摘要:目的比较厄贝沙坦与非洛地平对老年H型高血压合并糖尿病患者多项靶器官的影响。方法纳入H型高血压合并糖尿病老年患者400例,分两组,厄贝沙坦组200例,非洛地平组200例,比较治疗前后血压、血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及血液、尿液等相关指标的变化;计算肾脏肌酐清除率(CCR)和尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR);采用超声心电图检测左心室厚度,计算左心室质量指数(LVMI);采用超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果治疗前,两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,厄贝沙坦组中收缩压、舒张压、血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血肌酐、同型半胱氨酸(Hcy),尿液中β2-微量白蛋白、24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量,ACR和LVMI均低于非洛地平组(P <0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及CCR均高于非洛地平组(P <0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、左室射血分数(LVEF)和IMT两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦可更好地降低H型高血压合并糖尿病老年患者的血压、血糖及糖化血红蛋白,同时有效减少了尿蛋白量,减轻心肌肥厚,改善了H型高血压合并糖尿病引起的多项靶器官损伤。

摘要:目的对比分析个体化治疗临界量高血压脑出血的疗效。方法分析2016年1月‐2017年12月72例临界量高血压脑出血(30±5)ml患者,随机分为个体化治疗组37例,传统保守治疗组35例,比较并发症发生率、血肿吸收时间、住院费用、1个月后的近期疗效及6个月以上的远期预后情况。结果个体化治疗组在住院费用不明显增加情况下,缩短血肿吸收时间(P <0.05),明显改善1个月后的近期疗效(P <0.01);6个月以上远期预后有一定的改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论个体化治疗临界量高血压脑出血综合并量化患者年龄、意识状态、出血部位及肌力损害等指标并制定相应评分表,能减少患者的住院时间及降低致残率,改善患者的预后,为临床治疗方案的选择提供一定的参考。

摘要:目的探讨肠源性内毒素血症对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能影响。方法选取该院2016年8月‐2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例作为观察组,选取同期在该院进行体检的健康者40例作为对照组,检测并对比两组血浆内毒素水平(ET)、T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-2(IL-2)水平。结果对照组IL-2、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平明显高于观察组,ET、TNF-α和CD8~+水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性乙型肝炎患者体内ET水平较高,细胞免疫功能低下。

摘要:目的观察腹腔镜下直肠癌根治术老年患者应用右美托咪定影响围术期应激反应及免疫功能变化。方法选择2015年11月‐2017年10月于该院择期行腹腔镜下直肠癌根治术的95例老年患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,试验组在麻醉诱导前给予负荷剂量的右美托咪定,并维持至手术结束,而对照组仅给予相同剂量的生理盐水,分别在不同时间点对所有患者的血流动力学以及各项生理指标进行评定,同时测量两组患者的免疫功能指标。结果与T_0时比较,两组平均动脉血压(MAP)、心率(HR)水平均有不同幅度的增快与减慢,其中对照组MAP、HR从T1开始至T_3均有明显升高,而试验组却有明显减少,两组差异具有统计学意义(P <0.05);但两组患者在不同时间点的血氧饱和度SpO_2对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平在T_0、T4对比差异无统计学意义(P>0.05);从T_1开始至T_3两组NE、E水平均有明显升高,但试验组各指标较低于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05);两组患者CD8~+水平在任一时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组从T_1开始至T_3开始,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和自然杀伤(NK)细胞水平逐渐降低,且各指标明显低于试验组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用右美托咪定可有效减轻腹腔镜下直肠癌根治术老年患者围术期应激反应,降低免疫功能指标下降的幅度,对促进患者预后恢复具有重要临床意义,值得推广。

摘要:目的探讨超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损(I-VSD)的产前诊断、病理分型、围生期结果及预后的诊断价值。方法筛选2014年1月‐2017年5月该院按受超声心动图检查的胎儿3 788胎的临床资料,其中单纯性室间隔缺损胎儿30胎。根据二维超声心动图显示情况对病例进行病理解剖分型。对明确诊断的胎儿单纯性室间隔孕期每4周复查1次,及出生后至1岁每3个月复查1次,进行超声心动图随访。比较不同病理分型及不同缺损内径间的闭合率。结果 30例胎儿中,膜部缺损18例(60.0%),漏斗部缺损1例(3.3%),肌部缺损10例(33.3%),膜部与肌部同时缺损1例(3.3%)。18例膜部缺损宫内闭合2例(11.1%),出生后1年内闭合7例(38.9%),闭合率为50.0%;10例肌部缺损宫内闭合1例(10.0%),出生后1年内闭合9例(90.0%),闭合率为100.0%;漏斗部缺损与多发性缺损至出生后1年均未闭合。不同病理分型间闭合率比较结果为:肌部缺损>膜部缺损>漏斗部缺损/多发性缺损,差异具有统计学意义(P <0.05)。缺损内径≤3.0 mm者20例,其中宫内闭合2例(10.0%),出生后1年内闭合18例(90.0%),闭合率为100.0%;缺损内径为3.1～5.0 mm者8例,宫内闭合0例,出生后1年内闭合2例(25.0%),闭合率为25.0%;>5.0 mm者2例,均至出生后1年均未闭合。不同缺损内径组间闭合率比较结果为:≤3.0 mm者>3.1～5.0 mm者>5.0 mm者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论超声心动图可做为早期诊断胎儿单纯性室间隔的一种可靠、安全、无创的检查手段,能及时监测闭合情况,并对手术时机的选择提供可靠依据。

摘要:目的观察胸腔镜手术与传统开放手术对食道癌患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法将2016年11月‐2017年10月该院治疗的98例食道癌患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均49例。观察组行胸腔镜手术,对照组行传统开放手术。观察两组近期疗效、手术情况、疼痛程度、并发症及手术前、后免疫功能变化情况。结果两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率对比,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD3~+、CD4~+、IgA、IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将胸腔镜手术用于食道癌治疗中效果确切且创伤较小,利于减轻患者术后疼痛与对免疫功能的影响,促进患者术后康复。

摘要:目的观察阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血脂及血液流变学指标的影响。方法选取该院2016年5月-2017年4月治疗的短暂性脑缺血发作患者72例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各36例。两组均进行常规对症治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗效果、血脂水平、血液流变学指标及不良反应。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均比对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组血浆黏度(SV)、纤维蛋白原(FIB)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)及血小板聚集率(PAR)均比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组均未有严重不良反应出现。结论阿托伐他汀钙能有效改善短暂性脑缺血发作患者血脂及血液流变学指标,避免脑血管事件的发生,治疗效果显著且用药安全性较高。

摘要:目的为临床医务工作者拓宽专业面、提高学术水平,为医学工程科研工作者和用工程方法治疗心脏病的研究者提供理论支持。方法根据心脏的解剖认知与生理数据,用工程力学和生物力学的基础理论进行定性与定量分析。结果澄清血液循环系统的概念,它不是体循环与肺循环两个循环的并联而是两个路径的串联:心脏是串联着的两个二级压缩泵;左右房室瓣膜数量的差别、四个腔室协调性要求的差别都是符合工程物理原理的"最佳设计";用工程方法治疗心脏的某些疾病是医学方法不可取代的;提出"传导搭桥"的新概念;阐明为什么完全植入式的人工心脏工程上最终的瓶颈将是能量支持系统而非血泵。结论离开生物力学知识无法全面解释心脏的奥妙结构与功能,不利于开发新的工程治疗器械与方法。人工心脏应前瞻性地重视能量支持系统的研究。

摘要:近年来,我国医疗行业的发展十分迅速,人们对医疗行业的发展也越来越关注。随着科技水平的不断提高,越来越多的先进科技设备逐渐得到了医疗行业的应用,其中医学影像设备就在医疗中广泛使用,并对患者疾病诊断以及治疗有着重要的作用,但是在使用过程中也避免不了出现一定的使用故障,这就需要做好设备的维修。本文通过笔者自身经验对医学影像设备维修的现状进行分析,并提出相应的管理方法,希望为医学影像设备的管理提供帮助。

摘要:在非气管插管全身麻醉下行胸腔镜手术,较之传统的气管插管全身麻醉,其可以在术中保留患者的自主呼吸,避免了插管和机械通气的相关并发症,因此患者能在术后更好的恢复呼吸功能。而且这一方法可以减少术中麻醉药物的用量,缩短了患者苏醒时间与术后禁食禁饮时间,有利于患者的快速康复。本文拟对非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法做一综述。

摘要:目的研究2型糖尿病合并认知功能障碍患者与血糖控制水平的相关性。方法选取2016年3月‐2017年12月于该院内分泌科接受治疗的2型糖尿病合并认知功能障碍患者30例为研究组,另取同期诊治的单纯2型糖尿病患者30例记为对照组。两组患者入院后均接受常规检查,同时予以标准化问卷调查,比较两组文化程度、吸烟、饮酒情况,合并基础疾病情况以及空腹血糖、糖化血红蛋白及空腹C肽水平。并作多因素Logistic回归分析。结果研究组文化程度在小学及以下人数占比为73.33%(22/30),明显高于对照组的20.00%(6/30),组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。研究组合并高血压、视网膜病变、颈动脉斑块人数占比与对照组相比不明显,组间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者空腹血糖水平为(9.27±3.25)mmol/L,明显高于对照组的(7.05±1.92)mmol/L,简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:文化程度(小学及以下)、空腹血糖均是2型糖尿病合并认知功能障碍的独立危险因素(均P <0.05)。结论空腹血糖是2型糖尿病合并认知功能障碍的独立危险因素,临床工作中可通过有效控制2型糖尿病患者血糖水平,从而达到降低认知功能障碍发生的目的。

摘要:目的分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性。方法选择2015年6月‐2017年6月收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者共62例,依据患者意愿将患者分为对照组30例和观察组32例。对照组为剖宫产手术,观察组在剖宫产术中采用双侧髂内动脉球囊阻断术,其中子宫全切术患者共26例,依据是否进行髂内动脉球囊阻断术分为全切对照组12例及球囊组14例。观察两组术中出血量、输入红细胞(RBC)量、手术及住院时间、子宫切除率及新生儿窒息率,对比两个亚组术中出血量、输入RBC量、手术及住院时间。结果观察组术中出血量、输入RBC量及子宫切除率较对照组明显减少(P <0.05),两组患者手术时间、住院时间及新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组术中出血量、输入RBC量、手术时间及住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中进行髂内动脉球囊阻断术可有效减低术中出血量和子宫切除率。

摘要:目的探讨悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、运动功能及平衡功能的影响。方法选择该院2014年10月‐2017年9月接诊的140例痉挛型脑瘫患儿进行研究。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组各70例。对照组行常规康复治疗,观察组在此基础上行悬吊训练。对比两组患儿下肢肌张力、运动功能、平衡功能及康复效果。下肢肌张力采用改良Ashworth量表(MAS)进行测评,肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分(FMA)进行测评,平衡能力采用Berg平衡量表(BBS)进行测评。结果观察组有效率明显高于对照组(95.71%vs. 85.71%,P <0.05)。治疗后两组MAS明显降低(P <0.05),但观察组下降幅度更大(P <0.05)。治疗后两组FMA、BBS明显升高(P <0.05),但观察组升高更明显(P <0.05)。结论悬吊训练较传统康复训练可明显提高痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、改善运动功能及平衡功能。

摘要:目的探讨罗哌卡因、地塞米松联合膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用效果。方法选择2014年9月‐2016年12月在该科确诊为慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎并在鼻内镜下行鼻腔手术患者63例,分成治疗组、对照组。治疗组32例,鼻腔术毕时用膨胀海绵填塞鼻腔,用注射器向膨胀海绵注入含0.2%罗哌卡因+0.04%地塞米松混合溶液使膨胀海绵充分膨胀;对照组31例,鼻腔术毕时用膨胀海绵填塞鼻腔,用注射器向膨胀海绵注入含0.9%氯化钠溶液使膨胀海绵充分膨胀。观察两组鼻腔胀痛、头部疼痛、术后48 h抽出鼻腔填塞物后出血情况及黏膜水肿情况,对比其临床疗效。结果治疗组患者的鼻腔胀痛、头部疼痛、术后48 h抽出鼻腔填塞物后出血及黏膜水肿程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论罗哌卡因、地塞米松联合膨胀海绵在鼻腔术后填塞中可明显减轻患者痛苦,减少术后出血及黏膜水肿,临床疗效好、安全性较高,值得推广。

摘要:目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗子宫腺肌症(AM)患者的临床效果。方法将2016年2月‐2017年1月该院治疗的AM患者108例作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均54例。对照组接受曼月乐治疗,观察组加用GnRHa治疗。观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后子宫大小、痛经程度及月经量评分等。结果治疗后观察组糖类抗原125(CA125)水平、子宫体积小于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前子宫体积、CA125水平、月经量评分及痛经程度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组子宫体积、CA125水平、月经量评分及痛经程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 GnRHa、曼月乐联合治疗AM效果确切且不良反应少,可快速缓解临床症状,缩小子宫体积,提升AM治疗效果。

摘要:目的探讨后循环缺血的影像学筛查基本流程。方法对101例符合后循环缺血诊断标准的患者进行磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)、颈部彩色多普勒超声(CDU)及头部经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查,分析检测结果,比较各种影像学检查方法的优劣,得出影像学筛查基本流程。结果 PWI检出阳性率高于DWI,DWI高于MRI,3种检查方法联合检查,可提高疾病检出率,CDU只能观察椎动脉颅外段,可直接观察其有无起源异常,走行有无变异,有无狭窄及斑块形成,对于斑块的显示优于MRA检查,在狭窄血管检出率方面,与MRA相仿;TCCS检查只是针对颅内血管,可补充CDU只能检测颈部血管的不足,与CDU联合应用可取长补短,增加病变血管检出率及准确性。结论 MRI、DWI、PWI、CE-MRA、颈部CDU、头部TCCS合理应用,对于后循环缺血病因诊断及合理治疗具有重要意义。

摘要:目的比较达比加群酯胶囊、华法林钠片用于老年人持续性房颤患者血清Ⅰ型胶原代谢标志物的影响。方法选择2015年1月‐2018年2月郑州市心血管病医院收治患有持续性房颤老年患者146例,随机分为达比加群组和华法林组,每组73例;达比加群组口服达比加群酯胶囊(根据患者情况调整剂量),每日2次;华法林组:口服华法林钠片,每天根据国际标准化比值(INR)选定用药剂量。分别检测两组患者治疗前后血清I型前胶原羧基末端前肽(PICP)浓度、I型胶原羧基端交联肽(CTXI)浓度,两组患者均连续治疗3个月。观察比较治疗前后血清I型胶原代谢标志物(PICP、CTXI水平)影响、治疗后临床事件(脑栓塞、其他部位栓塞、脑出血、致命性出血及死亡)和不良反应(贫血、鼻出血、皮下出血及消化道反应)发生情况。结果治疗前,两组血清PICP、CTXI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对比两组血清PICP、CTXI水平达比加群组优于华法林组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,在临床事件中两组患者均无致命性出血、脑出血,但华法林组有1例死亡病例,脑栓塞、其他部位栓塞达比加群组均低于华法林组,达比加群组和华法林组临床事件总发生率分别为6.85%和13.70%,达比加群组明显低于华法林组,差异有统计学意义(P <0.05);达比加群组和华法林组不良反应总发生率分别为5.48%和8.22%,达比加群组低于华法林组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论达比加群酯胶囊治疗老年持续性房颤效果比华法林钠片好,能改善患者血清I型胶原代谢标志物水平,心房纤维化减轻,减缓房颤发生。

摘要:目的探讨分析Encor微创手术治疗乳腺良性小病灶近期效果及对乳房美观影响的临床观察。方法收取该院2014年2月-2017年2月乳腺良性小病灶患者149例,依据手术方式不同分为两组,其中Encor微创手术组为研究组(73例),传统放射状切口切除术组为对照组(76例)。对比观察两组患者手术相关指标(手术持续时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间),手术相关并发症(术后出血、皮肤损伤、皮下瘀斑)及术后3个月乳房美观效果(乳晕感觉正常、双侧乳房对称、手术瘢痕)。结果在手术指标方面,较传统对照组,Encor微创手术时间短、术中出血量少、切口长度较短及切口愈合时间较短,比较差异有统计学意义(P <0.05);在手术并发症方面,研究组相比传统手术组,并发症发生率较低,比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组乳房美观效果方面满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺良性小病灶治疗方面,相比传统放射状切口手术,Encor微创手术组在手术效果方面,缩短手术时间、减小术中出血量、缩短切口长度及缩短切口愈合时间;减少相关并发症(出血、皮肤损伤、皮下瘀斑)发生率;在改善乳房美观效果方面效果明显。

摘要:目的探讨不同透析方式对终末期肾脏疾病患者磷脂代谢及炎症状态的影响。方法选取2014年5月‐2017年4月在该院接受透析治疗的终末期肾脏疾病(ESRD)患者68例,利用随机数表法分为两组,各34例。观察组患者进行腹膜透析治疗,对照组进行血液透析,对比两组患者钙磷代谢水平、炎症状态及并发症发生情况。结果两组患者血钙、血磷、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C反应蛋白(CRP)水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者感染、低蛋白血症发生率较对照组高,高血压、心律失常、充血性心力衰竭发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论终末期肾脏疾病患者行腹膜透析及血液透析体内均存在微炎症反应,血液透析更严重,两种透析方式对钙磷代谢的影响无显著差异,临床应结合患者情况,选择适宜的透析方式。

摘要:目的观察分析支气管哮喘伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者采用孟鲁司特治疗的临床效果。方法选取2016年8月‐2017年9月在该院进行治疗的支气管哮喘伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者40例,随机分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。对照组患者给予常规疗法进行治疗,观察组患者在对照组用药基础上加用孟鲁司特进行治疗。观察并比较两组患者哮喘治疗的临床疗效、炎性因子水平。结果观察组患者哮喘治疗有效率明显比对照组高(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标均明显改善(P <0.05),且观察组患者改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论支气管哮喘伴OSAHS老年患者采用孟鲁司特治疗,临床效果较好,可使患者细胞炎症因子水平明显降低,临床应用价值较高,值得应用推广。

摘要:目的比较普通手术室和洁净手术室对该院外科Ⅰ类手术切口术后感染的影响。方法使用回顾性分析方法,对该院2015年7月‐2016年6月共1442例在普通手术室手术的患者和2016年7月‐2017年6月共1 791例在洁净手术室进行手术的患者临床资料调查结果进行比较,两年时间共调查3 233例Ⅰ类手术切口,现对所调查的手术患者资料进行分析。结果普通手术室外科I类切口感染率为0.83%,洁净手术室外科Ⅰ类切口感染率为0.56%,差异无统计学意义;普通手术室空气培养合格率为95.45%,洁净手术室空气培养合格率为92.59%,差异无统计学意义。结论普通手术室与洁净手术室对该院外科I类手术切口的术后感染率影响无较大差异。不必盲目追求高洁净空气条件的手术室环境作为预防Ⅰ类手术切口的术后感染的必要手段。

摘要:目的对比分析环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用效果。方法选择该院2016年3月-2017年10月收治的102例凶险性前置胎盘并产后大出血患者,根据随机数字表法将其分为两组,各51例。对照组采用宫腔纱布填塞治疗,观察组采用环扎子宫治疗,比较两组治疗相关指标、出血量。结果观察组子宫复旧时间、干预时间及总输血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组干预期间、干预后出血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论相较于宫腔纱布填塞,环扎子宫治疗凶险性前置胎盘并大出血效果确切,止血较为迅速且可有效减少出血量及输血量,缩短子宫复旧时间,值得临床应用推广。

摘要:目的探讨腹腔镜手术应用于子宫内膜癌(EC)治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年4月-2016年5月该院实施腹腔镜手术的40例患者资料,将其作为研究组;回顾性分析2011年3月‐2013年3月该院实施开腹手术的38例患者资料,将其作为对照组。评价两组术中指标与术后指标、并发症,以及随访1年内的局部复发率与生存率。结果研究组术中失血量、术后尿管留置时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组(P <0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组EC患者术后并发症发生率为2.50%,低于对照组的21.05%(P <0.05)。两组1年内局部复发率与生存率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术应用于EC治疗中安全可行,值得临床推广。

摘要:目的研究他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗对狼疮性肾炎实验室血清学指标的影响以及疗效和安全性。方法选取2015年10月-2017年9月该院收治的88例狼疮性肾炎患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),两组患者均给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组同时联合应用环磷酰胺,观察组患者则联合他克莫司多靶点治疗,比较两组患者一般资料、实验室血清学指标、治疗效果及不良反应。结果两组患者在一般资料及治疗前的免疫学指标和实验室检查指标之间比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的免疫学指标,包括红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4水平及24 h尿微量白蛋白(MAL)、血白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)均优于对照组(均P <0.05);观察组总有效率高于对照组(χ~2=4.889,P=0.027);观察组患者的不良反应包括感染和白细胞下降的发生率低于对照组(χ~2=3.938,P=0.047;χ~2=5.091,P=0.024)。结论他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎能够改善狼疮性肾炎患者的免疫异常和肾功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

摘要:目的探讨改良B-Lynch缝合术对剖宫产术后难治性产后出血的应用效果。方法选择2016年2月‐2017年12月在该院治疗的剖宫产术后难治性产后出血患者70例,将所有患者按随机数表法分为两组,每组各35例。对照组采用Bakri球囊压迫术治疗,观察组采用改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组手术指标、并发症发生情况及二次手术率。结果观察组输血量、术后24 h平均出血量均少于对照组,手术时间及切口恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对剖宫产术后难治性产后出血患者采用改良B-Lynch缝合术,可有效减少术后出血量及输血量,利于缩短手术时间,降低术后并发症发生率,且二次手术率较低。

摘要:目的观察儿童上肢康复机器人对脑性瘫痪患儿上肢功能康复的疗效。方法采用便利抽样法,选取达到儿童上肢康复机器人治疗标准的患儿23名,根据患儿家属的治疗选择,分为治疗组和对照组。两组均给予常规康复训练,包括运动疗法、作业疗法、传统康复疗法、物理因子疗法。治疗组在常规康复训练基础上加入儿童上肢康复机器人训练。采用Peabody精细运动评估量表对患儿抓握功能及视觉-运动综合能力进行评估,采用儿童功能独立性评定(WeeFIM)对患儿日常生活活动能力进行评估,比较两组疗效。结果治疗前两组Peabody精细运动评估量表及儿童功能独立性评定评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,治疗组及对照组在Peabody精细运动评估量表及儿童功能独立性评定评分均有提高,而治疗组疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论儿童上肢康复机器人能够有效提高脑性瘫痪患儿上肢功能,是一种值得在临床上推广使用的治疗方法。

摘要:目的探究对肾病难治性高血压采用不同血液净化治疗方法的临床疗效。方法利用随机数字表法,随机择取2015年8月‐2017年10月该院接受治疗的90例肾病难治性高血压患者,并予以分组。试验甲组30例患者采用血液透析滤过与血液透析进行治疗,试验乙组30例患者采用血液灌流、血液透析滤过与血液透析进行治疗;对照组30例患者则采用单一的血液透析进行治疗。结果经治疗,3组患者血压均有改善迹象,但试验甲乙组改善程度高于对照组(P <0.05);而试验乙组临床指标优于试验甲组(P <0.05)。结论对肾病难治性高血压采用血液灌流、血液透析滤过与血液透析进行治疗,疗效更为确切,阻碍病情发展。

摘要:目的探讨盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法随机将108例颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予动脉瘤栓塞术后常规用药及尼莫地平持续静脉泵入,观察组在对照组用药基础上加用盐酸法舒地尔。比较两组患者治疗效果,治疗前后血液流变学指标、经颅多普勒(TCD)指标、神经功能缺损量表(NFI)评分、Glasgow昏迷评分及Barthel指数评分(Barthel index)。结果治疗2周后,观察组治疗有效率为94.44%,明显高于对照组的79.63%,比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗2周后,两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血高切黏度等血液流变学指标均有所改善,且观察组血液流变学指标改善较对照组更加显著,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均较治疗前升高,且观察组上述TCD指标较对照组升高明显,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者NFI评分明显降低,Glasgow昏迷评分及Barthel指数评分明显提升,且观察组上述评分改善显著较对照组明显,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论盐酸法舒地尔联合尼莫地平可有效抑制颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛,促进脑血管血流速度,改善血液流动学状态,更有利于术后脑神经修复,从而提升患者意识状态,临床效果较单一用药更佳,值得临床推广应用。

摘要:目的研究雷贝拉唑与奥美拉唑对消化道溃疡的临床治疗效果。方法选择2016年1月-2017年1月于该院治疗的消化道溃疡患者72例,采用随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组均为36例。参照组采用奥美拉唑药物治疗模式,试验组采用雷贝拉唑治疗,对比两组消化道溃疡患者临床治疗效果。结果试验组消化道溃疡临床治疗总有效率高于参照组,与参照组相比,试验组恶心呕吐、失眠头痛及厌食等不良反应发生比率较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论雷贝拉唑与奥美拉唑对消化道溃疡均具有明显效果,总体而言,雷贝拉唑比奥美拉唑药物治疗效果更好,其不良反应发生率低,具有临床推广普及价值。

摘要:目的研究Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统在宫腔镜手术患者术中麻醉深度监测中的应用价值。方法选取2015年10月-2017年5月在该院妇科病区就诊接受宫腔镜手术治疗的患者150例,全部患者均接受丙泊酚复和瑞芬太尼麻醉,根据患者入住病区的不同分组,对照组患者术中依据麻醉医师的经验调整麻醉用药,观察组患者术中全程应用Narcotrend监测系统进行麻醉深度监测以及用药调整,收集两组患者的围术期血流动力学变化、麻醉不良反应发生率等指标。结果两组患者术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)波动不大,且组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中术后的麻醉不良反应发生率明显低于对照组患者(P <0.05);观察组的丙泊酚用量少于对照组(P <0.05);瑞芬太尼的用量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend监测麻醉深度便于术中麻醉药物的用药剂量的调整,维持精准合适的麻醉深度,保证宫腔镜手术的顺利进行,减少麻醉药用量,减少麻醉不良反应发生,且Narcotrend监测操作简单,值得推广普及。

摘要:目的探讨开槽骨瓣"自制门行钉"及带线锚钉固定治疗中重度肩袖损伤的治疗效果。方法选择该院收治的24例肩袖损伤患者,采用开槽骨瓣"自制门行钉"及带线锚钉对中重度肩袖损伤患者进行治疗,对患者手术前后采用肩关节功能评分及疼痛评分进行评价,并调查患者手术满意度及并发症发生情况。结果美国加州大学肩袖损伤专业评分系统(UCLA)术后评分为(31.6±2.2)分,术前评分(15.2±3.8)分,术后评分显著高于术前,差异有统计学意义(P <0.05);视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分术后评分为(2.55±2.15)分,术前评分为(8.36±2.21)分,术后评分显著低于术前,差异有统计学意义(P <0.05);24例患者中无1例出现肌腱不愈合、感染及锚钉拔出等并发症;疗效评价,优8例,良12例,可4例,差0例,优良率为83.33%;患者手术满意率为83.33%。结论应用开槽骨瓣"自制门行钉"及带线锚钉固定治疗中重度肩袖损伤临床效果好,可显著改善患者肩关节功能,且手术创伤小,恢复快,并发症少,患者满意率高,值得临床中推广应用。

摘要:目的研究探讨双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病治疗中的临床疗效。方法选取2015年1月‐2016年1月在该院就诊的110例COPD合并肺性脑病的患者,随机分为观察组与对照组两组,每组各55例,对照组患者予常规治疗及双水平无创正压通气治疗,观察组患者在予以对照组治疗方案的基础上联合运用呼吸兴奋剂(尼可刹米)治疗,观察与比较两组患者在治疗前、治疗后48 h两个时间点的动脉血气分析、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分等结果。结果两组患者治疗后48 h其动脉血气分析各项指标均较治疗前有明显改善;与对照组相比,治疗后48 h观察组患者动脉血气分析各项指标改善程度显著优于对照组患者(P <0.05);观察组患者治疗后48 h其GCS评分显著高于对照组患者(P <0.05);观察组患者治疗后所需无创通气时间及气管插管事件发生率均低于对照组患者(P <0.05)。结论在COPD合并肺性脑病患者的治疗中,双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂更能有效改善患者的动脉血气指标,改善患者呼吸功能,有利于大脑神经功能的恢复,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,公开发行,被中国知网、超星"域出版"等检索系统收录。本刊由中国医药生物技术协会主管,中国医药生物技术协会和中南大学湘雅医院主办,由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会纳米生物技术重点实验室、中国现代医学杂志社、中国内镜杂志社、中南大学生物医学工程研究院和中南大学内镜医学研究