摘要:目的探讨脑钠肽对肺血栓栓塞症(Pulmonary Embolism,PE)患者右心室功能紊乱的预测价值。方法计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM网络版和CNKI等数据库,检索时间均从建库至2011年5月,收集脑钠肽和N-终端前脑钠肽水平升高对PE患者右心室功能紊乱影响的队列研究,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0和Meta-Disc软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,合计881例患者。10个研究报道了脑钠肽水平对PE患者右心室功能紊乱的影响,4个研究报道了N-终端前脑钠肽水平对PE患者右心室功能紊乱的影响。结果显示:BNP水平升高对于PE患者右心室功能紊乱预测价值的OR=32.23,95%CI(18.75,55.43),SEN合并=0.845,SPE合并=0.808,SROC曲线下面积=0.8166;NT-proBNP水平升高对于PE患者右心室功能紊乱预测价值的OR=13.09,95%CI(6.25,27.44),SEN合并=0.561,SPE合并=0.857,SROC曲线下面积=0.7835。结论 BNP水平升高可以帮助鉴别肺血栓栓塞症患者的右心室功能紊乱,以便有针对性的治疗,进而提高PE患者的预后并降低PE患者的死亡率。

摘要:目的本文从临床样本检测胃癌组织中Destrin蛋白的表达水平,探讨Destrin蛋白在胃癌发生、发展中的作用。方法应用组织芯片与免疫组织化SP法检测Destrin在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌组织中的表达。结果 Destrin在正常组织、不典型增生与胃癌中表达呈递增趋势(P<0.05);弥漫型胃癌阳性率显著高于肠型胃癌(P<0.05)。瘤体积≤3.0cm的胃癌中Destrin的表达明显低于>3.0cm的(P<0.01)。淋巴结转移组表达明显高于未转移组(P<0.01)。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01)。Destrin表达与患者性别、年龄差异无显著性(P>0.05)。结论 Destrin与胃癌肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、临床分期密切相关,且与胃癌进展及预后密切相关,可能是侵袭转移重要生物标记。

摘要:目的观察米多君联合参附注射液治疗血液透析相关性低血压的临床疗效。方法治疗组与对照组患者均于透析前30min口服盐酸米多君5mg,两组在统一透析条件下对每位入选患者分别连续观察其用药后10次透析前血压,透析过程中最低血压和透析后血压,患者出现IDH时,对照组降低超滤速度,提高透析液钠浓度,降低透析液温度,输注生理盐水或高渗葡萄糖等,治疗组给予参附注射液40mL静脉注射。观察两组治疗前后血压、心率的变化。结果治疗组患者共发生低血压62例次,经处理后显效43例,总有效率为91.94%;对照组共发生低血压65例次,经处理后显效31例,总有效率为69.23%,两组发生低血压患者经处理后,血压均有不同程度升高,治疗组效果明显优于对照组,且治疗后治疗组ALB、CRP与对照组比较有明显差异。结论米多君联合参附注射液应用起到协同作用,疗效明显优于单用米多君常规治疗,值得在临床上推广。

摘要:目的建立不稳定斑块动物模型,观察瑞舒伐他汀是否通过影响基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinase,MMP)-2,9的表达而稳定动脉粥样硬化不稳定斑块。方法健康雄性新西兰大白兔30只,随机分为空白对照组(对照组,n=10)、不稳定斑块组(VAS组,n=10)和瑞舒伐他汀组(RSV组,n=10,1mg/kg/d)。空白对照组给予正常饮食。VAS组及RSV组通过高脂饲料+球囊扩张拉伤术建立不稳定斑块动物模型后,RSV组再给予瑞舒伐他汀干预治疗1个月。处死全部大白兔,HE切片测算腹主动脉血管内膜/中膜(I/M);免疫组化分析MMP-2,9表达。结果 HE切片I/M比值示,VAS组较对照组明显升高,RSV组较VAS组显著降低,P<0.001有统计学意义。免疫组化示,RSV组MMP-2,9的表达较VAS组显著减少,P<0.05有统计学意义。结论瑞舒伐他汀通过抑制MMP-2,9的表达来减轻动脉粥样硬化不稳定斑块的形成。

摘要:目的探讨克拉霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体感染致慢性咳嗽的临床疗效。方法符合咳嗽超过4周,咽试纸荧光定量多聚酶链反应技术(FQ-PCR)检测DNA阳性条件,确诊支原体感染致慢性咳嗽的患儿132例随机分为观察组68例和对照组64例.对照组64例均给予克拉霉素3周;观察组加用顺尔宁4周治疗。结果观察组患者显效38例,有效27例,无效3例,总有效率95.58%;对照组患者显效例27例,有效24例,无效13例,总有效率79.69%,两组患者疗效差异有统计学意义(t<0.05)。结论克拉霉素联合顺尔宁治疗支原体感染致小儿慢性咳嗽疗效明显,临床无明显不良反应。值得临床推广。

摘要:目的了解锦州地区青少年错畸形发病原因,对病因进行干预,观察干预效果。方法采用整群抽样的方法,在市区和4个县区随机抽取1所高中,年龄在12～17周岁恒牙列初期的学生共2873人为研究对象,调查其发病因素,针对病因实施干预,对比口腔宣教前后正畸门诊就诊量。用SPSS for Windows 11.5软件包进行数据处理和统计分析。结果 Logistic回归表明,锦州地区恒牙列初期学生错畸形学生中有遗传因素者患病的概率是没有遗传因素者的400多倍;有舌习惯者患病的概率是没有舌习惯者的1.5倍。进行口腔宣教一年后,原调查人群中正畸人数显著增加,城乡正畸治疗比例差异显著。结论遗传因素是首要的发病因素,其次为舌习惯。口腔宣教直接影响患者对正畸治疗的认识及行为。

摘要:目的探讨肿瘤转移抑制基因KiSS-1及基质金属蛋白酶9(MMP-9)与胃癌侵袭、转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例胃癌及40例正常胃黏膜组织中KiSS-1及MMP-9蛋白和mRNA的表达情况,分析其与胃癌患者各临床病理特征的关系及二者的相关性。结果胃癌组织中KiSS-1蛋白的阳性表达率(52.5%)低于正常胃黏膜组织(95.0%)(P<0.05),并且其低表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。胃癌组织中MMP-9蛋白的阳性表达率(77.5%)高于正常胃黏膜组织(52.5%)(P<0.05),并且其高表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移相关(P<0.05)。胃癌组织中KiSS-1 mRNA的阳性表达率及表达水平(57.5%,0.869±0.063)均低于正常胃黏膜组织(92.5%,1.103±0.152)(P<0.05),并且其低表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。胃癌组织中MMP-9 mRNA的阳性表达率及表达水平(75.0%,1.083±0.137)均高于正常胃黏膜组织(47.5%,0.902±0.035)(P<0.05),并且其高表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。KISS-1与MMP-9蛋白和mRNA的表达均呈负相关(P<0.05)。结论 KiSS-1的低表达和MMP-9的过表达可能与胃癌的浸润、转移有关。二者有望成为判定胃癌侵袭和转移能力的指标。

摘要:目的探讨早期肠内营养在重症COPD患者中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年12月收治入院的28例重症COPD患者临床资料,随机将28例患者分为两组,观察组14例应用早期肠内营养,对照组14例采用进口进食半流质。能量均为1000kcal/d。观察两组患者面罩无创通气时间,无创应用时间,住院时间,住院费用等指标。结果营养组患者28天死亡率均为4/14,传统组28天死亡率为4/14d。无明显差异。两组患者存活组中,营养组平均无创通气时间为165±24 h,传统组为245±29 h,有显著差异。营养组住院时间为19±4.6d,传统组为26±4.4d,有显著差异。尽管应用肠内营养,但是肠内营养组治疗费用为11227±1834.3元,传统组为16384±2086.3元,明显降低医疗费用。观察组PaO2(10.74±0.82)kPa、PaCO2(6.29±0.75)kPa;对照组PaO2(8.59±0.88)kPa、PaCO2(7.64±0.81)kPa,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论尽管不能降低死亡率,但是肠内营养仍然值得在重型COPD患者治疗中推广。

摘要:目的从循证医学角度综合分析MRP(多药耐药相关蛋白)与肺癌分化程度、临床分期、淋巴结转移的相关性,预测肺癌化疗的预后。方法采用Meta分析对有关MRP与人肺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移的文献进行综合分析。结果共纳入16个研究,MRP在低分化肺癌组织中的阳性表达率是高分化组织的1.62倍[OR=1.62,95%CI(1.29,2.04)];在Ⅲ-Ⅳ期肺癌组织中的阳性表达率是Ⅰ-Ⅱ期的1.54倍[OR=1.54,95%CI(1.23,1.93)];而与有无淋巴结转移无相关性[OR=0.84,95%CI(0.55,1.27)]。结论 MRP的表达与肺癌组织的分化程度及临床分期存在一定的相关性,而与有无淋巴结转移无关,提示MRP可能成为一项判断肺癌预后的指标。

摘要:目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法 11例MM患者接受硼替佐米加地塞米松(VD方案)治疗,在每一疗程的第1、4、8、11天快速静脉注射硼替佐米1.3mg/m2,第1～4、8～11天静脉滴注地塞米松20mg/m2,每3周为一疗程,共6个疗程。结果除1例患者在2疗程治疗后因疾病进展而终止治疗外,其余患者均完成6个疗程VD方案治疗。总有效率为90.9%(10/11例);其中,完全缓解(CR)率为27.3%(3/11例),接近CR(nCR)率为27.3%(3/11例),部分缓解(PR)率为36.4%(4/11例)。最常见的≧2级不良反应是周围神经病变36.4%(4/11例),便秘及肌肉疼痛均为27.3%(3/11例),和乏力18.2%(2/11例)。结论硼替佐米加地塞米松为一安全﹑有效的MM诱导治疗方案。

摘要:目的探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法自2007年3月-2010年11月共30例应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,平均年龄43d,平均体重3.6kg。术前留置胃管,在气管插管全身麻醉下,取脐孔上缘弧形小切口,将Veress气腹针穿刺入腹,注入CO2气体,建立人工气腹,气腹压力8-10mmHg,于此切口置入5mmTrocar,进腹腔镜,在腹腔镜直视引导下,在上腹部左右侧分别置入3mmTrocar,放入器械,行幽门环肌切开术。结果 30例病例手术均成功,未发生术后并发症,手术时间30-50min,术后6h开始喂糖水,12h喂稀奶,术后3-4d出院。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,有手术创伤小,术后恢复快,术后瘢痕极小等优越性,疗效显著,值得推广。

摘要:目的通过观察跌创散加用透皮剂外敷促进家兔骨折愈合过程中ALP,Ca2+,P3+浓度变化,不同时期X线的变化及骨痂病理组织学改变,研究跌创散加透皮剂对闭合性骨折愈合作用的影响。方法取兔龄为6个月左右的雄性新西兰大耳白兔,造成左胫骨中下段闭合性骨折模型,骨折处连续给予跌创散加用透皮剂外敷,分别于2,4,8周观察兔左胫骨骨折愈合过程中血清ALP,Ca2+,P3+浓度变化,不同时期X射线的变化,骨痂病理组织学改变。结果跌创散加用透皮剂外敷能明显提高血清中ALP浓度及钙磷乘积;提高骨折断端愈合的X评分;增加骨痂中毛细血管和成骨细胞的数量;与模型组比较差异显著。结论跌创散加用透皮剂外敷具有明显促进家兔闭合性骨折愈合的作用,缩短骨折愈合时间。

摘要:目的探讨外科手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的安全性和术式选择的可行性。方法收集我普外科从2009年2月～2011年3月收治的30例结肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗的临床资料进行回顾并总结分析。结果 30例患者均行手术治疗,癌瘤位于升结肠6例,横结肠3例,结肠脾曲4例,降结肠5例,乙状结肠12例。患者I期行右半结肠切除吻合9例;I期行左半结肠切除吻合17例;3例行左半结肠切除一期造瘘、二期吻合;还有1例行姑息手术治疗。术后发生切口感染2例,发生者年龄都在60岁以上,全身状况差,合并症多.经积极抗感染、胃肠减压、合理的护理策略,加强支持治疗后治愈。结论正确掌握结肠癌并发肠梗阻的手术时间和在手术中进行肠道灌洗方法,熟练掌握根治切除l期吻合术的适应证。选择合理的手术方式、做好围手术期的营养支持和术后的积极处理,是减少手术并发症的发生、降低死亡率的重要措施。

摘要:目的探讨超声在诊断急性阑尾炎临床分型中的价值。方法回顾性分析186例经术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前超声图像,对炎症进行分期。用Kappa检验评价超声与病理检查的一致性。结果 186例急性阑尾炎患者,其中单纯性阑尾炎55例,超声检出34例(61.82%),Kappa值为0.613;化脓性阑尾炎84例,超声检出77例(91.67%),Kappa值为0.891;坏疽性阑尾炎29例,超声检出28例(96.55%),Kappa值为0.980;阑尾周围脓肿18例,超声检出18例(100%),Kappa值为1.000。结论对于单纯性阑尾炎超声与病理诊断结果一致性一般,对于化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿超声与病理诊断结果一致性较好,超声在确定急性阑尾炎临床分型中有重要价值。

摘要:目的观察局部注射曲安奈德联合金因肽配合全身用药治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床应用的疗效。方法对糜烂型口腔扁平苔藓应用局部注射曲安奈德联合金因肽进行治疗,并配合全身用药以提高机体免疫力。结果 35例糜烂型口腔扁平苔藓患者经治疗32例疼痛减轻,充血、糜烂面积缩小,白色条纹减少,有效91%。结论糜烂型口腔扁平苔藓应用局部注射曲安奈德联合金因肽进行治疗,临床治疗效果好,既可以使药物直达病变部位,提高药物有效浓度,又可避免全身用药引发相关的副反应。

摘要:目的探讨高胆红素血症对新生儿脑血流动力学的影响。方法 2010-2011年我院新生儿病房住院的足月高胆红素血症新生儿50例为观察组,根据入院时血胆红素分组,将观察组分为观察组A(血胆红素220-272mol/L),观察组B(血胆红素>272mol/L),对照组为30例正常新生儿。各组均在入院后2小时内做脑血流动力学检查。结果观察组与对照组、观察组B与观察组A比较,收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、时间平均流速(Vm)增加,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)降低,脑血流量(CBF)增加,脑组织呈过度灌注状态。结论高胆红素血症使新生儿脑血流加速,随着血胆红素进一步升高,脑血流动力学紊乱进一步加剧。

摘要:目的探讨血清hs-CRP水平在老年AP患者诊治中的临床价值。方法对47例老年AP患者作为回顾性研究对象。比较其治疗前和治疗7-10d后肺炎痊愈或好转时hs-CRP水平(采用免疫荧光干式定量法测定血清Hs-CRP),并与体温、WBC结果进行比较。结果治疗后血清hs-CRP水平(2.56±1.97)㎎/L显著低于治疗前水平(15.76±2.94)㎎/L,差异有显著统计学意义(P<0.01)治疗前Hs-CRP异常率为100%,显著高于中性粒细胞比率>75%的阳性率46.80%,高于体温>37.5℃的阳性率55.31%,P<0.05。结论 hs-CRP可作为一项反映细菌感染的敏感指标,有助于老年AP的临床诊断和疗效观察。

摘要:目的比较盐酸丁卡因溶液三种含量测定方法。方法应用紫外分光光度法、亚硝酸钠法、酸碱直接滴定法分别测定盐酸丁卡因溶液中盐酸丁卡因含量。结果酸碱直接滴定法测得的结果比亚硝酸钠法、紫外分光光度法测得的结果偏高,但无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸丁卡因溶液三种含量测定方法所测得的结果无显著性差异,均可用于盐酸丁卡因溶液质量控制。

摘要:目的确定竹节参齐墩果酸型皂苷的最佳乙醇溶液回流提取工艺条件。方法采用正交设计L9(34)方法,考察乙醇浓度、浸提时间、浸提温度和固液比等因素对提取率的影响。用分光光度法测定含量,并与水溶液提取法、超声提取法进行了对比。结果所考察的因素对竹节参齐墩果酸型皂苷提取的影响程度为:乙醇浓度>浸提温度>固液比>浸提时间,超声提取的最佳条件为:D2A2C2B1。结论与水溶液提取法、超声提取法进行了对比,乙醇溶液回流提取具有提取时间短、杂质少、收率高、实验条件易于控制,技术成熟等优点。

摘要:目的观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析我院鼻内镜手术微创治疗的180例鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料。结果 180例患者治愈147例,好转18例,无效15例,总有效率91.7%。结论鼻内镜手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的方法,术前评估和术后复查尤为重要。

摘要:目的通过建立动物模型,观察金葡液治疗兔早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法成功造模后,随机选取40只兔分为四组:A组,模型组;B组,单纯髓芯减压组;C组,髓芯减压+金葡液组;D组,髓芯减压+明胶海绵吸附金葡液组。于接受相应治疗后的第6周和12周每组随机各取5只实验动物处死,做髋关节X线检查、大体观察、组织学观察和血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学检测。结果治疗6周和12周后,空骨陷窝阳性率和VEGF阳性表达各组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金葡液能有效促进兔早期激素性股骨头缺血性坏死的修复,用明胶海绵作为载体吸附金葡液后植入减压孔道,能够加快股骨头坏死的修复。

摘要:目的探讨吡柔比星(THP)灌注对膀胱癌术后预防肿瘤复发的临床效果。方法选取我院自2007年3月～2009年4月收治的121例膀胱癌术后患者作为研究对象,均于术后给予吡柔比星膀胱灌注治疗,每次30mg,每周治疗1次,连续治疗2个月后改为每月治疗1次,总疗程为12个月,观察治疗效果。结果本组121例患者坚持完成灌注治疗者118例,对118例患者进行为期12个月的随访观察,每3个月做膀胱镜及相关病理检查,术后6个月复发7例,6个月复发率为5.1%;术后12个月复发12例,12个月复发率为10.2%;总复发19例,总复发率为15.3%。治疗期间副反应轻微。结论应用吡柔比星行膀胱灌注化疗对预防膀胱癌复发疗效满意,患者耐受性好,副作用少,提高患者术后生存期。

摘要:目的了解神经系统副肿瘤性小脑变性患者的临床特点。方法收集神经系统副肿瘤小脑变性患者共16例,对其临床资料进行回顾性分析。结果①本组患者男性6例,女性10例,年龄37-73岁,病程15天-2年,急性起病7例,亚急性起病8例,慢性起病1例;②以步态不稳为首发症状者10例,头晕伴视物旋转者6例;③9例为先出现神经症状后发现肿瘤,查出肺癌5例(小细胞肺癌2例),多发腹膜后占位1例,腹膜后淋巴结转移癌(盆腔恶性肿瘤可能性大)1例,胃癌1例,卵巢癌1例,甲状腺癌1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,乳腺癌1例。④检查血液抗-Yo抗体阳性1例,脑脊液抗-Hu抗体阳性1例。结论副肿瘤性小脑变性临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要。

摘要:目的测定糖尿病患者的血清白介素-1β水平,分析白介素-1β与体重指数,空腹胰岛素、血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三脂、胆固醇的相关性。方法精确测量受试者身高、体重;计算体重指数(BMI),同步检测空腹血糖(FPG);胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR)、胆固醇(CH)、甘油三脂(TG),IL-1β测定用酶联免疫吸附(ELLSA)法双孔平行测定。结果糖尿病组IL-1β水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);无论是糖尿病组还是对照组,肥胖者的IL-1β水平与非肥胖者的IL-1β相比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时,相关分析显示IL-1β与BMI、FINS、FPG、IR、TG、CH均有相关性。结论白介素-1β水平在2型糖尿病组与对照组间有统计学差异,提示白介素-1β可能是肥胖和2型糖尿病之间联系的主要因素。

摘要:目的探讨普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果与安全性。方法将36例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,在常规药物治疗基础上,治疗组(18例)给予普瑞巴林组口服150～600mg/d,分2-3次;对照组(18例)给予加巴喷丁口服900～2400 mg/d,分3次口服。观察时间6周。分别于治疗前及治疗后2、4、7、14、21、28、35、42d,分别采用VAS进行疼痛评估,中国版SF-36进行生活质量评价,同时观察镇痛效果和不良反应发生率。结果治疗组较对照组相比疼痛明显减轻,镇痛效果和生活质量优于对照组,且不良反应少(P<0.01)。结论普瑞巴林可迅速降低带状疱疹后神经痛,改善病人的生活质量,并有较好的耐受性。

摘要:目的观察富血小板纤维蛋白(PRF)的细胞组成和三维结构并讨PRF凝胶和膜的不同。方法 5名志愿者每人采肘静脉全血两份,随机放入A组(PRF凝胶)和B组(PRF膜),分别进行光镜和扫描电镜(SEM)观察。结果 PRF凝胶中纤维蛋白聚集形成疏松的立体网络结构,有大量的血小板和白细胞分布并呈特定的三维分布,而PRF膜中纤维蛋白立体网络结构坚实致密,以致区分其中的细胞成分有一定的困难。结论 PRF凝胶和膜除了纤维蛋白浓密不同外均聚集了全血中大量的血小板和白细胞,因此,只要遵循主要的生产规则就可以得到一个自体纤维素生物材料。

摘要:目的观察康复新液在放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法将88例中晚期食管癌患者随机分为对照组和实验组各44例,两组均采用适形放射治疗,照射剂量均为64-66GY/32-33F,6-7周内完成。实验组放疗同时口服康复新液10mL,每日3次,至放疗结束。结果对照组与实验组在治疗结束后肿瘤控制情况:对照组总缓解率(CR+PR)75%,实验组总缓解率(CR+PR)79.5%,两组无显著差异,但生存质量、治疗毒副反应减少方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液虽未能提高放疗疗效,但能减轻放疗反应,提高生存质量。

摘要:目的利用凋亡相关因子caspase-3的表达强度分析其与齿科合金生物相容性的相关性。方法以银钯合金、镍铬合金、钴铬合金、自制2号合金的浸提液(每组样本量均为8个)体外培养小鼠成纤维细胞(L929),以含10%胎牛血清的RPMI 1640培养基作为阴性对照组。用5种液体分别培养L929细胞48h后,收集细胞,提取蛋白,染色后测定OD值,计算caspase-3活化度。结果各实验组Caspase-3活性比较有显著性差异(P<0.01)。Caspase-3活化度大小,由高到低:钴铬合金组>2号合金组>银钯合金组>镍铬合金组。结论各实验组细胞凋亡程度由高至低依次为:钴铬合金与2号合金>银钯合金>镍铬合金。凋亡相关因子Caspase-3在时间梯度的辅助下与微核试验、鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验、MTT法评价2号合金生物相容性结果一致。

摘要:目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对2009年～2010年5月对104例输卵管阻塞引起不孕症患者行宫腔镜检查并镜下行输卵管口插管通液术,记录输卵管疏通情况。结果 104例患者,第一次通液术后双侧输卵管通畅55例,双侧输卵管通而不畅30例,双侧输卵管阻塞19例。通而不畅30例配合我院特色治疗盆腔灌注及深部热疗,治疗1月后第二次通液术,双侧通畅22例。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞方法简便,疗效好,可作为输卵管近端阻塞患者的首选检查和治疗手段。

摘要:目的探讨意识障碍用传统方法胃管置入困难的病人,在气管导管引导下经口腔置入胃管法的可行性和安全性。方法我科2008年3月-2010年3月随机对136例意识障碍用传统方法胃管置入困难的病人,在麻醉医师的协助下,采用气管导管引导,经口腔进行胃管置入。结果 136例患者均一次置管成功。除胃管置入耗时外,一次成功率、胃管置入困难人数、胃管置入失败人数、胃管误入气管人数,与同期139例用传统胃管置入法作统计学分析存在差异(P<0.05)。结论在ICU病区中对意识障碍传统方法胃管置入困难的病人,在麻醉医师的协助下采用气管导管引导经口腔胃管置入法是一种一次成功率高,简单、安全、可靠的方法,值得在ICU病区中推广应用。

摘要:目的比较对于MR检查中水合氯醛和苯巴比妥镇静失败的患儿,应用异丙酚和右美托咪定的成功率,及副反应的发生率。方法本实验选择2010年3月至2011年2月在我院行MR检查,而且口服水合氯醛或静脉注射苯巴比妥镇静失败的儿童共641例,给予其家长在MR检查期间选择异丙酚或右美托咪定进行镇静的权利。289名患儿接受异丙酚输注,352名接受了右美托咪定输注。记录镇静成功率,需要气道维护的发生率、呼吸系统副反应的发生率以及镇静结束后苏醒时间,采用Fisher精确检验(Fisher exact test)以及t检验比较异丙酚和右美托咪定组镇静成功率、需要气道维护的发生率、呼吸系统副反应的发生率以及镇静结束后苏醒时间的差异。结果右美托咪定组患儿镇静失败的发生率显著高于异丙酚组(8.2%vs 2.8%P<0.05).异丙酚组患儿需要需要辅助手段保持气道通畅的概率显著高于右美托咪定组(7.6%vs 3.7%,P<0.05);镇静维持期间两组组气道副反应发生率没有显著差异(2.4%vs 1.1%,P>0.05)。镇静后苏醒时间异丙酚组显著短于右美托咪定组(28±11 vs 39±13,P<0.001)。结论对水合氯醛或苯巴比妥镇静困难的患儿,异丙酚镇静成功率更高,而右美托咪定有着更高的安全性。

摘要:目的探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将54例出现喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组31例和对照组23例。对照组,常规处理,治疗组在常规冶疗基础加小剂量红霉素3-5mg/kg.d,静脉滴注,1次/d,疗程5-7d。结果治疗组总有效率为83.87%,较对照组总有效率43.78%高(P<0.01),差异有统计学意义。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应发生。

摘要:目的分析轮状病毒性肠炎合并肠外感染的发生状况。方法对2010年9月-2011年1月共收治的72例轮状病毒性肠炎住院患儿采用酶联免疫吸附试验的方法检测粪便轮状病毒抗原,阳性者72例入观察组,阴性者32例入对照组,观察比较两组肝脏、心肌、呼吸及神经系统功能损害及表现。结果轮状病毒性肠炎可以导致肠道外感染而引起肝脏、心肌、呼吸及神经系统功能损害,表现为观察组患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸转移酶(AST),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性均明显高于对照组(P<0.05)差异有显著性。结论轮状病毒性肠炎常合并肠道外感染,以呼吸系统最常见,其次为肝脏、心肌及神经系统。损害大多常不严重,症状轻、恢复快,偶有重症病例,应早发现并及时给予保护措施,避免后遗症的发生。

摘要:目的分析胃MALT型淋巴瘤的临床病理特点,以提高该病的诊断率。方法统计我院2006年-2010年的18例胃MALT型淋巴瘤病例,对其进行回顾性分析,总结其初始症状、内镜下特点、病理特点,探讨更有效的治疗方法。结果患者发病年龄平均60岁,男女比例1.25:1;本组18例中16例伴幽门螺杆菌感染,阳性率为88.9%;内镜下8例表现为胃窦部黏膜霜斑样糜烂,6例表现为胃窦巨大溃疡(疑似BorrmannⅢ),3例见胃窦、胃体多灶结节性隆起,1例为胃壁弥漫浸润(疑似BorrmannⅣ),全部病例均经胃黏膜活检病理确诊。16例HP阳性患者经根除HP治疗后12例(75%)病灶消失,随访2年未复发;直接手术者2例行术后化疗,随访5年未复发。结论胃MALT型淋巴瘤起病隐匿,症状体征缺乏特异性,容易漏诊、误诊;临床上惰性经过,预后良好;根除HP治疗是有效可行的治疗方法,治愈率高。

摘要:目的探讨增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片(CT后KUB)在膀胱癌患者中的临床应用价值。方法对60例膀胱癌患者均行CT后KUB检查及静脉尿路造影(IVU)检查。结果 60例患者中,CT后KUB获得良好上尿路成像效果55例,成像效果不佳5例;IVU仅1例未获得良好上尿路成像效果,两者之间无统计学差异(P>0.05)。结论对于浸润性膀胱癌患者,增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片检查可以获得良好的上尿路成像效果,有望取代IVU检查。

摘要:目的通过对66例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的免疫组织化学研究,分析实验参数及病人的临床资料,探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征,为病理诊断和临床治疗提供帮助,提高GIST的临床诊治水平。方法收集我院1993-2005年所有经病理诊断并有充分的临床资料的病例66例进行研究,对66例GIST患者的临床资料和病理资料进行回顾性分析,并用免疫组化方法对标本做CD117、CD34、S-100、Desmin免疫组化研究。结果 66例病例中男性37例,女性29例,均行手术切除。发生的部位胃占66.7%(44/66),小肠占25.7%(17/66),其他7.6%(5/66)。良性25例,潜在恶性8例,恶性33例。CD117阳性表达率98%(65/66),CD34阳性率71%(47/66),Desmin阳性率6%(4/66),S-100阳性率35%(23/66)。结论 GIST好发于中老年人,肿瘤直径大于10cm、肿瘤有坏死等影响病人的生存,CD117标记阳性是确诊GIST最重要的诊断依据,手术切除是GIST的主要治疗方法。

摘要:目的探讨单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的可行性及临床效果。方法采用5mm胸腔镜下经观察孔单孔进行双侧胸3～5交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者21例。结果全组手术顺利,术后21例患者手掌多汗的症状消失,有效率100%,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高1.45℃。随访1一12个月,手汗症状无一例复发,术后并发躯干代偿性多汗6例(占29%),气胸1例(一侧肺压缩15%),无其他严重并发症。结论单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症与传统胸腔镜手术相比同样安全、有效,但切口更少,更加微创,符合现代美容要求,值得推广。

摘要:目的对比研究丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉的安全性和有效性。方法 112例人工流产手术患者,随机分A、B二组,A组丙泊酚组,B组丙泊酚复合舒芬太尼组。并观察两组麻醉在无痛人流术不同时点对病人的BP、SpO2、HR、RR影响、术后镇痛效果。结果镇痛效果B组术中镇痛效果明显优于A组(P<0.01),术后宫缩痛明显轻于A组(P<0.05)。丙泊酚用量B组术中丙泊酚追加量和总量明显少于A组(P<0.01)。麻醉恢复时间B组麻醉完全清醒时间快于A组(P<0.01),离开恢复室时间明显少于A组(P<0.01)。术中术后不良反应两组术中皆有一定的呼吸抑制(SpO2<90%),但两组数据差异无统计学意义;术后两组皆有恶心呕吐及头晕头痛发生,但差异无统计学意义;两组术中给药皆有局部注射痛,B组明显优于A组(P<0.01)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻、术后恢复迅速,且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。

摘要:目的了解小儿头孢菌素致抗生素相关性腹泻的基本情况。方法对56例头孢菌素致抗生素相关性腹泻进行临床观察。结果本次研究中头孢菌素致抗生素相关性腹泻患儿以6个月～3岁组发生率最高。第3代头孢菌素所致抗生素相关性腹泻的腹泻发生率高于第1代及第2代,第三代头孢菌素发病率分别与第一代及第二代头孢菌素相比较具有统计学意义(χ2=16.013,P<0.05;χ2=9.348,P<0.05)。患儿的临床表现和实验室检查均缺乏特异性。结论头孢菌素致抗生素相关性腹泻比较常见,应引起临床医师的重视,合理应用抗生素。

摘要:目的探讨下颈椎骨折脱位合并骨质疏松的术中防治措施。方法对2006年至2011年03月期间,我院诊治的13例下颈椎骨折脱位合并骨质疏松患者,根据患者病情,选择前路治疗组和前后路联合治疗方式,对其进行相应处理。结果 13例下颈椎骨折脱位合并骨质疏松患者,全部治愈出院,没有出现严重并发症。结论充分做好防治措施,可以明显提高下颈椎骨折脱位合并骨质疏松的治疗效果,值得临床广泛推广。

摘要:目的探讨健康信念模式教育对肺结核行直接面试下短程督导化疗(DOTS)病人治疗依从性及相关知识认知程度的影响。方法将120例肺结核病人随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组在药物治疗的同时根据健康信念模式对病人进行有针对性的健康教育,对照组行常规健康教育。比较健康教育前后两组病人疾病相关知识的认知程度及治疗依从性。结果健康教育后两组病人疾病相关知识的认知程度及治疗依从性比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论健康信念模式教育能提高肺结核病人对疾病相关知识的认知程度及对药物治疗的依从性.提高病人生活质量。

摘要:<正>剖宫产是影响乳汁分泌的因素之一。其原因可能与剖宫产后的疼痛及焦虑有关[2],因此术后镇痛可能改善乳汁分泌。本研究旨在通过剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与常规度冷丁镇痛的对比观察,探讨PCEA对剖宫产术后乳汁分泌的影响。1资料与方法1.1临床资料自2009年10月一2010年8月我院在硬膜外麻醉下行剖宫产分娩的健康足月初产妇98例,随机分成

摘要:目的探讨脑动脉瘤开颅手术患者病情观察与护理。方法对36例脑动脉瘤开颅手术患者进行回顾性分析。结果 21例恢复良好,轻残4例,重残3例,死亡2例。结论做好避免再出血、病情观察、脑血管痉挛期的护理和用药护理及早日做好功能锻炼可有效提高脑动脉瘤手术患者治愈率。

摘要:<正>腹腔镜下胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式,它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短、并发症少,美观,符合现代外科治疗向微创化发展的趋势。医师通过内窥镜在电视屏幕监测下进行技术操作的。因此要求护理人员必须经过技术培训,熟悉手术器械及手术步骤,达到熟练的配合。我院自2008年1月～2010年12月对116例于腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会总结如下。

摘要:目的探讨输尿管癌的早期临床诊断与治疗体会。方法结合文献回顾性对8例患有输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法进行分析。结果本组8例均经手术和病理检查证实诊断均为输尿管乳头状移行细胞癌。结论以临床表现为线索,辅以各种辅助检查来确诊输尿管癌,据患者情况来行以不同手术治疗。

摘要:目的观察低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效。方法把120例患者随机分成两组每组各60例,给予相同的基础治疗及防止并发症,治疗组用低分子肝素钙4100U/次,皮下注射,12h/次,联合银杏达莫25mL加入生理盐水250mL/次,静脉滴注,2次/d,共14d;对照组单用低分子肝素钙4100u/次,皮下注射,1次/12h,连用14d。在治疗前和治疗后评定神经功能损伤程度和临床治疗效果。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),与同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组第3、7、14日神经功能缺损评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗急性心源性脑栓塞可有效终止病情进展,改善神经功能缺损,临床疗效确切。

摘要:目的探讨胃大部切除术后残胃癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析我院2007年5月-2011年4月收治的28例残胃癌患者的临床资料。结果 28例病例中行根治性手术19例,5例行根治性残胃全切加左上腹联合脏器切除,3例因腹腔广泛转移仅行肿块活检术,4例行输出袢短路吻合术及空肠造瘘,6例行姑息切除。本组1年、3年和5年生存率分别为33.5%、25.4%、8.9%。结论手术治疗仍然是目前残胃癌惟一有可能达到根治的治疗方法。胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高惠者的生存率。

摘要:目的分析我院小儿CAP治疗中抗菌素的应用情况,为临床合理使用抗菌素提供参考。方法抽取我院2010年细菌感染性小儿CAP门诊病例64例,对各病例抗菌素使用情况进行整理统计,结合各病例基本情况进行分析。结果抗菌素联用30例,单用34例;采用序贯疗法45例;注射用抗菌药物使用频率稍多于口服抗菌药物的使用频率。结论我院小儿CAP抗菌药物使用三代头孢或三代头孢联用阿奇霉素为主;以注射用抗菌药物控制症状,基本采用序贯疗法作为后续治疗;使用剂量较为谨慎,用药基本合理,存在个别的不合理现象,应进一步加强抗菌药物使用管理。

摘要:目的分析比较锁定加压钢板内固定与三叶草型钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选择2010年1月～2011年1月期间120例肱骨外科颈骨折患者,随机分为锁定加压钢板内固定组(60例)和三叶草型钢板内固定组(60例),术后对两组患者手术时间、骨折愈合时间及手术治疗效果进行对比分析,评价其疗效。结果手术时间及骨折愈合时间两组比较,差异有统计学意义。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折,疗效显著,与三叶草型钢板内固定法治疗相比,更具有临床价值,值得临床推广使用。

摘要:<正>冠状动脉旁路移植术作为治疗冠心病的方法已被广泛应用,但传统多用一些负性指标,如病死率、生存率、并发症发生率等来评价患者术后治疗效果。随着医学的进展,采用生存质量作为术后心脏康复的评价指标日益被人们所重视。因此,冠脉搭桥术后的康复治疗显得尤为重要。早在20世纪40年代西方国家就开始进行有关心脏康复的研究,国内从1989年才开始在临床实施心脏康复,而有关冠脉搭桥手术治疗后的康复护理研究起步更晚。本科自2007年9月至2010年2月,共对20例冠脉搭桥手术患者进行康复护理,现将护理体会报告如下。

摘要:目的探讨妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响。方法对2009年1-12月在本院住院分娩有剖宫产史的病例在入院后均行B超检查子宫下段切口厚度,其中切口厚度≥3mm组89例,切口厚度<3mm组37例,对病例的术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率进行比较。结果子宫下段瘢痕厚度<3mm组在术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率与≥3mm组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产有指导意义。

摘要:目的报道应用股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复前臂、小腿、足跟部及足部皮肤软组织缺损18例。皮瓣面积最小10cmx7cm,最大26cmx15cm。结果术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理后成活。结论应用股前外侧皮瓣是修复四肢皮肤软织缺损较为理想的方法,临床效果良好。

摘要:<正>血流动力学监测是依据物理学定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析,并将这些数反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释法测量心输出量的肺动脉漂浮导管,使得血流动力学指标更加系统化和具有对治疗的反馈指导性。但是受技术水平、医疗条件、患者经济承受能力及认识水平的影响,目前该项技术在很多"三甲"医院也难以开展,故无创血流动力学的监测在ICU病房的地位越来越重要。

摘要:目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治。方法对425例确诊输卵管妊娠且有生育要求者的患者,行腹腔镜保守性手术,分为观察组和对照组,观察组胚胎清除术加局部注药,对照组胚胎清除术。结果 (1)胚胎清除术110例,发生PEP 3例,发生率2.7%;(2)胚胎清除加局部注药315例,未发生PEP。PEP的发生与孕龄、术前血p-HCG水平无关,而与手术者的技能、术中预防性应用氨甲蝶呤(MTX)有关。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是安全有效的,术中预防性应用MTX,术后严密监测血母一HCG是预防PEP发生的重要手段。

摘要:目的观察炙甘草汤合用胺碘酮治疗早搏的临床疗效。方法 68例早搏病例随机分成2组,治疗组予炙甘草汤合胺碘酮,对照组单用胺碘酮。疗程1个月。2组基础情况无显著性差异,具有可比性。观察2组治疗前后心电图变化及临床症状改善情况。结果治疗组疗效略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论炙甘草汤合用胺碘酮治疗早搏疗效满意,临床症状改善明显。

摘要:<正>碧兰麻是一种新型麻醉剂,目前已广泛应用于口腔治疗、修复,其良好的麻醉效果已被许多临床研究证实。如何合理应用以避免可能出现的毒副作用,是临床医生值得注意的问题。我们对近2年来应用碧兰麻的临床体会加以总结。1资料和方法1.1临床资料应用碧兰麻作口腔局部浸润麻醉的患者242例共270颗牙,其中牙髓治疗80例,拔牙115例,活髓牙基牙预备75例。患者年龄21～63岁,平均40.6岁。

摘要:目的分析经尿道电切术后尿路真菌感染的相关因素,使其预防。方法对2007年1月-2011年2月经尿道电切术住院病人513例的临床资料分析,并作χ2(卡方)检验。结果 513例患者共发生尿路真菌感染39例,发生率7.6%。结论患者年龄偏大,导尿管留置时间长及不合理的应用抗生素是增加经尿道电切术后尿路真菌感染的关键因素。

摘要:目的研究超早期钻孔引流对急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者的治疗效果。方法超早期为急性硬膜下血肿患者施行血肿腔钻孔引流,放出部分血肿,为开颅血肿清除赢得时间后再行开颅血肿清除术。结果结论通过超早期对急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者施行钻孔引流大大降低了急性硬脑膜下血肿合并脑疝的致残率和病死率。

摘要:目的探讨复方枸杞袋泡茶对正常小鼠血糖与糖耐量及糖尿病小鼠血糖的影响。方法给正常小鼠灌胃复方枸杞袋泡茶,2次/天,连续15天,观察复方枸杞袋泡茶对正常小鼠血糖与糖耐量的影响;同时采用四氧嘧啶腹腔注射建立糖尿病小鼠模型,给糖尿病小鼠灌胃复方枸杞袋泡茶,2次/天,连续15天,观测复方枸杞袋泡茶对糖尿病小鼠血糖的影响。结果复方枸杞袋泡茶对正常小鼠空腹血糖无明显的改变(P>0.05),可提高正常小鼠的葡萄糖耐量(P<0.05),对四氧嘧啶致糖尿病小鼠高血糖有明显的降低作用(P<0.05)。结论复方枸杞袋泡茶对糖尿病小鼠有一定的治疗作用。

摘要:目的观察推拿联合中频电疗法治疗腰肌劳损的疗效。方法对32例腰肌劳损患者采用推拿联合中频电疗法治疗并进行观察,同时对30例患者采用调制中频电疗法进行对照。结果观察组治愈12例、显效11例、有效7例、无效2例,总有效率为93.8%。对照组治愈8例、显效6例、有效5例、无效11例,总有效率63.3%。结论观察结果表明,采用推拿联合中频电疗法治疗寒凝血瘀型腰肌劳损具有较好效果。

摘要:目的探讨妇科手术中泌尿系损伤的原因及防治措施。方法对2000年至2010年间8例妇科手术中泌尿系损伤的病例进行回顾性分析。结果妇科手术共3376例,共发生泌尿系损伤8例(0.24%),膀胱损伤3例中,二次剖宫产损伤2例,子宫内膜癌子宫全切损伤1例。输尿管损伤5例中,宫颈癌根治术3例,子宫腺肌瘤2例。结论妇科手术中泌尿系损伤最常见的是恶性肿瘤手术,熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中泌尿系损伤的关键。

摘要:目的探讨重视老年股骨颈骨折术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生和预防的必要性。方法 2007年1月至2008年11月对93例老年(≧65岁)股骨颈骨折患者行人工关节置换术,其中男41例,女52例,术后未按《指南》[1]进行预防(A组)。2009年1月至2010年11月对121例老年(≧65岁)股骨颈骨折患者行人工关节置换术,其中男51例,女70例。术后按《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》实施基本预防措施和物理预防措施,药物预防于术后12 h开始皮下注射低分子肝素钠至术后10 d,之后改用口服利伐沙班至术后21d(B组)。比较两组患者发生症状性VTE的比例。结果 A组出现下肢深静脉血栓形成(DVT)19例发生率为20.4%,B组15例,出现DVT的发生率12.3%,低于A组,差异有统计学意义。(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折术后对VTE进行预防提高了预防效果,降低了致死率。

摘要:目的探讨急性心肌梗死早期血钠水平和预后之间的关系,为临床急性心肌梗死治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分型2007年11月至2009年11月我院收治的120例急性心肌梗死患者的诊治资料,分析患者早期血钠水平和心衰发生率、心肌酶水平、心源性休克发生率及病死率之间的关系。结果急性心肌梗死患者早期血钠水平高低和心肌酶水平、心衰发生率、心源性休克发生率及病死率存在较大的相关性;当血钠浓度越低时,心肌酶浓度越高,发生心源性休克、心衰机率也越高,病死率也越高。结论在对急性心肌梗死患者的治疗方案中,应高度关注患者的血钠水平,对于出现低血钠症的患者应及时采取补充高渗盐水或等渗盐水等措施,尽量减少低血钠造成的心、脑脏器损害,防止严重并发症的产生,降低急性心肌梗死的致死率。

摘要:目的观察奥沙利铂和卡培他滨用于进展期胃癌对照组术后辅助化疗的疗效和毒性。方法 64例选择性D3清扫术后的Ⅲ期胃癌(1988年UICC的TNM分期)患者随机分为治疗组(奥沙利铂130mg/m2,d1;卡培他滨1000mg/m2,分早晚2次口服,连服2周,28d为1疗程)32例和对照组(顺铂20mg/m2,d1～5;亚叶酸钙100 mg/m2,d1～5;5-氟尿嘧啶500 mg/m2,d1～5;28d为1疗程)32例。结果治疗组和对照组的1、3年总生存率比较分别为84.3%对71.9%和77.8%对54.2%,无显著差异。治疗组和对照组的1、3年无进展生存率比较分别为75%对43.8%和66.7%对29.2%,均有显著差异。结论奥沙利铂联和卡培他滨是Ⅲ期胃癌选择性D3清扫术后辅助化疗较为理想的方法。

摘要:目的探讨利用肠造口袋和皮肤贴膜设计制作的封闭负压引流装置在四肢感染创腔中的治疗作用。方法本组35例,软组织感染8例,急、慢性骨髓炎各4例、7例,化脓性关节炎7例,骨折内固定术后继发感染5例,骨折行外固定支架固定并骨外露4例。所有患者采用全身抗感染结合封闭负压持续引流进行治疗,以7d为一疗程,大多数为2～4疗程。结果本组术后随访半年,感染控制,创面愈合30例,复发5例,予以继续换药等处理。25例一期封闭创面,4例术后行皮瓣转移修复后创面愈合,3例引流后缝合伤口,3例创面肉芽生长度良好行植皮术。结论肠造口袋结合皮肤贴膜制作的封闭负压引流装置,取材方便、制作简易、价廉;引流彻底,促进感染控制、创面愈合;减少换药次数,减轻病人的痛苦和医务人员工作量;缩短疗程,节约治疗费用,是值得广泛推广应用的一种好方法。

摘要:目的研究与探讨患有妊娠高血压综合症(PIH)合并内科情况的患者接受药物治疗的疗效,以及其安全性。方法将84名在2009年1月至2011年1月入我院治疗妊娠高血压综合症合并内科情况的患者定为治疗组,将同期在我院正常分娩的1586名患者定为对照组,对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,针对不同症状的病情给予不同的药物治疗。结果治疗组剖腹产74例,正常分娩10例,新生儿早产22例,新生儿出生不久死亡1例;对照组剖腹产824例,正常分娩762例,新生儿早产38例,无婴儿出生死亡病例。结论针对PIH合并内科情况的患者出现的不同病征,采取相应的治疗措施,得到了较好的治疗效果,可以应用于相关临床治疗中。

摘要:目的观察蒿芩清胆汤治疗支气管哮喘(胆胃郁热,肺气上逆型)的临床疗效。方法选择58例病例,随机分治疗组和对照组各29例,治疗组内服蒿芩清胆汤,对照组应用苏子降气丸,观察两组疗效。结果治疗组总有效率为86.24,对照组总有效率为44.82%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论蒿芩清胆汤具有较好的清胆利湿,和胃止哮作用,临床疗效满意。

摘要:<正>近年来随着超声内镜的不断普及应用,食管平滑肌瘤诊断率越来越高,食管平滑肌瘤是一种起源于平滑肌组织的良性肿瘤,可来自黏膜肌层和固有肌层。现总结我院自2004年1月至2010年12月间食管黏膜肌层平滑肌瘤的诊治情况。1资料与方法1.1临床资料本组经内镜超声诊断起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤共175例,均为单发,占同期我院上消化道黏膜下肿物的22.96%(175/762),男126例,女49例,年龄20岁-86岁,平均年龄(58.4±13.3)岁,50岁-60岁患者占64.

摘要:目的观察认知治疗对分裂症患者疗效的影响。方法将80例分裂症患者随机分为药物治疗合并认知疗法组(观察组组)40例,单纯药物治疗组(对照组)各40例,观察组在接受药物治疗的同时辅以认知疗法,对照组仅接受药物治疗,共随访观察1年。采用简明精神病量表(BPRS)、自知力评定量表(SAUMD)进行评定。结果随访一年观察组显效率和有效率明显高于对照组,治疗依从性较对照组好,复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论药物合并认知疗法治疗分裂症疗效优于单纯药物治疗。

摘要:目的探讨基层医院胃溃疡患者外科手术治疗的方法及效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者的临床资料及分别采取三种不同术式进行治疗的情况。结果 BillrothⅠ式胃空肠吻合术总有效率100%,其次为Roux-en-Y胃空肠吻合术有效率93.3%,BillrothⅡ式胃空肠吻合术有效率相对较低(90%),三组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。BillrothⅡ式胃空肠吻合术治疗的输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等并发症的发生率最高63.3%,BillrothⅠ式胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的并发症发生率为本组最低,Roux-en-Y胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的发生率介于其他两种术式之间,而其没有倾倒综合征发生。三组术后生活质量评分均较治疗前有明显提高(P<0.05);但三组术后之间的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BillrothⅠ式胃空肠吻合术临床疗效较好,并发症较少,值得临床推广。

摘要:目的探讨髌骨骨折应用髌骨还内固定治疗的临床分析。方法本组共32例,均施行髌骨环内固定手术治疗及术后膝关节功能康复训炼。结果根据陆裕朴等的疗效评定标准,本组优26例,良5例,可1例,优良率96.9%;本组病例均在术后12～14d拆线,伤口甲级愈合;术后平均3个月全部骨性愈合,X线片显示髌股关节对合良好,膝关节屈伸功能恢复良好。结论采用髌骨环内固定不仅符合生物力学要求,而且具有操作简单、固定可靠、愈合快、并发症少,膝关节功能好的优点,是治疗髌骨骨折较理想手术方法。

摘要:目的研究和探讨骨科术后深静脉血栓(DVT)形成的危险原因及相应的预防措施及治疗。方法自2008～2010年在我科住院的80例骨科术后发生DVT的患者进行临床资料的原因分析并采取相应的预防措施和治疗手段。结果 80例患者仅有2例因特殊原因放弃治疗,其他DVT患者经积极预防和治疗后,一周内全面消肿,未出现肺栓塞等全身并发症。结论深静脉血栓是骨科手术后容易产生的一种并发症,在临床诊断中容易被忽视,从而造成不良后果。对其的形成应当以预防为主,治疗为辅。早期有效的预防措施可最大程度上防止静脉血栓的产生。

摘要:目的探讨双腔支气管导管(DLBT)插管麻醉用于电视胸腔镜(VATS)手术的优点及术中管理。方法长铝总医院50例胸腔疾病患者于DLBT插管麻醉下行VATS术治疗,观察效果及术中管理体会。结果 1例失败,改单腔插管;6例SPO2下降,经处理5例上升,1例行间断双肺通气后改善;3例血压下降,经扩容、使用心血管活性药物处理恢复稳定。结论由经验丰富的麻醉医师行DLBT插管麻醉可安全、有效的应用于胸科VATS手术。

摘要:目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克的临床急救方法。方法将我院2009年7月至2010年7月收治的50例急性心肌梗死合并心源性休克的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上采用生脉注射液100mL+0.9%氯化钠100mL静脉滴注治疗,比较两组患者的临床疗效,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿量。结果治疗组显效10例,有效12例,总有效率为88.0%(22/25)显著高于对照组72.0%(18/25),P<0.05。两组治疗后MAP、HR、尿量均有显著性改善,P<0.05。但治疗组显著优于对照组,P<0.05。结论生脉注射液急性心肌梗死合并心源性休克疗效较好,能有效减低病死率。

摘要:目的研究和探讨尿液检验在临床中的应用。方法对2009年10月至2010年10月于我院就诊的200例患者进行尿液检验,留取患者新鲜尿液10～20mL为标本装入试验管,立即使用GEB-600型尿液分析仪,采用"干化学分析法"进行尿液检验,严格按照操作进行检验。结果经过检验200例患者中有95例糖尿病患者,其中糖尿病史患者75例;24例慢性肾炎患者;19例尿路感染;5例黄疸患者;5例酸中毒;52例正常,其中20例曾有糖尿病史,16例有慢性肾炎史。结论尿液检验可以提早发现各类肾脏疾病、泌尿疾病,例如糖尿病、尿路感染、慢性肾炎等,还可以鉴别和辅助诊断包括泌尿系统炎症、肿瘤、结石在内的各种顽疾,同时在中毒和药物监护上也具有十分重要的作用,因此对临床诊断、治疗和病情监护均有着及其广泛的应用。

摘要:目的探讨妊娠合并糖尿病与母婴并发症的相关性,以便减少围生期母婴的病死率。方法选择2007年9月至2010年9月入住我院的妊娠合并糖尿病患者45例,严格按照随机化原则将其与同时期的50例未发生异常状况的孕产妇进行对照,观察两组发生母婴并发症的情况有何不同,观察项目主要包括早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎膜早破、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、新生儿低血糖等。结果试验组发生胎儿畸形、早产、胎儿宫内窘迫和产后出血的几率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿有诸多不利影响,加强整个孕期对孕妇和胎儿的管理对提高产妇的生活质量和新生儿的质量有重大意义。

摘要:目的应用循证护理理念,提高老年护理院的护理质量。方法根据循证护理理念,同患者需求相结合,获取实证,作临床护理决策的过程,从而提高护理的质量。结果实施1年来使护理质量持续提高,患者对护理人员的综合满意度从原有的86.5%提高到98.4%。结论运用循证护理的理念管理病房及门诊输液室,可节省时间,促进护理人员学习的主动性,新临床知识和技能,为患者提供先进、有效、安全、低耗的护理服务,提高护士的整体科研素质,从而提高了护理质量。

摘要:目的探讨还原型谷胱甘肽联合丹参粉针治疗脑梗死的近期临床疗效。方法 70例脑梗死患者随机分为联合治疗组及常规治疗组各35例。常规治疗组:静滴20%甘露醇125mL,每日2～3次,用3～5d;丹参粉针800mg+生理盐水250mL静滴,用7d;肠溶阿司匹林75mg/d。联合治疗组:除常规治疗外,;还原型谷胱甘肽2.4g/d,用7d。所有患者于治疗前、治疗后7d,14d进行神经功能缺损程度评分,并进行血浆纤维蛋白原、凝血时间、血小板计数检查。结果联合治疗组治愈率为51.4%,显效治愈率(显效率+治愈率)为80%,总有效率为94.3%;常规治疗组治愈率为28.6%,显效治愈率为54.3%,总有效率为91.4%。联合治疗组治愈率显著高于常规治疗组(P<0.05),联合治疗组显效治愈率显著高于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组治疗后较治疗前血浆纤维蛋白原降低和常规治疗组无显著差异。结论还原型谷胱甘肽联合丹参粉针治疗脑梗死能降低血浆纤维蛋白原、改善临床症状、降低致残率。未见有颅内出血及其它部位出血的副作用。

摘要:目的观察电针白环俞、膀胱俞治疗肛门病术后尿潴留的临床疗效。方法治疗组32例与对照组30例,治疗组采用电针白环俞、膀胱俞30分钟,然后观察其排尿情况。结果治疗组电针后总有效率96.88%,对照组热敷后总有效率76.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论电针白环俞、膀胱俞治疗肛门病术后尿潴留的疗效明显。

摘要:探索妇科患者实施人性化护理的措施及效果评价,将传统护理学、现代护理学的理论与技术融为一体,加强护理人员培训工作;建立和谐的人文环境;规范职业形象及护理用语;加强语言沟通、融洽护患关系;采取优质全方位服务。经实施人性化护理问卷调查后,满意度上升。从而改善护患关系,提高服务质量,减少纠纷,并体现护士的工作价值。

摘要:为加强医疗机构基本建设管理,提高工程质量和投资效益,建设一支过硬的基建管理队伍,本文运用流程管理方法,提出了建立科学的医疗机构基本建设管理流程,加强医疗机构基本建设的项目管理和投资管理。并分析、提出了通过提高个人素质和建立高效的整体机制,建设一支过硬的基建管理队伍的具体措施。

摘要:目的探讨洗头机洗头法在卧床患者中的应用。方法对本科2010年7月～12月住院治疗的卧床患者84例应用多功能轻便床上洗头机进行床上洗头的效果研究,观察组与对照组用不同的方法为卧床患者洗头。结果 2种方法在操作时间与满意度方面进行比较,观察组均优于对照组。结论多功能轻便床上洗头机在卧床患者护理中的应用,不仅使患者感到舒适、安全,也缩短了操作时间和减轻了护理人员的劳动强度,大大提高了患者与护理人员的满意度。

摘要:生化检验中各项检测指标的结果在临床医生对患者病情诊断及治疗方案的确定中起着非常关键的指导作用,因此,患者生化检测结果的准确性、真实性对患者和临床医生来说有着重要的意义。临床很多疾病都涉及生化检查,因此,生化检测是绝大多数医院检验科最为重要的一项工作内容。要准确得出一例患者的生化检测结果,包括了较多的内容及步骤,每一个步骤或者环节出现问题,都将影响到结果的准确性,因此对生化检测的全过程实施质量控制,就显得尤其重要。笔者在基层医院生化检测室工作多年,熟悉基层生化检测过程中有哪些因素会导致检验结果出现偏差,积累了一些关于基层生化质控的管理经验,在此对这些管理经验做一总结,旨在提升基层医院的生化质控管理水平,从而提升基层医院的检验质量。

摘要:<正>1临床资料1.1病例报道患者,女性,46岁,主因头晕、恶心、呕吐6天入院。患者6天前无明显诱因出现头晕、进食及饮水时恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,无明显心慌、手抖、怕热、多汗等高代谢症状,就诊于当地医院,查甲状腺功能FT3、FT4高于正常值,TSH降低(具体值不详),于当地医院查甲状腺B超示:甲状腺左叶不均质无回声反射异常区,囊腺瘤?甲状腺右叶低回声结节。入院当天查甲状腺功能示"FT3

摘要:目的分析Bowen样丘疹病的临床病理与误诊情况。方法对10例Bowen样丘疹病患者外阴区皮肤活检标本。10%福尔马林固定、石蜡包埋、HE染色。光镜下观察。结果 10例中误诊为尖锐湿疣2例,假性湿疣1例,色素性乳头状瘤2例,慢性炎症伴外阴不典型增生2例,Bowen病3例。结论本病少见,医生缺乏认识,是造成误诊的主要原因。

摘要:总结高血压脑出血患者院前急救的重要性与转送技巧,以提高抢救成功率,降低死亡率。发现规范性的院前急救和正确的转运方式是最大限度降低高血压脑出血患者死亡率,提高抢救成功率的关键。急救人员要树立对高血压脑出血患者紧急救治的意识,把握转运时机与方式,并做好病情评估,及早处理。

摘要:早期诊断膀胱肿瘤,提高患者的预后一直是泌尿外科医师思考的问题。近年来分子细胞遗传学快速发展,荧光原位杂交(Fluorescence in situ Hybridization Technique,FISH)技术已广泛应用于临床和科研检验。其在膀胱肿瘤诊断中以快速、无创、高特异性和高敏感性而引起广大研究者极大的兴趣。现在的研究证明,膀胱癌复发与染色体畸变及相应的基因变化有关,是由确定的分子事件促发的。本文对这方面的研究进行综述。

摘要:梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病,目前临床上药物、手术等治疗方法效果有限,而中耳压力治疗近年来新兴的一种无创、效果显著的治疗方法,本文就梅尼埃病的中耳压力治疗有关进展进行综述。

摘要:近年来,已认识到阿糖胞苷为主的联合化疗方案用于急性白血病的诱导缓解和缓解后的巩固治疗可提高诱导缓解率和无病生存,但对化疗剂量增加所产生的不良反应则报道不多,本文综述阿糖胞苷治疗白血病的不良反应和相应的防治措施。

摘要:<正>矽肺是一种由于长期吸入结晶二氧化硅(SiO2)在体内沉积以及反应引起的肺部纤维化疾病,是影响范围最广泛的职业病。尽管认识了这种疾病的原因是呼吸道对含有SiO2粉尘的暴露,这种严重而潜在致命的职业性肺疾患在现在仍普遍地见于世界各国。这种疾病确切的患病率尚不清楚,但在美国有200万以上的工人从事发生矽肺危险的职业。在发展中国家,矽肺的患病率在8%～56%之间。在我国,矽肺是发病率较高的职业病之一,目前,我国矽肺的发病

摘要:目前结核分枝杆菌的耐药问题已引起研究人员的广泛关注,结核分枝杆菌的主动外排系统是引起细菌多药耐药的主要原因之一。本文主要介绍了与耐药相关的几类主动外排系统各家族成员的结构及生物学功能等,以及其抑制剂的研究进展。

摘要:正确认识肿瘤形成的起源和演变过程及维持肿瘤不断生长的内在因素,对于我们寻找治疗癌症的有效方法至关重要。手术是常用的治疗癌症的手段,而放疗、化疗则能杀死肿瘤中大部分处于增殖状态的肿瘤细胞。但这并不能彻底治愈癌症,很多患者最终还是会死于复发、转移。这提示我们可能并没有从根本上消除产生肿瘤的根源。癌干细胞假说理论的提出及发展,开启了肿瘤治疗领域的新篇章,是对癌症本质观念的一种突破。这一假说认为肿瘤组织中存在少量干细胞样的癌细胞亚群,它可作为维持肿瘤的源泉,能够分化为肿瘤的大部分细胞,并使肿瘤具有异质、增殖、浸润等特性,这一细胞亚群也被称为肿瘤干细胞。癌干细胞理论为我们治疗癌症提供了新思路,近些年很多研究已证实相应器官中癌干细胞的存在。研究者通过数种目前公认的实验方法分离和鉴定出癌干细胞,为癌干细胞的存在提供了有力的证据,丰富和发展了癌干细胞理论。本文将就此做一综述。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,国内外公开发行。本刊由中华人民共和国卫生部主管,中国医药生物技术协会、卫生部肝胆肠外科研究中心主办,由中华人民共和国卫生部纳米生物技术重点实验室、中国内镜医师分会内镜医学研究院、中国现代医学杂志社、中国内镜杂志社、中南大学生物医学工程研究院、中南大学内镜医学研究院、纳米科学杂志社(美国)协办。中华人民共和国卫生部副部长王陇德、中南大学校长黄伯云院士担任编委会名誉主任,