摘要:目的研究Octavius 4D-PTW729验证系统在RapidArc计划验证中应用。方法选取29例RapidArc计划,移植到Octavius 4D模体制作验证计划。在Varian VitalBeam直线加速器上实施验证计划,Octavius 4D-PTW729收集数据与治疗计划导出的RT dose进行比较。结果全部29例RapidArc计划的Gamma通过率均大于90%,各项异性分析算法(AAA)和AcurosXB (AXB)两种算法对验证计划无影响。结论 Octavius 4D-PTW729验证系统是一种方便快捷的剂量验证方案。

摘要:目的探究食管癌组织中微小RNA (miR)-26a表达水平变化及其临床意义,研究分析其对食管癌细胞(TE-1细胞和Eca109细胞)增殖、侵袭能力的影响。方法选取2014年1月至2018年12月在江苏大学附属宜兴人民医院手术切除并经病理学检查确诊的食管癌标本45例,采用实时荧光定量PCR (RT-PCR)检测食管癌组织及癌旁正常组织中miR-26a水平,分析miR-26a水平与临床病理特征的关系。选用人ESCC细胞系(TE-1、Eca109)及正常人食管鳞状上皮细胞系(HEEC)作为研究对象,分为对照组(WT组)、空载体转染组(NC组)和miR-26a组(miR-26a组)。其中对照组不作处理;空载体转染组对细胞进行空载体转染;miR-26a组对细胞进行miR-26a质粒转染。Cell Counting Kit-8法检测细胞活性;Annexin V-FITC PI法检测细胞凋亡情况。标准程序用流式细胞仪检测,结果用细胞周期拟合软件分析细胞周期。集落形成实验检测细胞集落形成。结果食管癌组织中miR-26a水平低于癌旁组织(P<0.05)。miR-26a水平与食管癌肿瘤大小、肿瘤细胞分化不良、肿瘤浸润及局部淋巴结转移数量相关(P<0.05),而与年龄、性别无关(P>0.05)。转染miR-26a组TE-1细胞和Eca109细胞活力下降、集落形成减少、处于S期(DNA合成期)和G2/M期(有丝分裂期)的细胞显著减少,细胞凋亡增加。结论食管癌组织和细胞中,miR-26a的表达显著减少;在ESCC细胞(TE-1和Eca109)中过表达miR-26a,可抑制细胞的增殖,降低细胞活性,并促进其凋亡。miR-26a有望成为食管癌诊疗新的靶点。

摘要:目的探讨高通量测序技术在孕早期自然流产绒毛染色体检测中的应用。方法运用高通量测序技术对520例孕早期自然流产绒毛进行分析。结果检出异常绒毛染色体319例,包括295例染色体非整倍体和24例致病性染色体拷贝数变异,异常率为61.3%。常见的异常类型为常染色体三体(包括嵌合型)(64.6%),三倍体(10.7%),X单体(8.8%),致病性染色体拷贝数变异(7.5%)。结论绒毛染色体异常是导致孕早期自然流产的主要原因,异常率高达61.3%。高通量测序法检出率高,可检出染色体拷贝数变异,是检测孕早期自然流产绒毛染色体的有效方法。应重视流产绒毛染色体检测,以明确流产原因,指导下次妊娠。

摘要:目的观察不同浓度的胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP~+)诱导的多巴胺能神经元细胞系SH-SY5Y细胞损伤的保护作用、胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)阻断剂和磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)阻断剂LY294002的阻断效应。方法体外培养人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞,应用不同浓度的IGF-1 (25、50及100 ng/mL)预处理细胞24 h,然后与MPP~+(1 mM)共同处理细胞24 h;提前1h加入JB-1 (1μg/mL)或LY294002 (5μM),然后加入IGF-1预保护细胞24 h,与MPP~+共同处理细胞24 h。应用Western blotting检测凋亡因子Bax和Bcl-2的蛋白变化,观察IGF-1的抗凋亡作用及阻断剂对IGF-1神经保护作用的阻断效应。结果 MPP~+处理组与对照组比较,Bax蛋白表达升高,而Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。不同浓度的IGF-1与MPP~+处理组比较,Bax蛋白表达降低,而Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。JB-1或LY294002能够阻断IGF-1的该作用(P<0.05)。结论不同浓度的IGF-1能够对抗MPP~+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,该作用与IGF-1R/PI3K信号通路有关。

摘要:目的观察结肠癌组织中组蛋白乙酰转移酶结合至起源识别复合物1 (HBO1)表达的变化,并分析其与患者临床病理资料各参数之间的相关性,进一步探讨其在结肠癌发生、发展中的意义。方法采用蛋白质印迹法(Western blot)检测2018年5月至2019年5月在锦州医科大学附属第一医院确诊并行结肠癌切除术的60例结肠癌患者癌组织以及癌旁正常结肠组织中的HBO1的表达情况。结果 Western blot实验结果表明HBO1在结肠癌组织中表达较与之匹配的正常结肠组织明显升高(P<0.05)。结论 HBO1在结肠癌组织中总体比在正常结肠组织中表达增加,其表达可能在结肠癌发生、发展及转移过程中起重要作用。

摘要:目的探讨结直肠患者血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)水平变化及临床意义。方法采用回顾性研究,以接受化疗的结直肠癌不同病理分期的患者为研究对象,按照肿瘤TNM分为Ⅲ期、Ⅳ期,分别收集患者在化疗前后的血清CEA、CA19-9、CA72-4、ICAM-1以及VCAM-1水平,分析单指标及联合指标阳性率,并统计患者治疗期间并发症发生情况。结果①组内比较,化疗后TNMⅢ期、TNMⅣ期患者的各指标较化疗前均显著降低(P<0.05);且TNMⅢ期的CA19-9阳性率显著下降(P<0.05),TNMⅣ期的CEA+CA19-9阳性率、CEA+CA72-4阳性率、CEA+CA19-9+CA72-4阳性率均显著低于化疗前(P<0.05)。②化疗前两组间比较,TNMⅢ期患者的CA19-9、ICAM-1、VCAM-1水平均显著低于TNMⅣ期患者(P<0.05),CEA、CA72-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);且TNMⅢ期患者的CA19-9阳性率、CA19-9+CA72-4阳性率、CEA+CA19-9+CA72-4阳性率均显著低于TNMⅣ期患者(P<0.05)。③化疗后两组间比较,TNMⅢ期患者的CEA、CA19-9、ICAM-1指标均显著低于TNMⅣ期患者(P<0.05);且TNMⅢ期患者的CA19-9阳性率显著低于TNMⅣ期(P<0.05)。④TNMⅣ期患者总不良反应发生率(49.28%)显著高于TNMⅢ期(29.58%)(P<0.05)。结论结直肠患者的肿瘤分期越高,其血清CEA、CA19-9、CA72-4、ICAM-1以及VCAM-1水平相应升高,有效的化疗方案能降低上述指标,但同时也会伴随出现不良反应,临床应用时需注意。

摘要:目的探究谷胱甘肽转硫酶M1和T1基因多态性与肝癌的易感性关系。方法选取2018年6月至2019年3月菏泽市立医院收治的50例肝癌患者作为病例组,另取同期该院体检的80例健康志愿者作为对照组。对两组谷胱甘肽转硫酶M1(GSTM1)基因和谷胱甘肽转硫酶T1(GSTT1)基因均使用多重PCR技术进行检测,观察GSTT1基因和GSTM1基因对肝癌产生的影响,并对两种基因间的作用进行分析。结果病例组GSTT1阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组GSTM1阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。仅表达GSTM1时,O^R值为2.360;仅表达GSTT1时,O^R值为2.700;GSTM1和GSTT1均缺失时,O^R值为5.590,表明GSTM1和GSTT1具有协同作用。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GSTM1和GSTT1均可使发生肝癌的风险性提高,且两者具有协同效果,其在肝癌的筛查和预防中具有指导价值。

摘要:目的探讨及评价简易信息系统在医院发热门诊对新型冠状病毒核酸检测初筛登记中的应用。方法使用C++编程语言开发软件并结合ESIA分析法,重新整合并优化发热门诊患者信息登记流程,并把使用前后的信息采集准确度、信息采集耗时程度及信息采集系统应用效率进行比较。结果两组信息采集出错率、信息采集耗时及HIS系统与C++系统运行速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易信息系统具有良好的实用性和可操作性,有利于数据信息的登记、管理和追踪;也能够更好地实现跨平台、跨系统的信息数据采集。其还可以在延伸至其他公共卫生紧急事件情况下,有效完成对基础信息的收集。

摘要:目的分析内科胸腔镜检查术前是否建立人工气胸的优劣。方法回顾性分析锦州医科大学附属第三医院呼吸内科2010年1月至2019年7月接受内科胸腔镜检查的85例患者,根据术前是否建立人工气胸分为人工气胸组、非人工气胸组;根据术后病理结果分为诊断不明确组、良性组及恶性组;根据术中胸膜腔内有无粘连分为胸膜粘连组和非胸膜粘连组;根据术前胸腔积液量分为少量、中量、大量胸腔积液组。分析对比各组患者有无胸膜反应、皮下气肿、纵隔气肿、发热、感染、胸膜腔内出血、气体栓塞、腹痛等不良反应;分析对比人工气胸组与非人工气胸组患者术前、术后生命体征变化有无差异;分析对比人工气胸组与非人工气胸组所用的操作时间、诊疗费用。结果人工气胸组和非人工气胸组患者术前、术后的生命体征变化无明显差异;人工气胸组出现皮下气肿的例数高于非人工气胸组(P<0.05);人工气胸组中,1例胸膜粘连患者发生了胸膜反应;建立人工气胸组的患者所用的操作时间及诊疗费用远超过非人工气胸组。结论人工气胸组的患者更倾向于发生皮下气肿,人工气胸组相比非人工气胸组需要更多的操作时间、诊疗费用,因此,建议在内科胸腔镜术前不建立人工气胸。

摘要:磁共振线圈在扫描过程中接收人体吸收的射频后所释放的电磁波,从而获得磁共振影像,线圈的妥善使用和质量的好坏在诊疗中起着十分重要的作用,直接决定着影像质量。本文通过分析2例典型的磁共振线圈故障现象,判断出现故障的根本原因,进而判断总结出磁共振线圈故障的方法。

摘要:随着我国新人口与计划生育法落地、二胎政策的全面放开,以及社会生活环境的不断变化,适龄女性人均生育年龄上升,不孕症的发生率越来越高。如何有效治疗不孕症成为了热点、难点。盆底仿生物电刺激治疗早期被国内外用于治疗和预防盆底肌肉损伤和萎缩。近年来盆底仿生物电刺激在不孕症患者中的治疗应用也逐渐得到了关注。本文对盆底仿生物电刺激治疗在不孕症中的应用研究进展进行综述。

摘要:目的探讨冠脉内应用替罗非班与硝普钠对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流、心脏重构及心血管事件的影响。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选278例接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为硝普钠组(131例)和对照组(147例)。所有患者术中冠状动脉内给予替罗非班(10μg/kg)推注,硝普钠组于球囊扩张及支架植入后分别经导管冠状动脉内给予硝普钠0.2 mg推注各1次,共2次。术后记录TIMI血流分级;梗死相关动脉校正TIMI计帧数(CTFC);记录两组患者心肌损伤标记物;6个月随访时患者心脏彩超结果评价心脏重构;12个月随访时患者主要不良心脏事件(MACEs)。结果硝普钠组与对照组比较,分别有127例(96.9%)例与132 (89.8%)例患者获得TIMI 3级血流(P<0.05);硝普钠组CTFC显著优于对照组(29.3±9.1 vs.35.1±11.2)(P<0.05);硝普钠组心肌酶学峰值CK、CK-MB及cTnI水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,硝普钠组左心室射血分数明显高于对照组(61.5±7.9 vs. 57.2±9.2)(P<0.05);术后12个月时,与对照组比较,硝普钠组MACEs发生率较低(6.9%vs. 12.9%)(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者联合冠状动脉内应用替罗非班与硝普钠能进一步改善直接PCI术后心肌灌注,降低心肌损伤,改善中期心脏重构,减少心衰事件的发生。

摘要:目的分析肝炎肝衰竭和妊娠急性脂肪肝(AFLP)肝衰竭的母婴结局。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2017年1月至2019年1月收治的13例妊娠期肝衰竭患者病例资料,依据病因不同分为两组,其中AFLP组6例,妊娠期乙型肝炎病毒组(HBV)组7例。两组患者入院后均接受病原学相关检查,并收集所有患者实验室相关指标,分析两组母婴结局。结果两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较AFLP组,HBV组患者尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平较低(P<0.05);两组患者均终止妊娠、孕妇存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UA、Cr、BUN水平可作为妊娠期肝炎肝衰竭与急性脂肪肝肝衰竭区分依据,且对于肝衰竭的病因需尽早明确,结合孕妇实际情况选择合适的时机尽早终止妊娠,以改善母体结局。

摘要:目的探讨呼气相气道内负压(NEP)检测下呼气流量受限指数在支气管哮喘患儿中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2019年2月郑州大学附属儿童医院收治的182例支气管哮喘患儿,根据检测方法的不同分为NEP组和常规组,每组91例。对患儿呼气流量受限指数进行NEP检测和常规肺通气功能检测。结果 NEP组肺功能检查完成率高于常规组(95.60%vs. 79.12%)(P<0.05)。两组支气管舒张试验前后第1秒用力呼气流速占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NEP组支气管舒张试验后3、5分呼气流量受限指数均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿利用NEP检测呼气流量受限指数完成度高于常规检测,可行性优于常规检测,可辅助临床判断患儿病情。

摘要:目的观察心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的临床效果。方法选取2017年3月至2018年9月郑州市第七人民医院收治的78例心脏瓣膜病伴发心房颤动患者的临床资料,并根据不同治疗方案将患者分为对照组与观察组,各39例。对照组在手术同期行双极冲洗射频消融改良迷宫术,观察组在手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术,观察比较两组手术情况、术前、术后1周心电图指标恢复情况以及1年后心功能等级。结果观察组的体外循环时间、主动脉阻断时间与射频消融时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时术后1周观察组的左房内径、左室舒张末径小于对照组,且观察组1年后的心功能Ⅰ级(61.54%)所占比高于对照组(38.46%)(P<0.05)。结论心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术能有效改善患者的心功能。

摘要:目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术前应用不同负荷剂量波立维对手术效果的影响。方法选取2016年2月至2019年2月广东省普宁市普宁华侨医院62例拟行PCI术治疗的AMI患者,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组在PCI手术前给予波立维300 mg负荷剂量预治疗,观察组于PCI术前给予波立维600 mg负荷剂量预治疗。分别于服用负荷剂量波立维前和服用后2、4、24 h时采集外周静脉血,测定两组患者血小板最大聚集率(MPAR);测定两组患者术前及术后7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;记录两组随访期内主要心血管事件和出血事件。结果给药后,两组各时间点MPAR均较给药前显著降低,且观察组各时间点MPAR明显低于对照组(P<0.05);术后随访6个月内,观察组主要心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05),两组总出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);给药后7 d,两组hs-CRP水平均较给药前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术前应用较高负荷剂量波立维能更有效地抑制血小板聚集,降低术后心血管事件发生率,且未明显增加出血事件发生率。

摘要:目的探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗二甲双胍控制不佳的妊娠期糖尿病疗效观察。方法选择2018年1月至2018年12月在郑州大桥医院治疗的妊娠合并糖尿病患者82例,将其按照随机数表法分为两组,各41例。其中对照组患者接受二甲双胍联合门冬治疗,观察组患者在此基础上加用地特胰岛素治疗。观察两组患者的血糖变化水平、血糖达标时间及分娩结局。结果两组患者治疗前测量的空腹血糖、饭后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的空腹血糖、饭后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均优于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖达标时间、饭后2 h血糖达标时间及全部达标时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的不良分娩结局发生率(12.20%)较对照组(31.71%)低(P<0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的疗效较佳,可以有效控制患者的血糖水平,改善分娩结局。

摘要:目的将血红蛋白电泳结合血常规检验用于对产前地中海贫血的筛查,并对其应用价值进行分析。方法选取2018年1月至2018年12月在深圳市宝安区石岩人民医院经基因检查确诊为地中海贫血的120例孕妇作为观察组,择取同期该院收治的120例非地中海贫血孕妇作为对照组。两组行血红蛋白(Hb)电泳、血常规检验,评价血红蛋白电泳结合血常规检验对产前地中海贫血的敏感性及特异性。结果血常规、Hb电泳及血常规与Hb电泳联合检验地中海贫血的敏感性分别为88.67%、75.83%和98.33%,特异性分别为52.50%、67.50%和90.00%。血常规与Hb电泳联合检验其敏感性、特异性较单项检验检验相对更高(P<0.05)。结论血常规检验与Hb电泳在诊断孕妇地中海贫血中应用价值较高,将两者联合用于产前地中海贫血筛查中,有利于提升诊断的敏感性及特异性,值得推广应用。

摘要:目的研究妊娠晚期孕妇维生素A含量与妊娠期高血压疾病(HDCP)和分娩结局之间的关系。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院2016年10月至2019年10月间收治的90例妊娠晚期孕妇为研究对象,根据体内维生素A含量,将其分为观察组和对照组,观察组为60例缺乏维生素A的孕妇,对照组为30例维生素A正常孕妇。比较两组孕妇的平均血压值以及高血压的比例,并采用Logistic回归分析探讨孕妇体内的维生素A含量与HDCP的发生的相关性,比较两组孕妇的分娩结局。结果观察组产妇的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组(P<0.05),发生HDCP的可能性大于对照组(χ2=8.53,P=0.00),Logistic回归分析显示,孕妇体内的维生素A含量与发生HDCP有着密切相关性(P=0.00, r=-0.429),维生素A含量升高与HDCP的发生呈现负相关性。观察组孕妇发生胎膜早破、产后出血、剖宫产、羊水过多等不良妊娠结局几率明显高于对照组(P<0.05),阴道分娩率明显低于对照组(P<0.05)。结论体内维生素A含量下降的妊娠晚期孕妇普遍血压升高明显,影响分娩结局,且孕妇体内的维生素A含量下降与妊娠期高血压的发生呈正相关性。

摘要:目的探讨普拉洛芬联合贝复舒滴眼治疗对过敏性结膜炎的疗效及干眼症的预防效果。方法选择2017年8月至2019年6月就诊于南阳市眼科医院的98例过敏性结膜炎患者,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组用普拉洛芬滴眼,在此基础上,试验组加用贝复舒滴眼。比较两组临床疗效、眼部体征和症状变化情况、角膜上皮缺损、泪膜破裂时间(BUT)、干眼症发生率。结果试验组治疗总有效率(93.88%)高于对照组(79.59%)(P<0.05);试验组治疗后结膜充血、眼痒、角膜上皮缺损评分明显低于对照组(P<0.05);试验组治疗后BUT长于对照组(P<0.05);试验组治疗后干眼症发生率(4.08%)低于对照组(16.33%)(P<0.05)。结论普拉洛芬联合贝复舒滴眼治疗过敏性结膜炎患者效果显著,可有效改善患者眼部体征和症状,减轻角膜上皮缺损程度,改善泪膜功能,预防干眼症发生。

摘要:目的探讨低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者保胎成功率及新生儿结局的影响。方法选取宝丰县人民医院2017年11月至2018年11月收治的66例先兆流产患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组的基础上联合使用低分子肝素钠治疗,比较两组患者保胎成功率及新生儿结局。结果治疗后,观察组患者的保胎成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿不良结局的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者进行治疗,可有效提高保胎成功率,降低新生儿不良结局的发生率。

摘要:目的探讨失眠患者晚餐后用药与睡前用药的对比分析。方法选取2018年7月至2019年12月在广州市增城区人民医院治疗的40例失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者睡前口服米氮平;观察组患者于晚餐后口服米氮平。观察两组治疗后疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后显效率高于对照组(35.00%vs. 15.00%)(P<0.05)。观察组出现6例晕眩、乏力等不良反应;对照组出现7例晕眩、乏力等不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者晚餐后开始服用安眠药,其在起到助眠作用的同时,有助于缓解患者对失眠的焦虑,减少其对服用安眠药的焦虑和抵触情绪,且容易减少用药。

摘要:目的探讨不同标识系统对提升外来急用器械全流程管理中的效果。方法以2019年1月至2019年3月焦作市人民医院租借的外来急用器械包28包作为对照组,采用常规处理流程,回收后全自动清洗机处理,包装贴上外来器械标识后灭菌,灭菌结束送至手术室使用;以2019年1月至2019年3月焦作市人民医院租借的外来急用器械包35包作为实验组,实验组制定外来急用器械处理流程,制作了清洗流程的加急标识牌和灭菌交接发放用的加急器械打印胶贴用于器械中处理外来器械。比较两组器械全流程处理时间、清洗质量和灭菌后无菌包的湿包率情况。结果实验组平均预处理时间、平均包装及等待灭菌时间及平均总耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组合格器械包合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组外来手术器械包灭菌后湿包合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同标识系统在对提升外来急用器械全流程管理中,可以提高流程处理时间和清洗质量,降低无菌包的湿包率,提高工作效率,保障患者手术的顺利进行,值得在各医院推广应用。

摘要:目的探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及远期预后的影响。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗的患者235例,对患者的冠状动脉病变严重程度进行评估,应用ROC曲线对TRI预测经皮冠状动脉介入术治疗后2年全因死亡的最佳截断值。以最佳截断值(23.05)将患者分为高TRI组86例及低TRI组149例,比较两组术后预后情况。结果随着冠状动脉病变程度的加重,患者SYNTAX评分逐渐加大(P<0.05);相较于低TRI组,高TRI组的全因死亡率、心源性死亡率、再发心肌梗死率更高(P<0.05)。结论 TRI可有效评估AMI患者冠状动脉病变严重程度,同时可有效预测经皮冠状动脉介入术治疗的远期预后。

摘要:目的研究低剂量和标准剂量连续性肾脏代替治疗(CRRT)对脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法选取新乡医学院第三附属医院2017年5月至2019年5月收纳的脓毒血症AKI患者70例,依据入院先后顺序分为观察组与对照组各35例,两组患者都进行连续性肾脏代替治疗,观察组采取标准剂量治疗,对照组采取低剂量治疗,比较两组患者各项指标。结果治疗前,两组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(ALB)指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Scr和BUN水平要显著低于对照组,ALB水平要比对照组高(P<0.05);治疗前,两组患者平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)和凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MVP和CVP水平相差不大(P>0.05);观察组患者PT比对照组短(P<0.05);两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分要显著低于对照组患者(P<0.05)。结论对脓毒血症AKI患者采取标准剂量的CRRT治疗能够在一定程度上控制病情,改善患者临床症状,有一定的临床价值。

摘要:目的探讨紫杉醇联合洛铂辅助化疗对局部宫颈癌患者血清肿瘤因子水平的影响。方法选取2016年8月至2019年9月洛阳市第六人民医院收治的98例局部宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗;观察组采用紫杉醇联合洛铂辅助化疗。比较两组治疗后临床疗效及化疗前后CYFRA21-1、SCC-Ag水平。结果两组治疗后缓解率及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗前CYFRA21-1、SCC-Ag水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗后CYFRA21-1、SCC-Ag水平较化疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合洛铂化疗在局部宫颈癌患者中应用效果良好,可有效控制血清肿瘤因子,以缓解患者病情的发展。

摘要:目的探讨助产士主导的产前演示分娩教育+自我效能增强干预在无剖宫产术指征初产妇中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年7月在新乡市第一人民医院住院的237例无剖宫产术指征初产妇,按入院时间分为研究组119例和对照组118例。对照组采用常规产前教育、围产期护理;研究组在对照组基础上采用助产士主导的产前演示分娩教育+自我效能增强干预。比较两组护理前、分娩前自我效能感评分(CBSEI)、阴道分娩率、阴道分娩产妇分娩时疼痛程度评分(SF-MPQ)及阴道分娩产妇总产程时间。结果研究组分娩前CBSEI评分高于对照组(P<0.05)。研究组阴道分娩率高于对照组(91.60%vs. 77.12%)(P<0.05)。研究组阴道分娩产妇分娩时SF-MPQ评分低于对照组,且总产程时间短于对照组(P<0.05)。结论助产士主导的产前演示分娩教育+自我效能增强干预在无剖宫产术指征初产妇中的应用效果显著,可有效增强其自我效能感,提高阴道分娩率;同时减轻分娩时疼痛程度,缩短总产程时间。

摘要:目的比较冠状动脉血管内超声(IVUS)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与非冠状动脉内超声指导PCI的效果。方法选取2017年10月至2019年9月南阳市第一人民医院收治的112例ACS患者,按PCI指导方式不同分为A组与B组,每组56例。A组予以IVUS指导PCI治疗;B组予以冠状动脉造影(CAG)指导PCI治疗。比较两组介入治疗定量分析数据[植入支架前后斑块负荷、病变段血管狭窄最严重区直径狭窄率(DS)、最小血管直径(MLD)]、PCI术后即刻成功率及术中并发症发生率,以及两组术前和术后1 d、1个月血清心肌损伤标志物[肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。结果 A组植入支架后斑块负荷、病变段DS较B组小,病变段MLD较B组大,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组PCI术后即刻成功率比较,差异无统计学意义(96.43%vs. 94.64%)(P>0.05)。A组术中并发症发生率低于B组(3.57%vs. 17.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血清MYO、CK-MB水平较术前升高,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月血清MYO、CK-MB水平较术前降低,但两组术后1个月血清MYO、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CAG指导PCI比较,IVUS指导PCI治疗能够精确评估患者斑块负荷、病变段DS及病变段MLD,降低患者术中并发症发生风险,减轻其心肌损伤。

摘要:目的探讨脊椎硬膜外麻醉方案和腰丛+坐骨神经阻滞麻醉方案对行内固定术老年髋部骨折患者麻醉效果及安全性的影响。方法选取2016年8月至2018年8月焦作市第二人民医院收治的142例行内固定术老年髋部骨折患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组71例。A组采用脊椎硬膜外麻醉方案;B组腰丛+坐骨神经阻滞麻醉方案。比较两组手术相关临床指标水平、麻醉相关药物用量、镇痛补救率及不良事件发生率情况。结果 B组麻醉时间和输液量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻黄碱和舒芬太尼用量少于A组,而右美托咪定用量多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组镇痛补救率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组低血压和心动过缓发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于脊椎硬膜外麻醉方案,腰丛+坐骨神经阻滞麻醉方案用于行内固定术老年髋部骨折患者可显著提高机体血流动力学稳定性,改善麻醉效果,且有助于预防低血压和心动过缓发生。

摘要:目的探讨外周血自然杀伤(NK)细胞含量与慢性乙型肝炎患者乙肝病毒载量的相关性。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月期间于信阳职业技术学院附属医院接受治疗的84例慢性乙型肝炎患者临床资料,根据乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量的不同,将入选者分为对照组(HBV-DNA低载量)与观察组(HBV-DNA高载量)各42例。通过流式细胞术检测两组入选者外周血NK细胞占比,并对结果进行分析。结果观察组外周血NK细胞含量低于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,外周血NK细胞含量与HBV-DNA载量呈负相关(r=-0.409, P=0.000)。结论固有免疫在抗乙肝病毒感染中起到重要作用,对开发基于调控固有免疫的慢性乙型肝炎患者新疗法存在一定参考意义。

摘要:目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折(IFF)的髋关节功能。方法回顾性分析2016年11月至2018年10月在肇庆市高要区人民医院治疗的76例IFF患者临床资料,依据手术方法的不同,分为接受PFNA治疗的40例患者作为PFNA组和接受人工股骨头置换术治疗的36例患者作为关节置换组。比较两组围手术期指标、髋关节功能及并发症情况。结果 PFNA组术中出血量少于关节置换组[(121.58±20.63) vs.(257.46±38.50) mL],而下地负重时间长于关节置换组[(12.68±3.24) vs.(5.04±1.12) d],差异有统计学意义(P<0.05)。关节置换组术后第3个月Harris评分高于PFNA组[(70.25±3.39) vs.(62.41±3.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和术后第6、12个月Harris评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA、人工股骨头置换术均为治疗IFF的有效术式,术后并发症少且能恢复髋关节功能。但PFNA术中出血量较少,而人工股骨头置换术下地负重时间较短、髋关节功能恢复更快。

摘要:目的分析硬膜扩大成形术联合后颅窝减压及下疝小脑扁桃体切除术治疗Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的疗效。方法选取2015年5月至2018年6月新郑市第二人民医院收治的46例Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者,依照手术方案的不同分为对照组与观察组,每组23例。对照组行硬膜扩大成形术+后颅窝减压术治疗;观察组行硬膜扩大成形术+后颅窝减压术+下疝小脑扁桃体切除术治疗。比较两组术后临床疗效、1年脊髓空洞变化情况及并发症情况。结果两组术后临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访发现,脊髓空洞最大直径>50%脊髓宽度时,观察组空洞总改善率较对照组高(P<0.05);而脊髓空洞最大直径<50%脊髓宽度时,两组空洞总改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜扩大成形术联合后颅窝减压及下疝小脑扁桃体切除术治疗Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞效果显著,能缩小或消除脊髓空洞最大直径>50%脊髓宽度患者空洞情况,且安全性高。

摘要:目的研究中等剂量多巴胺联合肾上腺素对急诊心脏骤停(CA)患者自主循环及心电活动恢复率的影响。方法回顾性分析济源市中医院86例急诊CA患者(2018年1月至2019年6月)的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和研究组各43例。对照组采用小剂量多巴胺联合肾上腺素治疗,研究组采用中等剂量多巴胺联合肾上腺素治疗。比较两组自主循环及心电活动恢复情况、不良反应发生情况、发病后12 h、24 h、48 h脑氧代谢指标[动静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)]。结果研究组自主循环恢复率(74.42%)、心电活动恢复率(79.07%)高于对照组(46.51%、51.16%)(P<0.05);发病后12 h、24 h、48 h,研究组Ca-jvO2、CERO2水平高于对照组,SjvO2水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率(14.71%)与对照组(9.09%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中等剂量多巴胺联合肾上腺素救治急诊CA患者,能显著提高自主循环及心电活动恢复率,改善脑氧代谢,利于促进患者脑功能恢复,改善预后,且具有一定安全性。

摘要:目的研究关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后疼痛及膝关节功能的影响。方法选取郑州市管城中医院92例髌骨粉碎性骨折患者,随机数字表法分为对照组和研究组各46例。对照组采用常规切开复位克氏针+钢丝张力带内固定治疗,研究组采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定治疗。比较两组手术情况(手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数)、术后恢复情况(住院时间、骨折愈合时间)、并发症发生率、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)]。结果研究组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量、术中透视次数均少于对照组(P<0.05);研究组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.35%)低于对照组(17.39%)(P<0.05);术后6个月,研究组失访2例,对照组失访3例,研究组术后6个月VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者,能显著缩短手术时间,降低手术损伤,减少术中透视次数及并发症发生,促进患者术后康复,且能有效降低术后疼痛程度,进一步改善患者膝关节功能。

摘要:目的探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效。方法收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果。结果研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长、住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05);术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用。

摘要:目的探析高危因素低位直肠癌患者保肛手术中应用预防性末端回肠造瘘的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月济源市人民医院收治的56例高危因素低位直肠癌保肛手术患者,按照不同的造瘘方式分为实验组和对照组,每组28例。对照组未行末端回肠造瘘术;实验组行预防性末端回肠造瘘术。比较两种手术对患者的影响。结果两组治疗费用、住院时间、引流管拔除时间、肛门排气时间及吻合口瘘发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危因素低位直肠癌患者保肛手术中应用预防性末端回肠造瘘的效果较好,能够促进患者术后康复,并明显减少低吻合口漏发生风险。

摘要:目的分析研究表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2016年10月至2018年11月永城市人民医院肿瘤科收治的64例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用联合应用表柔比星及多西他赛治疗;观察组采用表柔比星联合紫杉醇治疗。比较两组治疗效果、不良反应情况及生活质量改善情况。结果对照组与观察组有效缓解率分别为65.63%、75.00%,观察组治疗后临床有效缓解率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后出现的白细胞减少、静脉炎、血小板减少、谷草转氨酶升高、贫血、面部潮红及腹泻等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后出现的呼吸困难、皮疹、恶心呕吐及肌肉疼痛等不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后生活质量评分较治疗前提高,且观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗乳腺癌的过程中联合应用表柔比星及紫杉醇,可收获更为理想的治疗效果。相较于表柔比星联合多西他赛治疗方法而言,患者耐受性更高,且临床应用的安全性也相对更高,值得临床推广应用。

摘要:目的探讨不同腹腔镜手术时机对重症急性胰腺炎患者血淀粉酶及尿淀粉酶水平的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月在柘城县人民医院就诊的80例重症急性胰腺炎患者临床资料。根据手术时机不同,将发病2周后进行腹腔镜手术治疗的患者作为A组,以及将发病2周内进行腹腔镜手术治疗的患者作为B组,每组40例。比较两组术后主要指标恢复正常时间和住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平及并发症发生情况。结果 B组尿淀粉恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间及白细胞恢复正常时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于术前,且B组血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者在发病2周内进行腹腔镜手术治疗的效果较好,有利于患者康复,可有效改善患者的血淀粉酶及尿淀粉酶水平,降低并发症发生率。

摘要:目的探讨纳洛酮联合依达拉奉对高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取2018年4月至2019年5月在河南省南阳市西峡县中医院接受治疗的62例高血压脑出血患者,随机将其分为对照组和观察组各31例。对照组患者使用常规方法联合依达拉奉进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用纳洛酮进行治疗,对比分析两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、S100B蛋白的变化情况。结果治疗后观察组NIHSS评分比对照组低,GCS评分比对照组高(P<0.05);治疗后两组患者血清NSE、MMP-9及S100B蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组患者血清NSE、MMP-9及S100B蛋白水平均低于对照组患者(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者使用纳洛酮联合依达拉奉进行治疗,能够有效改善患者血清NSE水平,提高其神经功能,治疗效果较好。

摘要:目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱分析(MRS)联合检查在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取2018年5月至2019年7月河南省镇平县第二人民医院治疗的135例前列腺疾病患者。所有纳入研究对象行DWI、MRS检查,以手术病理诊断为金标准,统计DWI、MRS及DWI联合MRS的诊断结果及诊断前列腺癌的敏感性、特异性及准确性。结果 DWI诊断结果中前列腺癌阳性38例,阴性97例;MRS诊断结果中前列腺癌阳性37例,阴性98例;DWI、MRS诊断结果中前列腺癌阳性43例,阴性92例。DWI诊断前列腺癌敏感性为84.09%(37/44)、特异性为98.90%(90/91)、准确性为94.07%(127/135);MRS诊断前列腺癌敏感性为84.09%(37/44)、特异性为100.00%(91/91)、准确性为94.81%(128/135);DWI联合MRS检查诊断前列腺癌敏感性为97.73%(43/44)、特异性为100%(91/91)、准确性为99.26%(134/135)。结论 MRS联合DWI检查可作为诊断前列腺癌的首选方式,可为临床治疗方案的选择提供可靠依据。

摘要:目的探讨小儿腹股沟疝采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的效果及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法选取2018年9月至2019年9月睢县人民医院收治的64例腹股沟疝患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受传统手术治疗;观察组予以腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗。观察两组患儿治疗效果、治疗前后血清炎性因子水平及术后并发症发生情况。结果观察组治疗后总有效率较对照组高(96.87%vs. 81.25%)(P<0.05)。两组患儿术后TNF-α、IL-6及CRP水平较术前升高,且观察组升高幅度较对照组小。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率较对照组低(3.13%vs. 18.76%)(P<0.05)。结论小儿腹股沟疝采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术可提高治疗效果,其术后炎症反应轻、并发症较传统手术治疗少,值得临床推广应用。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,公开发行,被中国知网、超星"域出版"、《国家科技学术期刊开放平台》等全文收录。本刊由中国医药生物技术协会主管,中国医药生物技术协会和中南大学湘雅医院主办。本刊读者对象为临床医务工作者、临床工程技术人员、医学工程科研工作者等,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师及工程人员提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨:促进医学学术交流,加速医疗卫生技术成果推广,普及新理论、新方法,为临床教学科研服务。本刊开设论著、综述、临床研究、医工园地、新技术进展、经验交流和病例报告等栏目。