探究孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)患者血清血脂相关指标与其产后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常的关联性。方法选取该院2017年3月至2018年12月孕晚期GDM患者135例为研究对象,均行血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测,并于产后行OGTT,根据产后OGTT情况分为正常组、糖尿病(DM)组、糖耐量受损(IGT)组,分析比较血清HDL-C、TG、TC、LDL-C与产后OGTT异常关联性。结果 DM组、IGT组血清TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,且DM组高于IGT组(P<0.05);DM组、IGT组血清HDL-C水平均低于正常组,且DM组低于IGT组(P<0.05);血清HDL-C水平与OGTT异常呈负相关,血清TG、TC、LDL-C水平与OGTT异常呈正相关(P<0.05)。结论孕晚期GDM患者血清TG、TC、LDL-C水平与OGTT异常呈正相关,血清HDL-C水平与OGTT异常呈负相关,通过对血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平检测预防DM发生有重要意义。

摘要:目的探讨高频彩色多普勒超声(HFUS)+超声弹性成像(UE)技术对直径≤2.0 cm的乳腺小肿块患者诊断效能的影响。方法选取2017年8月至2019年4月该院收治的60例直径≤2.0 cm的乳腺小肿块患者,均行HFUS、UE检查,以病理检查结果为准,统计HFUS、HFUS+UE检出良性与恶性肿块情况,比较HFUS、HFUS+UE诊断灵敏度、准确度、特异度、漏诊率、误诊率。结果 HFUS检出恶性肿块33个,良性肿块35个;HFUS+UE检出恶性肿块32个,良性肿块36个;HFUS+UE诊断恶性肿块灵敏度(96.67%)高于HFUS (73.33%),准确度(94.12%)高于HFUS (72.06%),特异度(92.11%)高于HFUS (71.05%),漏诊率(3.33%)低于HFUS (26.67%),误诊率(7.89%)低于HFUS (28.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFUS+UE技术应用于直径≤2.0 cm的乳腺小肿块患者,能提高诊断敏感度、特异度、准确率,降低漏诊与误诊率。

摘要:目的探讨不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果。方法纳入2017年4月至2019年3月在该院进行产检并分娩的96例孕妇作为研究对象,且均为胎盘植入者。依据随机对照原则将其分为3组,均获得32例患者。短疗程组:甲氨蝶呤治疗短疗程治疗。长疗程组:甲氨蝶呤长疗程治疗。对照组:常规抗感染、常规促缩宫素药物治疗。观察血清生化指标恢复正常时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间、治疗费用、不良反应发生情况。结果长疗程组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、肌酸激酶(CK)值转阴时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)转阴时间、孕酮值转阴时间均较短,短疗程组次之,对照组各时间最长,差异有统计学意义(P<0.05);长疗程组胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间均较短,治疗费用较少,短疗程组次之,对照组各时间最长,治疗费用最高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果有一定差异,通过长疗程治疗,可以获得较好预后。

摘要:<正>~~

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,公开发行,被中国知网、超星"域出版"、《国家科技学术期刊开放平台》等全文收录。本刊由中国医药生物技术协会主管,中国医药生物技术协会和中南大学湘雅医院主办。本刊读者对象为临床医务工作者、临床工程技术人员、医学工程科研工作者等,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师及工程人员提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。