摘要:目的探讨解毒通络法对类风湿关节炎病理进展中炎性因子的控制作用。方法复制胶原诱导型关节炎(Collagen-induced Arthritis,CIA)大鼠模型,随机分为空白对照组,模型对照组,清痹片低剂量组、中剂量组、高剂量组,并以甲氨蝶呤治疗组作为阳性对照组,致炎第21天起每天给药干预。分别于35d和49d各处死一半动物,取踝关节行免疫组化法实验检测转化生长因子β1(TGFβ1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶3(MMP-3),比较各组间各炎性因子蛋白表达的差异。结果成功复制CIA模型,模型组TGFβ1、TNFα、IL-1β蛋白表达水平较空白组升高(P<0.01);清痹片各剂量组TGFβ1、TNFα、IL-1β及MMP-3表达水平均低于模型组,且显示出一定的量效关系;清痹片高剂量组TNFα、IL-1β、MMP-3表达水平低于MTX组(P<0.01),清痹片中剂量组与MTX比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论证明活血通络法能明显下调胶原诱导型关节炎病变关节TGFβ1、TNFα、IL-1β及MMP-3水平,减轻炎症症状,控制类风湿关节炎的病理进展。

摘要:目的观察丙酮酸钠对烫伤休克大鼠肾通透性的影响。方法采用50%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,大鼠随机分为假烫组、烫伤组、氯化钠组和丙酮酸钠组,每组6只。应用伊文斯蓝法测定伤后4h肾组织通透性及含水量的变化,检测血肌酐(Cr)及血细胞压积(HCT)变化。结果烫伤后4h单纯烫伤组,氯化钠组肾伊文斯兰含量、Cr、HCT及含水量较假烫组明显增加(P<0.05),丙酮酸钠组伊文斯兰含量、Cr、HCT及含水量较单纯烫伤组、氯化钠组明显降低(P<0.05),而与假烫组无明显统计学差异。结论丙酮酸钠能明显减轻烧伤早期血管通透性的增加,有助于烧伤后休克及并发症的防治。

摘要:目的应用多排螺旋CT评价农民大棚肺的各期表现。方法选取东北地区从事各种大棚工作出现症状并排除其他类似症状的呼吸系统疾病的农民,并根据发病的时间分成急性组、亚急性组及慢性组,分别进行CT检查,观察各组的CT表现。结果农民大棚肺急性期的表现主要为两肺下野分布为主的小斑片状磨玻璃样影,或两肺散在边缘欠清晰的小叶中心性结节。亚急性期的表现为两肺弥漫性分布的小叶中心性结节影,以中至下肺分布为主。可有局部密度减低及血管纹理稀疏,通常呈小叶性分布。慢性期的表现主要为纤维化和肺气肿。结论多排螺旋CT能够对大棚肺的各期表现进行评价,能够对大棚肺进行放射学诊断。

摘要:目的探讨内镜智能分光比色技术(FICE)联合超声内镜诊断大肠病变的价值。方法 667例患者进行常规内镜检查,其中94例入选。分别采用常规放大技术、FICE放大技术对病变进行腺管开口分型及微血管形态观察,超声内镜判定病变浸润深度,并与病理学诊断相比较。结果在94例病人中发现FICE放大模式下发现新生性病变172个,常规放大内镜下漏诊17个。FICE放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性判断符合率分别为93.8%、91.3%,高于常规放大内镜88.4%、75.6%(P<0.05)。结论 FICE放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高于普通放大内镜,有利于发现早期癌,可对病变浸润深度进行初步判断。

摘要:目的探讨CT、MRI及其融合图像的盆腔肿瘤勾画靶区(GTV)最大径与病理肿瘤实体的差异性。方法 (1)选取6例边界相对完整的术前盆腔肿瘤患者分别进行CT、MRI异机非同步扫描。CT和MRI图像数据行手工配准后传送至飞利浦公司PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,行图像融合并由一位有经验的放疗科医师对患者的CT、MRI及融合图像肿瘤靶区(GTVs)进行勾画,并测量其最大径;(2)术后立即对实体肿瘤行速冻处理,并对实体肿瘤由外到里2mm一层行病理切片直到在镜下找到肿瘤细胞,测量镜下肿瘤的最大径并与(1)勾画的肿瘤靶区最大径比较分析。结果 DFUSION相对D实体平均缩小了0.205cm,约为D实体的2.80%、DCT和DMRI相对D实体平均缩小了0.548和0.458cm,约为D实体的7.48%和6.25%。结论通过融合图像勾画的GTV更接近于实体肿瘤,与单独CT或MRI图像相比优势明显。CT/MR图像融合技术有利于盆腔肿瘤靶区的确定,提高了临床对盆腔肿瘤靶区(GTV)勾画的准确率,利于患者的诊治。

摘要:目的研究心肺复苏后心功能不全的发生情况,探讨左卡尼汀心脏保护作用的机制。方法建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀,按100 mg/kg。动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降速率(±dp/dt)、血清心肌酶学(CK,CK-MB)及TNFa的变化。取左心室肌行光、电镜检查。结果与S组比较,C组和L组复苏成功后LVEDP和CK、CK-MB、TNFa有不同程度升高(P<0.01),±dp/dt不同程度下降(P<0.01),光、电镜下可见不同程度的心肌损害。L组与同时相C组比较,LVEDP和CK、CK-MB、TNFa(P<0.01),±dp/dt下降程度减轻(P<0.05),光、电镜下心肌损害减轻。结论左卡尼汀可以改善心肺复苏后心功能不全,减轻心肌损伤,对复苏后心脏有保护作用。

摘要:目的探讨低钙透析液(钙1.25mmol/L)、标准钙透析液(钙1.5mmol/L)对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择64例维持性血液透析(MHD)合并颈动脉粥样硬化,随机分成对照组和治疗组。其中对照组接受标准钙透析液(钙1.5mmol/L)、治疗组;治疗组接受低钙透析液透析,透析当天晚餐中均嚼服碳酸钙600毫克。检测指标为检测血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)水平、彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化相关指标测定。具体为每位患者每1个月测血磷、血钙,每2个月测血甲状旁腺激素,每3个月行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜厚度及斑块情况,共观察1年,并总结不同钙浓度透析液对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。结果对照组血钙和血磷水平逐步上升,12个月时检测值与初始值比较有显著差异(P<0.05);而治疗组血钙和血磷水平有所下降,但12个月时检测值与初始值比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。12个月时两组间血钙和血磷水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者iPTH均值有下降趋势,但12个月时检测值与初始值比较差异没有统计学意义(P>0.05);而对照组患者iPTH降低,12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者内中膜厚度(mm)、斑块例数(例)均出现改善,其中12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义(P<0.05)。而两组组间比较,治疗组两项检查结果的12个月时检测值要显著好于对照组(P<0.05)。结论较低浓度的钙透析液有助于解决异位血管钙化,延缓粥样硬化进展。

摘要:目的探讨激光包皮环切术联合氦氖激光治疗包皮过长并性传播疾病(STD)的临床疗效。方法将包皮过长并STD的患者260例,随机分为治疗组130例,对照组130例。两组治疗后,均随访6个月,对两组疗效及复发率进行对比。结果治疗组痊愈103例,显效10例,有效9例,总有效率为93.85%;对照组痊愈73例,显效19例,有效6例,总有效率为75.38%,两组疗效比较,差异显着(z=-4.23,P=0.000 P<0.001);随访6个月,治疗组103例,复发13例,复发率为12.62%,对照组73例,复发27例,复发率为36.98%,两组复发率比较,差异显著(x2=14.42 P=0.000 P<0.001)。结论 CO2激光包皮环切术治疗包皮过长并STD,临床疗效显着,复发率低,值得临床推广。

摘要:目的研究肿瘤转移相关因子RhoGDI2蛋白在肺癌95D细胞侵袭转移中的作用。方法应用细胞培养技术培养95D细胞,分别10,30μg/L不同浓度rhHGF作用95D细胞48 h后收集细胞沉淀,利用蛋白印迹方法检测RhoGDI2蛋白表达情况。结果无血清培养的95D细胞中RhoGDI2蛋白的表达,高于正常10%胎牛血清培养的细胞组,而10%胎牛血清培养的细胞组与10ng/mL rhHGF组RhoGDI2蛋白的表达水平相当,但30ng/mL rhHGF组RhoGDI2蛋白表达明显降低。结论促进肺癌95D细胞生长、侵袭转移的因素与RhoGDI2的表达成负相关。

摘要:目的彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及临床价值的研究。方法彩色多普勒对产前孕妇脐带附着处的进行筛查,观察脐带附着部位,胎盘血流分布及发育过程,追踪产后结果。结果 2007年1月-2010年10月在我院进行产前超声检查共8356人,超声诊断帆状胎盘26例,占0.31%,帆状胎盘前置血管8例,占0.01%,追踪产后结果,确诊帆状胎盘24例,球拍状胎盘2例,帆状胎盘前置血管8例,诊断准确率92%。结论彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,简便、安全和可重复性,为临床的诊治提供重要依据,为高危胎儿争取抢救时机,有效降低胎儿的病死率。

摘要:目的应用超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)评估多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌(HCC)的疗效。方法对射频消融(RFA)治疗后的96例原发性肝癌患者的110个肿瘤,行即时(15m in)、1个月、6个月及1年及2年CEUS或CECT复查,观察肿瘤有无残留及复发,评价CEUS与CECT两种检查方法的优缺点。结果 CEUS105个肿瘤完全消融为95个(89.62%),肿瘤残留11个(10.38%);CECT110个肿瘤完全消融为96个(87.27%),肿瘤残留14个(12.73%)。1年生存率,<3.0 cm为90.62(29/32),≥3.0 cm为70.3(45/64)P<0.05;2年生存率,<3.0 cm为87.5(28/32),≥3.0 cm为60.9(39/64)P<0.01,<3 cm与≥3 cm比较差异有显著性意义。结论 CEUS是评价RFA疗效的有效方法,具有与CECT同样的敏感性,有较高的临床应用价值。

摘要:目的探讨髋动力锁定钢板与人工双极股骨头在老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效,适应症。方法回顾性分析2006年1月一2011年1月收治65岁以上(65-95岁)手术治疗的45例老年不稳定性股骨粗隆间骨折的患者,男性15例,女性30例。结果手术治疗45例患者,平均随访24个月。结论老年人不稳定性股骨粗隆间骨折多合并有内科系统疾病,正确术前评估、选择手术治疗方案是手术成功和术后功能恢复好坏的重要手段。手术方法的选择要根据患者伤前的年龄、预期生存、全身情况、术前患肢功能、骨骼质量来综合分析,以降低并发症、早期离床、早期康复为目的 。

摘要:目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对TGF-β1诱导的人肾小管上皮细胞纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)表达的影响,为防治肾间质纤维化提供有效的途径。方法人近曲小管上皮细胞株(HKC-8),予TGF-β1(2ug/mL)刺激48h,同时给予丹参酮ⅡA磺酸钠(终浓度分别为0.5、1.0、2.0、4.0mg/mL)进行干预,采用RT-PCR、western blot等方法检测PAI-1的表达。结果与对照组比较,TGF-β1明显上调PAI-1mRNA及蛋白的表达(P<0.01),丹参酮ⅡA磺酸钠以浓度依赖方式抑制TGF-β1介导的PAI-1上调(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能逆转TGF-β1诱导的人肾小管上皮PAI-1的表达,因而具有防治肾间质纤维化的作用。

摘要:目的探讨乙氧硬化醇内镜下注射治疗dieulafoy病出血的疗效。方法对我院2009年到2011年住院的dieulafoy病出血患者,随机分为两组,分别用乙氧硬化醇注射和1:10000肾上腺素注射治疗,分别观察治疗后首次止血成功率和再出血发生率,手术率。结果治疗组的止血成功率均高于对照组;治疗组的再出血发生率均低于对照组组。结论乙氧硬化醇注射治疗dieulafoy病出血达到较好的治疗效果。

摘要:目的探讨文迪雅联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对门诊及住院治疗的82例2型糖尿病患者给予文迪雅及盐酸二甲双胍片治疗,比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(Ins)及C肽的变化情况。结果与治疗前比较,各项血糖指标均显著降低(P<0.05),差异有统计学意义,且未发生严重不良反应。结论文迪雅联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效满意,可显著改善胰岛素抵抗,降低患者的血糖水平,值得临床推广。

摘要:目的探讨腹部术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对30例腹部术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果 29例患者经保守治疗后10-50d恢复胃动力,痊愈出院;1例患者死亡。结论腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,明确诊断是关键,采取非手术疗法可治愈本病,应尽量避免再次手术,电针治疗值得进一步推广。

摘要:目的探讨P2Y12基因T744C单核苷酸多态位点与中国北方汉族冠心病人群氯吡格雷抵抗(Clopi-dogrel Resistance,CR)的相关关系。方法采用聚合酶链反应-重测序法对经冠脉造影证实的615例冠心病(coronary artery disease,CAD)患者进行血小板聚集率检测,根据血小板聚集率结果分别分为氯吡格雷抵抗组(Clopidogrel Resistance,CR)和非氯吡格雷抵抗组(None-Clopidogrel Resistance,NCR),氯吡格雷抵抗定义为5μmoL/L ADP诱导的血小板聚集率大于70%,分析P2Y12基因T744C多态位点在两组间的基因型和等位基因分布情况。结果 P2Y12基因T744C多态位点三种基因型(TT、C/T、CC)在氯吡格雷抵抗组与非抵抗组的分布频率分别为63.69%,34.93%和1.38%,62.05%,35.18%和2.77%,三种基因型在两组间的分布差异分布不具有统计学意义(P=0.622)。P2Y12基因T744C多态位点在两组间的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。Logistic回归校正了性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病易患因素后,P2Y12基因T744C单核苷酸多态仍与氯吡格雷抵抗的发生无相关关系(P>0.05)。结论 P2Y12基因T744C单核苷酸多态与中国北方汉族冠心病人群氯吡格雷抵抗发生无相关关系。

摘要:目的对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者多次气管插管进行机械通气的经验进行总结。方法经过对62例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的机械通气治疗分析观察。结果机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者是有效安全的极大地改变了这类患者的治疗面貌,而有死亡原因是多脏器衰竭或其他脏器严重功能紊乱的结果。结论对患者进行机械通气治疗可以延长患者的生命,但在具体的临床治疗中要把握好适应症,并辅佐有创与无创序惯性的机械通气疗法。

摘要:目的研究射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的有效性、安全性及如何最大程度降低并发症的发生。方法室上性心动过速21例,对其中房室折返性心动过速9例,房室结折返性心动过速12例进行消融,能量选择20~40W,消融前后分别进行电生理检查评价消融是否成功。结果总成功率100%,无1例发生气胸、血气胸、心包填塞、房室传导阻滞、室颤、动脉栓塞等严重并发症。结论射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的一种根治性手术,疗效确切。术前充分准备,术中精细标测,细心轻巧操作,严格控制射频能量及时间是最大程度地降低并发症的关键因素。

摘要:目的观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法回顾性分析近年来我院收治的140例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料,局麻或全麻下采用用Messerklinger术式,术后随访1年以上。结果治愈92例(65.7%),好转37例(26.4%),无效11例(7.9%)。总有效率92.1%。结论鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉手术治疗具有良好的疗效。

摘要:目的观察针刺为主综合治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法应用穴位针刺及电针治疗、中药内服、拔罐、推拿等综合疗法治疗周围性面神经炎35例。结果临床痊愈29例(82.9%)显效4例(11.4%)好转2例(5.7%),总有效率为100%。结论以针刺为主的综合疗法治疗周围性面神经炎疗效显著,提示早期治疗及不同时期采用相应的治疗方法是取得该病满意疗效的关键所在。

摘要:目的观察盐酸钠美芬治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法对74例重症病毒性脑炎随机分为2组,2组均予常规治疗,在此基础上治疗组加用盐酸钠美芬,经过治疗在症状、神志、机械通气等方面与对照组进行比较。结果治疗组在抽搐停止、神志转清、机械通气使用率、机械通气时间、平均住院时间均比对照组明显缩短。结论盐酸钠美芬治疗小儿重症病毒性脑炎可以改善临床症状,缩短病程、减少后遗症,提高治愈率,降低病死率。

摘要:目的回顾性分析北京汉族老年冠心病人群急性心梗(acute myocardial infarction AMI)发病与乙醛脱氢酶-2(aldehyde dehydmgenase-2 ALDH-2)基因G487A多态性的相关性,为进一步预防、降低老年急性心肌梗死发生率提供参考依据。方法选择2009年5月到2010年12月于北京第二炮兵总医院心内科行冠状动脉造影检查异常且住院资料完整的北京市汉族60岁及以上患者162例,分为A、B两组;A组54例,为急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)组;B组108例,为稳定性心绞痛(stable angina pectoris SAP)组;冠脉造影阴性组34例,为C组。全部入选患者分别详细记录病史及查体情况,于次日晨空腹采集静脉血,检测ALDH-2基因型(野生纯合型记为GG,突变型杂合型为GA,突变纯和型为AA)、血常规以及生化全套等。结果三组分别两两相比,A组与B组相比;A组与C组相比,ALDH-2突变基因型明显增多,差别有显著统计学差异(P<0.05)。B组与C组相比,ALDH-2突变基因型有减少趋势,但两组间未见统计学差异(P>0.05),见表1所示。结论 ALDH-2突变基因型是北京汉族老年冠心病患者发生急性心肌梗死的危险因素之一。

摘要:肝硬化患者常由于存在凝血及抗凝系统的异常,导致在临床上常见各种出血并发症的发生,常危及患者的生命安全,为此我们通过对69例肝硬化患者的凝血四项的检查及其与肝硬化Child-Pugh分级的关系的初步探讨,研究肝硬化患者凝血四项变化与Child-Pugh分级关系,为临床治疗肝硬化,防止出血提供理论依据。

摘要:目的探讨腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫内膜异位症的临床护理方法。方法选择我院2008年1月~2010年4月收治因不孕行腹腔镜下诊断及治疗中重度内膜异位症保守性手术46例,分为对照组与实验组各23例,实验组术后用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗3个月。护理人员术前做好患者心理护理,仔细进行术中配合,术后严密观察生命体征变化,做好并发症的观察,并对患者做好出院指导。结果 46例患者全部康复出院,无术后并发症。其中实验组无复发,治疗有效率高,妊娠率56.5%。结论腹腔镜术后结合中药治疗子宫内膜异位症不孕可提高受孕率,降低复发率。在子宫内膜异位症行腹腔镜手术的围术期进行精心的护理能提高手术的成功率,减少并发症的发生。

摘要:目的探讨益生菌对实验性结肠炎大鼠肠道炎症、菌群及黏膜肿瘤坏死因子(TNF)-a表达的影响。方法建立2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)实验性结肠炎大鼠模型,40只Wistar大鼠均分为正常对照组(NC组)、模型对照组(UC组)和益生菌治疗组(PC组)。PC组大鼠采用双歧三联活菌悬液(2.2×109 CFU/只)灌胃治疗,1次/d,共4周,光镜下观察肠黏膜炎症并评分,检测各组大鼠部分肠道菌群、肠黏膜中TNF-a、白细胞介素(IL)-6表达及血浆内毒素水平,分析其变化。结果 PC组大鼠结肠炎症评分较UC组明显改善(7.94±0.85比10.25±1.36,P<0.05),但未恢复至NC组水平(7.94±0.85比4.35±0.88,P<0.01)。PC组肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌较UC组明显增加,大肠杆菌和真菌则减少(P<0.05)。PC组血浆内毒素、TNF-a水平较UC组降低[内毒素:(93.33±21.22)pg/mL比(121.25±39.07)pg/mL;TNF-a:67.51±14.63比85.99±18.17,P值均<0.05],但高于NC组[内毒素:(93.33±21.22)pg/mL比(35.20±15.12)pg/mL;TNF-a:67.51±14.63比43.28±19.98,P值均<0.01]。与UC组比较,PC组IL-6水平有所降低,但差异无统计学意义(155.22±34.01比184.09±29.11,P>0.05),且高于NC组(155.22±34.01比108.73±37.35,P<0.01)。结论双歧三联活菌可调整肠道菌群紊乱,减轻大鼠结肠炎症,改善菌群紊乱、减少内毒素吸收及局部促炎性细胞因子的分泌。

摘要:目的总结长骨骨折交锁髓内钉治疗经验,减少治疗并发症的发生。方法回顾性分析该院89例交锁髓内钉治疗长骨骨折患者临床资料,总结其疗效和并发症发生情况。结果所有患者随访7-12个月,平均9个月。术后1周内复查X光片见骨折对位对线良好,82例达解剖复位。新鲜骨折愈合时间3-8个月,平均4.5个月;陈旧性骨折愈合时间3-6个月,平均5.0个月。89例患者有87例患者愈合,2例延迟愈合。延迟愈合均为感染性因素所致,细菌培养均显示为表皮葡萄球菌;经治疗后愈合,2例的愈合时间分别为6个月和7个月。结论髓内钉治疗长骨骨折疗效好,规范细致的操作是减少并发症的重要手段。

摘要:目的观察在下颌骨牵张成骨过程中应用L-精氨酸(L-Arg)对成骨的影响。方法日本大耳白兔32只,随机分为两组,均行下颌骨牵张成骨术。术后对照组正常喂养,L-Arg组正常喂养,并给予L-Arg1.1g/d口服。术后4天开始牵张,0.5mm/次,2次/d,共牵张4d,于牵张结束后1d、1周、2周、4周分别处死每组动物4只,抽血检测血清亚硝酸盐含量;处死后游离下颌骨进行X线及组织学观察。结果①实验动物32只,无脱失,全部进入结果分析。②L-Arg组血清NO浓度和骨密度高于同期对照组(P<0.05),新骨形成早于同期对照组。结论 L-Arg通过释放NO,加速新骨形成与矿化,缩短牵张成骨疗程。

摘要:<正>室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,发生率约为2‰,占所有先天性心脏病的20%,如包括室间隔缺损合并其它畸形在内,则约占所有先天性心脏病的50%[1]。我院于2008年9月至2009年4月共收治103例婴儿室间隔缺损患者,全部经右腋下小切口手术治疗,效果满意,现总结如下。

摘要:目的探讨超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)与常规超声(Conventional Ultrasonography,CUS)对乳腺肿瘤的诊断价值。方法运用CUS及UE对139例(162个肿块)乳腺肿瘤患者进行检查,以术后病理为诊断的金标准,比较UE+CUS和CUS诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确度。结果①CUS诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度84.48%,特异度82.69%,准确度83.33%;②UE和CUS联合诊断乳腺肿瘤的灵敏度91.38%,特异度89.42%,准确度89.02%。③UE和CUS联合应用对乳腺肿瘤定性诊断的灵敏度(P<0.01)、特异度(P<0.05)及准确度(P<0.01)较CUS高。结论 UE和CUS联合应用更有利于乳腺肿瘤的诊断。

摘要:目的探讨尤瑞克林联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果。方法选择我院2006年10月至2009年10月进展性脑梗死患者81例。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者在常规治疗基础上给予低分子肝素5000u,腹壁皮下注射,每隔12h注射一次,连用7d;观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素5000u,腹壁皮下注射,每隔12h注射一次,连用7d;,同时给予尤瑞克林0.15PNA单位,加入生理盐水100mL中1h内滴注完毕,每天1次,连用14d。对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评定。结果观察组治疗后神经功能缺损评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林联合低分子肝素能够显著改善进展性脑梗死患者神经功能缺损,临床效果显著,值得借鉴。

摘要:目的探索急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中性粒细胞形态改变的临床价值。方法将86例AOPP患者按诊断标准分组,分别常规取血制片,瑞氏染色后,观察中性粒细胞改变,并分类100至200个中性粒细胞,计算毒性指数和核突积分,与对照组进行比较。结果所有AOPP患者中性粒细胞均有不同程度的中毒改变,细胞大小不一,同一患者相差可达1倍以上(最大直径18.2um,最小直径8.4um);中性粒细胞中均有毒性颗粒出现,且中毒越严重、病程越长,毒性指数就越高,中毒颗粒在细胞中的分布亦愈多,预后越差;胞核有多种形态的核突出现,与正常对照组比较有显著性差异,且病情越重,差异越显著(与对照组比较P值小于0.01和0.0005);重症中毒患者和死亡病人,基中性粒细胞常常表现出胞体肿大、结构模糊、核肿胀,甚至破碎、溶解等退行性变。结论观察AOPP患者周围血中性粒细胞形态变化,对了解中毒程度、判断预后及转归有重要意义。

摘要:目的探讨丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将96例血管性痴呆病人随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组均给予常规基础治疗,治疗组加口服丁苯酞软胶囊,0.2gTid,口服20d。治疗前后进行认知功能评定。结果治疗组治疗后MMSE量表评分和对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.01)。结论丁苯酞能改善血管性痴呆患者的认知功能,且安全有效。

摘要:目的探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对38例胸腰椎爆裂骨折,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短阶段椎弓根螺钉内固定系统治疗,以期恢复伤椎前柱高度和后凸Cobb角的矫正,达到局部的应力平衡。所有患者外伤至手术时间为1-5d。结果术后随访6-36个月,平均18个月。后凸Cobb角由术前平均25.4°恢复至术后平均2.3°。椎体前缘高度由术前平均57.8%,矫正至术后椎体平均高度的93.2%。伤椎脱位复位基本复位,无椎间隙过度在撑开,内固定物无松动、断裂现象。19例合并圆锥、马尾神经损伤病例,术后按Frankel分级比较,16例有1-3级的改善。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短阶段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折,重建了脊柱前中柱的稳定性,在保持Cobb角矫正度、减少内固定松动断裂等并发症方面有明显效果。

摘要:目的探讨角膜异物的显微摘取方法。方法先在裂隙灯显微镜下确定异物在角膜的位置、深浅度及异物的形态、性质;然后用消毒的一次性注射针头从异物边缘准确地向角膜周边轻轻剔出。结果 580例(597只眼)角膜异物,浅表异物321例(占55.34%),深层异物259例(占44.66%)。采用本法剔除,效果良好,未发生角膜感染、穿孔及异物脱入前房等严重并发症。结论在裂隙灯显微镜下选用一次性针头剔取角膜异物,具有视野清晰、定位准确、组织损伤小、术后恢复快,达到微创效果。建议应作为剔取角膜异物的规范自觉执行。

摘要:目的探讨布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效。方法回顾分析90例患者的临床资料。结果治疗组45例中,显效43例,有效2例;对照组45例中,显效31例,有效14例;两组疗效比较,有显著性差异(P<0.01)。结论布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎见效快、副作用少、疗效好,值得临床应用。

摘要:目的探讨KLK6基因在胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并观察KLK6基因被沉默后胶质瘤细胞株U251的增殖活性、细胞周期和凋亡变化。方法应用RT-PCR检测39例胶质瘤切除组织及11例瘤旁组织中KLK6基因mRNA的表达量;以特异siRNA沉默胶质瘤细胞株U251的KLK6基因,CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞仪(FCM)分析细胞周期和凋亡。结果 11例胶质瘤组织中KLK6mRNA表达量与其相应瘤旁组织相比表达下调(P<0.05),而39例胶质瘤组织中KLK6 mRNA在不同性别、病理分型、病理分级情况下表达无差异(P>0.05)。胶质瘤U251细胞株KLK6基因被沉默后,细胞增殖活性增强(P<0.05),G2和S期细胞分别增加了5.14%和10.72%。结论 KLK6mRNA在胶质瘤组织表达下调,体外U251细胞株KLK6基因被沉默后细胞生长加快,提示KLK6可能对胶质瘤的生长起抑制性作用。

摘要:目的通过临床治疗,探讨股骨颈骨折高龄患者人工关节置换术的治疗方法。方法从我院门诊中选取37例患者,男14例,女23例。年龄75-94岁,平均81.3岁,采用关节置换方式:双极股骨头22例,假体柄第二代骨水泥固定。全髋15例,其中骨水泥型全髋11例,非骨水泥型4例。结果本组患者随访1-7年,平均2.5年。37例患者创口均一期愈合。术后3周内发生患侧下肢深静脉血拴9例,水电解质紊乱5例,消化道应激性溃疡出血3例,肺炎6例,心率失常8例,无早期关节内感染,无手术死亡。结论按Harris评分系统进行临床效果评分,优21例,良10例,差6例,优良率83.78%。疗效差的均为全髋关节置换术。

摘要:目的探讨2型糖尿病对牙周炎患者牙周组织白细胞介素-6(interleuk in-6,IL-6)mRNA表达的影响。方法选择20例2型糖尿病伴牙周炎患者、20例单纯牙周炎患者及20例健康者。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组牙龈中IL-6 mRNA表达。结果 2型糖尿病伴牙周炎组IL-6 mRNA相对表达量明显高于单纯牙周炎组和健康组(P<0.01);单纯牙周炎组IL-6 mRNA相对表达量明显高于健康组(P<0.01)。结论牙周炎可能升高健康者牙龈IL-6 mRNA表达;2型糖尿病可能升高牙周炎患者牙龈IL-6 mRNA表达。

摘要:目的了解多发性抽动症(TS)伴临床下放电惠儿的智力结构情况。方法采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对68例(TS伴临床下放电组30例和TS组25例)惠儿的智力进行测试,并与30例正常对照组儿童比较。结果 (1)TS伴临床下放电组VIQ较对照组低,与TS组比较无差异;(2)TS伴临床下放电组FIQ低于TS组;(3)在11项分测验中,背数和译码两项测验量表分,TS伴临床下放电组显著低于TS组;而分类和算术两项测验量表分,TS伴临床下放电组显著低于对照组。结论伴有临床下发作的TS患儿在神经心理功能上存在不同程度的缺陷。

摘要:目的探讨阿托伐他汀联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法选择我院2006年2月至2010年2月短暂性脑缺血发作102例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予尼莫地平、胞二磷胆碱、阿司匹林等药物常规治疗,同时给予控制血压、降血糖对症治疗。对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀20mg口服,每天1次,连续服用4周;疏血通注射液40mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,每天1次,连续应用2周。结果两组患者治疗后临床疗效评定结果。观察组有效率为94.1%,对照组总有效率为76.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合疏血通能够显著改善短暂性脑缺血发作患者临床症状,临床效果显著。

摘要:目的比较颅内外动脉狭窄相关危险因素的差异。方法选择缺血性脑血管病患者96例,经血管影像学检查后分为颅外动脉狭窄组及颅内动脉狭窄组,分析各组的危险因素。结果颅外动脉狭窄组年龄为(66.58±10.20)岁,颅内动脉狭窄组为(52.52±15.90)岁,具有统计学差异(P<0.05)。结论颅内动脉病变患者年龄偏小,而颅外动脉病变患者倾向于高龄。

摘要:目的通过临床治疗探讨老年性病毒肝炎的特点及治疗措施。方法在我院从2008年-2010年从门诊患者中抽出50例老年病毒性患者,男30例,女20例,年龄55-70岁者30例,70-90例岁者20例,使用转归经治疗方法。结果通过转归经治疗,ALT、AST降至正常分别平均为32.1d,34.6d。黄疸消退平均39.7d。本组治愈26例(52.0%),好转20例(40.0%),死亡3例,病死率为6.0%。结论病毒性肝炎主要发生于儿童和青壮年,但老年病毒性肝炎并不少见,本文老年病毒性肝炎占同期所有病毒性肝炎的3.89%,临床特征不同于青年、壮年病毒性肝炎,大多数有黄疸、且黄疸深、持续时间长。

摘要:目的探讨64排螺旋CT在原发性肝癌(PHC)并门静脉癌栓(PVTT)中的诊断价值。方法回顾性分析105例PHC合并PVTT患者的CT动态增强及三维重建图像,比较不同类型肝癌合并PVTT分布情况及各型比率有无差异。结果门静脉主干或分支扩张、门静脉腔内充盈缺损,门静脉海绵样变(CTPV)21例、肝实质异常灌注37例及肝动脉门静脉瘘(APS)19例。105例中Ⅰ型癌栓20例、Ⅱ型31例、Ⅲ型40例、Ⅳ型14例,不同类型PHC各组PVTT分型比率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT能够准确诊断和评价肝癌并门静脉癌栓,对其治疗有显著的临床指导意义。

摘要:目的调查我院近年来急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。方法统计2004~2009年我院ARDS患者的原发病、逐年发病情况、病死情况及其影响因素。结果 2004年1月~2009年12月年我院共收治危重病患者1714例,其中60例符合ARDS诊断标准,占3.5%。肺内疾病致ARDS共16例,(占26.7%),死亡10例,病死率62.5%。肺外疾病致ARDS 44例(占73.3%),死亡21例,病死率47.1%。肺内型ARDS病死率明显高于肺外型(x2=13.261,P<0.01)。原发病为脓毒症13例(占21.7%)及肺炎10例(占16.7%),其他为大手术、重症胰腺炎(5%)、多发性创伤(25%)等。60例ARDS患者中死亡3 l例,其中肺内疾病死亡10例(占32.3%),肺外疾病死亡21例(占67.7%)。ARDS总病死率为51.67%。6年间病死率无明显变化。结论 6年间ARDS平均发病率为3.5%,呈缓慢上升趋势;6年间病死率无明显变化。

摘要:目的探讨分析浸润性膀胱癌患者行膀胱全切术后影响其长期生存的预后因素。方法回顾分析辽宁医学院第一附属医院泌尿外科2000年1月至2005年2月收治的62例行膀胱全切的患者,,选择12个对预后可能产生影响的因素及尿流改道方式、新辅助化疗等特征性因素进行Cox回归分析。计算患者的预后指数(PI),将患者分组计算不同个体的期望生存曲线。结果影响浸润性膀胱癌患者长期生存的因素分别为分期(RR=1.876,P=0.000)、分级(RR=1.863,P=0.039)、淋巴结转移(RR=2.139,P=0.045)、原位癌(RR=6.169,P=0.000)、肿瘤形状(RR=0.413,P=0.001)、病理类型(RR=2.219,P=0.029)、肿瘤数目(RR=1.817,P=0.031)、患者年龄(RR=0.668,P=0.023)及新辅助化疗(RR=0.252,P=0.014)。根据预后指数的百分位数将患者分为低危组、中危组和高危组3个预后组,3组患者中位生存时间分别为41.5,21.5,6.0个月,3组患者预后两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新辅助化疗、分期、分级、淋巴结转移、原位癌、肿瘤形状、病理类型、肿瘤数目、患者年龄是影响浸润性膀胱癌患者生存期的预后因素,PI值可用于预测浸润性膀胱癌患者的预后。

摘要:目的探讨先天性阴茎显露不良的诊断与治疗特点。方法阴茎显露不良患者40例,平均5岁。肥胖者并伴有阴茎发育不良者27例,10例严重者只见皱襞状包皮口,3例有包皮环切手术史。采用阴茎体部脱套松解加根部固定术治疗隐匿型阴茎。结果手术治疗效果满意;随访半年以上,阴茎外观及显露满意,阴茎发育良好,排尿均正常。结论阴茎体部脱套松解加根部固定术疗效确切,值得在临床上推广。

摘要:目的探讨分析围绝经期子宫异常出血的特点。方法对90例41-55岁的围绝经期异常子宫出血患者的临床资料与病理资料进行回顾性分析。结果本组发病率最多的是良性病变,66例,占73.3%,其次为功能失调性子宫出血21例,占23.3%,恶性肿瘤3例,占3.3%。结论结论子宫内膜增生是围绝经期异常子宫出血的重要原因,是子宫内膜癌变的主要危险因素。诊刮病理分析是围经期子宫出血的有效诊断手段。

摘要:目的探讨黄芩(Baikal Skullcap Root)对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、黄芩组,每组按再灌注时间(1h、3h、6h、12h)分为4个时相,每组各时相为5只。制作70%肝缺血再灌注模型,测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)及乳酸脱氢酶(LDH)活性;常规病理及电镜下观察大鼠肝脏组织形态学变化;末端标记法(TUNEL法)检测肝细胞凋亡指数(AI)。结果黄芩组及IR组各时点ALT、AST、LDH及AI较同时点S组高,IR组最高,差异均有统计学意义(P<0.01);黄芩组及IR组各时点SOD较同时点S组低,IR组更低,差异均有统计学意义(P<0.01);黄芩组及IR组肝组织病理学和超微结构损害重于S组,IR组最重。结论肝缺血再灌注造成了肝细胞明显损伤,黄芩对肝脏缺血再灌注损伤有显著的保护作用。

摘要:目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的优缺点。方法回顾性分析我院2010年一年收治的109例宫外孕患者,其中64例接受腹腔镜手术;45例接受传统开腹手术,比较手术及住院情况。结果手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。

摘要:目的探讨治疗重症急性胰腺炎的方法,提高临床医生对该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院5年来63例重症急性胰腺炎患者的相关临床资料,通过保守治疗共36例,其中转为手术治疗5例;内镜治疗共27例,其中转为手术治疗3例;手术治疗组共8例,分析相关治疗方法的临床应用价值。结果在本组63例重症急性胰腺炎患者中治愈52例,死亡11例;保守治疗组31例,治愈26例,死亡5例;内镜治疗组24例,治愈21例,死亡3例;手术治疗组8例,治愈5例,死亡3例。结论对于非胆源性所致重症急性胰腺炎,均应采用以保守治疗为主,必要时可考虑选择手术治疗;而对于胆源性所致重症急性胰腺炎,应尽可能早期行ERCP和(或)EST+ENBD治疗,术后病情稳定后可酌情行腹腔镜胆囊切除术(LC)。

摘要:目的探讨肝胆管结石的外科手术方式及效果。方法回顾分析2001年3月至2008年3月间收治共收治的56例肝胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析。手术方式包括肝胆管探查取石,肝胆管空肠吻合,肝管整形空肠吻合,肝叶切除,肝叶切除+胆管胆总管切开。结果所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为14%。随访50例,远期疗效优27例,良14例,差9例。结论肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密、正确的围手术期处理。手术应达到取尽结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的引流的要求。肝叶切除和胆管空肠Roux-en-Y吻合是外科治疗方式的较好选择,能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率。

摘要:目的探讨颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用疗效。方法 2006年6月至2009年6月,在我院行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的病例38例,男18例,女20例,年龄48岁~65岁,平均58.5岁,术前JOA评分5~12分,平均8.5分。结果 38例患者,术后X片显示钛网、钢板、螺钉位置均良好。所有患者均获成功随访,时间为3~32个月,平均14个月。术后随访JOA评分为13.1~16.8分,平均14.4分。改善率为72.9%~91.8%,平均为86.4%。结论颈前路减压钛网植骨钢板内固定术能直接解除压迫、重建颈椎稳定性,在治疗脊髓型颈椎病上能取得满意的疗效。

摘要:目的在大鼠冠状动脉粥样硬化(AS)模型发展过程中,用葡萄籽原花青素进行干预,探讨大鼠AS时葡萄籽原花青素对血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)活性,及其抗动脉粥样硬化的作用机制。方法将80只健康Wistar雄性大鼠随机分为4组;A空白对照组(普通饮食);B模型组(维生素D3+高脂、高胆固醇饮食);C银杏黄酮组(90mg/kg,ig/d);D葡萄籽原花青素组(90 mg/kg,ig/d)。10周后测定TC、TG、HDL、LDL活性。结果 B组TC、TG、LDL,较A组明显升高(P<0.01),HDL降低(P<0.01);C组TC、TG、LDL、较B组显著降低(P<0.01),而HDL升高(P<0.01)。D组的作用优于C组(P<0.05)。结论葡萄籽原花青素具有降脂、阻止AS早期主动脉壁粥样硬化发展的作用。

摘要:目的探讨血浆D-二聚体(D-D)的动态变化与急性脑梗死(AC I)的梗死灶体积、病情轻重程度以及临床预后等的相关性。方法将首次患AC I的患者87例根据梗死灶体积分为大梗死组、中梗死组和小梗死组,于发病7d、14d及28d进行血浆D-D含量测定,于28d进行神经功能缺损评分测定,同时收集年龄、性别与观察组相匹配的同期健康体检者40例,作为对照组,进行血浆D-D含量测定。分别对四组患者D-D含量及临床预后进行观察和比较。结果各梗死组血浆D-D含量在不同的时段均高于对照组(P均<0.001)。各梗死组血浆D-D含量显示,从发病时间方面:发病14 d>发病7d>发病28d,从梗死灶体积方面:大梗死组>中梗死组>小梗死组>对照组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。发病28d各梗死组CSS评分:大梗死组>中梗死组>小梗死组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。结论急性脑梗死患者的血浆D-二聚水平在急性期逐步升高,在恢复期逐步降低,与梗死灶体积、病情轻重程度呈正相关,与临床预后呈负相关。血浆D-二聚水平可直接地反映机体的凝血、继发性纤溶状态和病情的变化,对诊断和预后判断有一定的指导意义。

摘要:<正>低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗、血压轻度升高、面色苍白等植物神经症状,但也有以头痛、意识障碍、抽搐甚至表现为孤立的、局灶的神经体征等中枢神经系统症状,容易误诊为急性脑血管病。现将我于2009年到今所见6例误诊为急性脑梗塞的低血糖反应的病例分析如下。

摘要:目的探讨左半结肠恶性梗阻一期切除吻合术临床应用的方法和策略。方法对我院2000年6月-2010年6月10年间收治的25例左半结肠恶性梗阻一期切除吻合的患者临床治疗的经验教训进行回顾性分析。结果本组患者16例左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术;9例患者肠腔积粪不多、患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术。术后并发切口感染4例,吻合口瘘发生2例,均经保守治疗痊愈。患者恢复好,均近期治愈出院,随访无不良反应发生。结论在患者一般情况许可的情况下,左半结肠恶性梗阻患者经积极的保守治疗待肠梗缓解后行一期切除吻合是最佳选择;全结肠灌洗术后一期切除吻合可使患者免去分期手术的痛苦及结肠造瘘带来的生活不便,只要病例选择恰当、围手术期处理充分,临床应用安全可行。

摘要:目的观察并比较牙本质经BEYOND牙齿美白胶漂白后,在不同时间内粘接树脂的粘接强度变化及其边缘的微渗漏现象。方法选择30颗恒前磨牙随机分为3组。随机分为两个实验组(各10颗)和空白对照组(10颗)。两实验组均采用BEYOND冷光美白系统冷光美白。各实验组均去除牙颊面近根部釉质,暴露牙本质表面,采用Super-Bond C&B粘结系统严格按说明要求在牙本质表面进行树脂的粘接。万能实验机测量粘结强度;并将样本侵入2%品红溶液24h,用体显微镜观测牙-粘固剂界面边缘微渗漏状况。结果粘接强度:A与C组无明显差异(P>0.05),而B组(12.56±2.98)MP a与A组(17.32±3.31)MP a及c组(1 6.45±3.15)MP a有明显差异(均为P<0.05)。微渗漏:A与C组无明显差异(P>0.05),而B组与A组及C组有明显差异(均为P<0.05)。结论牙齿经BEYOND冷光美白系统漂白后即刻粘接树脂,会降低牙本质与树脂的粘接强度,延迟2周再粘接树脂能够恢复粘接强度。不同时间粘结剂牙本质粘结界面微渗漏随时间延长的发展变化各不相同。

摘要:目的探讨胰腺囊腺癌的诊断和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年10月行手术治疗的9例胰腺囊腺癌患者的临床资料。结果患者术前明确诊断4例,误诊率55.6%(5/9)。行胰体尾切除和脾切除术5例,胰十二指肠切除术2例,胆肠吻合及胃肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例。术后胰瘘3例,应激性溃疡1例,门静脉血栓1例。患者围手术期死亡1例(1/9),为胰瘘后继发腹腔感染伴大出血。患者均行随访,死亡4例(3周~2年),另5例尚存活(5月~6年)。结论胰腺囊腺癌误诊率较高,手术治疗预后相对较好,早期正确诊断和根治性手术治疗是提高疗效的关键。

摘要:目的观察卡维地洛联合拉西地平治疗原发性高血压的临床效果。方法选择明确诊断为原发性高血压患者136例,随机均分为对照组和观察组。治疗组卡维地洛联合拉西地平;对照组单用拉西地平;两组疗程3个月,观察两组降压疗效。结果卡维地洛联合拉西地平的总有效率明显优于拉西地平组,无严重不良反应。结论卡维地洛联合拉西地是一种安全和有效的治疗原发性高血压方法。

摘要:目的通过检测胸腔积液中上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)和β-连环蛋白(β-catenin)的含量,探讨其在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法收集65例临床上已确诊患者的胸腔积液标本,分为恶性(33例)和结核性胸腔积液(32例)2组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测E-cadherin和β-catenin的含量。结果结核性胸腔积液E-cadherin水平为(7.38±0.51)ng/L,恶性胸腔积液水平为(9.78±1.83)ng/L。结核性胸腔积液β-catenin水平为(0.68±0.11)ng/L,恶性胸腔积液水平为(1.78±1.13)ng/L。恶性胸腔积液E-cadherin和β-catenin水平明显高于结核性胸腔积液(P<0.05),相关分析表明E-cadherin和β-catenin的表达具有正相关性(P<0.01,r=0.478)。结论 E-cadherin和β-catenin与肿瘤的浸润和转移有关,恶性胸腔积液中两者的水平显著增高。E-cadherin和β-catenin对结核性和恶性胸腔积液的诊断有一定价值。

摘要:目的探索再发性与进展性腔隙性脑梗塞原因,预防腔隙性脑梗塞再发与进展。方法本文挑选我院神经内科2例再发性与进展性腔隙性脑梗塞患者的临床特点、治疗、预后进行分析,查询相关文献资料,探索腔隙性脑梗塞再发与进展原因。结果急性腔隙性梗塞溶栓或不溶栓都有可能进展。结论笔者认为早期评估其发病机制有助于治疗、预后。

摘要:目的探讨分析胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例胰腺外伤患者的临床资料和诊治经验。结果 26例胰腺外伤患者,术前确诊20例,合并腹部其它脏器损伤14例,26例均行手术治疗,治愈16例,死亡6例。术后发生胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,腹腔脓肿2例。结论 B超、CT对胰腺外伤有一定的诊断价值,ERCP是诊断胰管损伤的金标准。根据胰腺外伤级别选择适当的术式及术后充分引流是提高胰腺外伤患者生存率的关键。

摘要:目的高频超声诊断颈动脉斑块类型及相关危险因素与缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)发病的相关性分析。方法将患者分为缺血性脑卒中与非缺血性脑卒中两组;运用高频超声对284例患者行颈动脉检测,利用高频超声将斑块分为:扁平型、透声型、50%以上为透声型、50%以上为不透声型、不透声型、强回声伴声影型、溃疡型;同时记录两组患者脑卒中的高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作TIA、高血脂、吸烟等危险因素。结果 1.短暂性脑缺血发作TIA的患者的不稳定斑块发生率明显增高,差别有统计学意义(P<0.05);2.稳定斑块的发生率明显高于不稳定型斑块,但其TIA差别无统计学意义(P>0.05);3.高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟各危险因素与稳定斑块及不稳定斑块差别均无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声能够准确诊断颈部斑块类型,对预防缺血性脑卒中有指导意义。

摘要:目的观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果。方法选择80例围绝经期功血患者,应用高强度聚焦超声治疗机进行治疗,治疗后1、3、6、9、12个月时定期随访,治疗后3个月时开始判定效果,对患者月经量及月经期症状改善情况进行评定,治疗前及治疗后3个月检测血常规,比较患者贫血改善情况。结果术后随访至12个月时治愈68例,占85%,有效12例,占15%,无效0例。术后贫血纠正率为97.5%。结论高强度聚焦超声是治疗围绝经期功血安全有效的方法。

摘要:目的探讨冠状动脉介入治疗病人术后活动的最佳时间。方法 60例行PTCA或PTCA+支架术术后患者随机分为拔除动脉鞘管后6h开始床上活动和24h开始床上活动两组,两组病人分别在拔管前后不同时间,在室温下测定下肢皮肤温度(术侧、健侧)。结果拔管后6h开始活动的病人,术侧皮温在拔管后12h明显恢复(P<0.05或P<0.01),健侧则在6h开始明显恢复(P<0.05或P<0.01);而拔管后24h开始活动的病人,术侧皮温在拔管后48h才开始明显恢复(P<0.05),健侧则在12h才开始明显恢复(P<0.05或P<0.01)。结论冠状动脉介入治疗病人拔管后6h开始活动较24h开始活动恢复的要好,表明提前活动有助于病人下肢血液循环,从而减少并发症的发生。

摘要:目的分析非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)的疗效。方法观察210例接受PCI的NSTEMI患者冠状动脉造影结果、介入治疗情况、住院期及随访期的临床事件。结果 210例患者PCI成功201例,失败6例。住院期间,1例患者术后死亡,无其他不良心血管事件;随访期间无不良事件发生。结论非ST段抬高急性心肌梗死患者行PCI安全可行。

摘要:目的通过临床实践探讨老年肺炎的诊断与治疗方法。方法在我院收集121例老年肺炎患者,用血长规检查、胸部X线的检查以及痰细菌学检查,并使用抗生素治疗结合各方面保健调理。结果治疗时间为2-4周,治愈107例,死亡14例,为肿瘤晚期肺内感染者,病死率为11%。结论使用抗生素治疗老年肺炎效果佳,治愈率高,值得推广。

摘要:目的加强老年高白细胞急性白血病(HAL)患者的护理,降低死亡率,增加缓解率,提高老年HAL患者的生活质量。方法回顾分析11例老年HAL临床资料,根据老年患者自身特点采取相应的心理护理;加强白细胞单采及化疗期间的护理使老年患者安全渡过危险期。结果 11例患者完全缓解5例,部分缓解3例,死于败血症1例,因颅内出血放弃治疗自动出院1例,死于DIC 1例。结论通过有针对性治疗和护理,提高了病人的耐受力,并能密切配合医护人员,安全渡过危险期,降低死亡率,提高老年HAL患者的生活质量。

摘要:目的观察应用血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)疗法治疗恶性疟疾合并急性肾功能衰竭和给予精心的护理对患者疾病恢复的临床效果。方法对4例恶性疟疾合并急性肾功能衰竭患者均采用HD串联HP(HD+HP)的血液净化方法,即将透析器与血液灌流器串联,先行HD治疗1-2小时,在结束前2小时串联灌流器继续治疗到结束,单次治疗3-4小时,治疗前后各采血检测肾功能及电解质指标并观察症状体征改善情况。结果本组4例患者经HD+HP治疗后肾功能改善明显,电解质稳定,精神、神经症状、全身肌肉酸痛、头痛等症状均明显改善,尿量明显增多。住院时间16~30 d,平均21.4 d,恶性疟症状得到全面控制,痊愈出院。结论 HD+HP治疗能有效清除血液中蓄积的大中小毒性物质,明显改善症状,治疗中给予严密观察,精心护理能缩短住院时间,提高治愈率。

摘要:目的探讨腹腔镜行胆囊切除术前、术后护理。方法回顾性研究115例行腹腔镜胆囊切除术病人的围手术期护理体会。结果病人平均4.5d治愈出院,无明显并发症发生。结论良好的围手术期护理是手术成功的保证。

摘要:目的探讨系统的心理护理对心血管神经症患者疗效的影响。方法将210例心血管神经症患者随机分为实验组(110例)和对照组(100例)均嘱其精神放松,并适当给予药物治疗。对实验组进行系统的心理护理。结果实验组的治愈率和总有效率都高于对照组(P<0.01),实验组的无效率低于对照组(P<0.01)。结论系统的心理护理可以提高心血管神经症患者的疗效。

摘要:目的探讨针刺联合中药治疗产后尿储留的要点。方法将100例经阴道分娩产后尿储留的患者给中药加针刺进行治疗和护理。结果有效率达到90%。结论治疗过程中要做好心理护理,正确选择穴位提高选穴速度。

摘要:<正>非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)因其降低与体外循环相关的并发症发生率和死亡率,目前已经成为冠状动脉搭桥术的重要选择。但是心脏表面固定器的应用,加上吻合血管时需临时阻断冠状动脉血管,所以会发生短暂的心肌热

摘要:目的了解健康体检人群对牙周病相关知识的掌握情况及需求,指导医护人员有目的地进行健康教育。方法采用问卷调查法对465名健康体检者进行牙周病认知情况、知识获得途径、知识需求及需求方式等调查。结果 465名中有38.6%掌握牙周病患病知识及危险因素,60.9%认知牙周病的预防方法,但实施预防措施的只有26%(P<0.05),其知识来源于多种途径,但途径匮乏,预防措施、治疗、并发症占需求的前3位,开展多种教育方式是提高体检者牙周病相关知识的知晓率的重要途径。结论体检人群对牙周病相关知识掌握情况存在不足,有待于医护人员采取针对性的健康宣教,提高体检人群的防护意识,从而降低牙周病的发病率。

摘要:目的探讨核素显像及核医学体外分析技术对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法对16例亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺核素显像,影像结果同时由2名以上核医学医师阅片,检测血清FT3,FT4,TSH,测2h甲状腺摄131I率。间隔2~4周再进行上述检查。结果亚急性甲状腺炎患者FT3,FT4与正常对照组无显著性差异(P>0.06);TSH低于正常对照组(P<0.06);2h摄131I率与正常对照组无显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见甲状腺局部"冷结节"。间隔2~4周后,实验组2 FT3,FT4高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);2h摄131I率低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态,放射性摄取降低且分布不均匀。结论亚急性甲状腺炎患者血清TSH降低,甲状腺显像见局部"冷结节"。典型的亚急性甲状腺炎因为间隔2~4周后,患者才出现典型的所谓"分离现象"才出现,所以核医学检查十分重要。

摘要:目的探讨总结原发性胆汁性肝硬化并发脾功能亢进行选择性脾动脉栓塞术的护理。方法对2007年-2008年收治的6例原发性胆汁性肝硬化脾功能亢进行选择性脾动脉栓塞术治疗的护理进行回顾性分析。结果 6例患者手术进展顺利,术后无穿刺点出血及血肿形成,4例出现少量胸腔积液,无肺栓塞、上消化道出血等并发症。结论全面评估患者,注重心理因素对疾病的影响,加强术前、术后护理干预是脾动脉栓塞术顺利实施、减少术后并发症和促进临床康复、提高生存质量的重要环节。

摘要:目的研究脑出血患者并发抑郁症的护理。方法总结脑出血并发抑郁症106例的护理经验,其中轻度抑郁状态40例,中度61例,重度5例,在药物治疗的同时,采取心理治疗及社会支持等措施。结果治疗护理6周,治愈36例,显著好转55例,好转12例,无效5例,有效率95.28%。结论针对脑出血患者不同程度的抑郁状态,采取相应护理措施,及时调节患者的心理状态,加强心理护理和社会支持是脑出血患者并发抑郁症明显减轻和治愈的关键。

摘要:目的探讨健康教育对系统性红斑狼疮(SLE)患者影响。方法选择2004年1月至2009年12月收治的SLE患者共204例,通过评估患者,按照特定教育内容和教育方法,分别在实施健康教育前、后对其效果进行评价。结果 SLE患者健康教育前后知识的评分构成情况差异具有统计学意义(ⅹ2=122.2,P<0.001),健康教育前优良率仅为27.5%,健康教育后优良率上升到79.5%。结论健康教育能够提高SLE患者对该病的认知和能力,在改善患者精神心理状况、提高自我护理能力等方面收到良好效果。

摘要:目的探讨腹部手术后胃排空障碍病人的护理。方法对10年来该院收治的腹部手术后发生的43例功能性胃排空障碍的病历护理经验进行总结分析。结果 43例患者经过10d~34d的非手术治疗,精心护理均治愈出院。结论功能性胃排空障碍多发生于大手术后,并以老年人及伴有慢性消耗性疾病患者居多,发生胃排空障碍时及时给与相关的护理,配合恰当的非手术治疗均可以治愈。

摘要:目的探讨经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术围手术期的护理方法。方法对30例子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂经阴道行子宫全切及阴道前后壁修补术患者中,有合并高血压病22例,高血压合并糖尿病13例,慢性支气管炎2例,冠心病6例。加强术前、术后重要环节的护理。结果 30例老年患者术后无伤口感染和尿道上行感染,阴道后壁血肿1例,及时处理愈合好,30例患者全部按预期治愈出院。结论加强围手术期重要环节的护理是手术成功的关键。

摘要:目的总结疝环充填式疝修补术术后的护理要点。方法分析疝环充填式疝修补术(无张力组)与传统疝修补术(传统组)的术后并发症及术后复发率。结果平均手术时间、离床活动时间及平均住院天数差异均有统计学意义,P<0.01;术后并发症切口感染、尿潴留、切口异物感、阴囊积液方面差别无统计学意义,P>0.05;而切口疼痛及复发情况差别有统计学意义,P<0.05。结论疝环充填式疝修补术具有损伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,护理要点也有所改变。

摘要:<正>护士由于工作量较大,时有差错发生。由于差错防范措施不足等原因,在输液配置过程中出现各种配置差错。为降低差错率、保证输液质量,静脉药物配置中,本文对常见的差错进行回顾性分析,以减少差错的发生。

摘要:目的通过临床治疗观察中风后遗症的症状表现,了解和掌握中风后遗症的康复护理技巧和方法。方法通过心里护理、饮食护理、生活护理和功能康复锻炼护理进行康复和理疗。结果通过以上综合护理在1-3年内症状得到了逐步改变和明显恢复。结论心里护理、饮食护理、生活护理和功能康复锻炼护理对中风后遗症患者症状的改善有显著提高和帮助,对健康恢复有促进意义,值得推广和运用。

摘要:目的制备复方硫磺霜并观察其临床疗效。方法方法以硬脂酸,十二烷基硫酸钠等为乳膏基质制备复方硫磺霜,并观察132例脂溢性皮炎、头癣、疥疮患者使用该制剂的临床疗效。结果所得软膏成品质地细腻、美观,无油腻感。两组总有效率比较无显著性差异,但治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.01),且无不良反应。结论处方设计合理,成品质量稳定,临床疗效好。

摘要:<正>当今社会中,由于女性生活节奏快,工作压力大,竞争激烈,人际关系简单与淡化,同事、邻里间关系的疏远等"现代化"的特点,使"更年期"更加"年轻化",女性"更年期综合症"已引起心理学和医学界的重视。如何提高中老年妇女的健康水平,使家庭和睦、社会安定,也是我们医务工作者义不容辞的责任。

摘要:目的了解和掌握大连市西岗区推行食品卫生监督量化分级管理制度后总体情况和存在的问题,不断提高食品卫生卫生监督管理水平。方法 2009年5月-2009年10月,对西岗区101户餐饮业进行卫生监督量化分级评分,评分后培训餐饮业负责人,对发现的问题限期整改,然后进行第二次评分。结果 101户餐饮业中,第一次量化分级评分为(62±23),第二次量化分级评分为(78±15),两次评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化分级管理有利于提高餐饮业的卫生条件,改善卫生状况。

摘要:<正>随着人类第三次技术革命的飞速发展,陆、水、空交通工具急剧递增,私家车辆已进入寻常百姓家,甚至偏僻的农村也有了很多农用车、摩托车。交通事故已构成了人类安全的一种新毒瘤,据报道,去年全国共发生交通事故约24万多起,造成7万多人死亡,直接财损10多亿[1]。

摘要:目的探讨上消化道出血合并肺栓塞的临床特点及相关因素。方法对本院2000-2003年收治的3例上消化道出血合并肺栓塞患者回顾性分析。结果上消化道出血合并肺栓塞之间可能存在相关因素:出血导致机体凝血机制异常、止血药物的不规范或大量使用等。结论消化道出血患者有并发肺栓塞可能,重视相关危险因素,对预防和早期诊断肺栓塞以及改善预后较为重要。

摘要:目的提高对鼻中隔软骨瘤诊断及治疗的认识。方法综合文献复习分析我院耳鼻咽喉科收治的1例鼻中隔软骨瘤患者的临床资料。结果病理诊断为软骨瘤,鼻内窥镜下手术切除治愈,追踪5年无复发。结论病理检查是诊断鼻中隔软骨瘤的金标准,鼻内窥镜下经鼻腔手术可彻底切除肿瘤。

摘要:<正>氯吡格雷是目前临床用于抗血小板聚集最重要的药物之一,质子泵抑制剂(PPI)亦是近年来治疗酸相关性疾病最有效的药物。CYP2C19基因多态性与PPI、氯吡格雷的药效学、药代动力学密切相关,对临床治疗有重要的现实意义。

摘要:<正>测定蛋白质含量的方法有多种,从古老经典的凯氏定氮法发展至今,已经发展了几十种蛋白含量测定方法。每种方法都具有一些独特而有用的特性,但在应用方面也有一定局限性。本文主要对凯氏定氮法、吸光光度法、荧光光度法、共振光散射法、和近红外光谱技术进行蛋白质定量分析的现状及发展前景做如下综述。

摘要:<正>近年来,肿瘤免疫学领域的研究成果使肿瘤的细胞治疗成为继外科手术、放化疗等方法之后又一个研究热点。树突状细胞(dendritic cell,DC)的发现使肿瘤免疫治疗在经历了过继免疫治疗阶段后,进入了主动免疫疫苗研究的新阶段。以DC疫苗为代表的肿瘤疫苗研究更显现出其重要价值和临

摘要:<正>1糖尿病内皮功能障碍的介导因子1.1减少NO的释放NO是维持血管内皮功能最重要的独立因素,它是游离气体分子,由NO合成酶(NOS)以L-精氨酸为底物合成。在内皮细胞中,NO和O2-反应生成ONOO-使NO迅速灭活。因此NO的生物学活性取决于NOS产生NO的速率和机体产生O2-的速率。

摘要:本文对光源色温在调节人体自主神经功能的作用,在体力负荷、脑力负荷、夜间睡眠时光源色温对自主神经的影响,光源色温与其他因素综合作用下的自主神经功能调节,以及全波段人造光源对自主神经调控作用进行了综述。文献综述认为:光源色温在调节人体的自主神经平衡方面起着重要的作用,全频谱光源的运用对人体自主神经的调节,睡眠功能和体力、脑力负荷都是有利的。

摘要:<正>结直肠癌在北美、西欧、澳洲等经济发达地区十分常见,一般为第2~4位常见癌症。随着我国经济的快速发展,国人的生活方式发生改变,结直肠癌的发病率和死亡率在我国经济发展较快的城市和地区迅速上升,居第四位。结直肠癌相关基因的深入研究和基因检测技术的发展对于筛查结直

摘要:<正>右心衰竭病死率高,诊断及治疗困难。随着人们认识逐渐深入。右心室辅助装置发挥的积极作用越来越引起重视。右心室辅助是指将右室或右房的血流引入泵体,泵体驱动血流流入肺动脉,从而完全或部分替代右心功能,达到辅助循环支持的一种措施。本文将对右心室辅助装置(包括可用于

摘要:<正>我国是肝病大国,尤其是原发性肝癌(primary liver cancer,PLC,以下简称肝癌)已成为临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一。肝癌在恶性肿瘤中位居世界第五位,我国位居第三位。目前其发病率在世界范围内呈上升趋势[1],而我国是全球肝癌发病率最高的国家。据统计,全世界每年有

摘要:<正>胰腺癌发病率在世界范围内呈明显上升趋势,在我国胰腺癌也是常见的消化系统恶性肿瘤,尤其近20年来我国城市胰腺癌发病率呈大幅上升趋势。在所有的癌症中胰腺癌的生存率最低。目前,胰腺癌的手段主要包括手术切除、局部消融治疗及放化疗。其中诊断胰腺癌后能手术切除者占

摘要:<正>子宫内膜癌是女性常见肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌、宫颈癌。占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,且在世界范围内发病率逐年增高。虽多见于绝经后妇女,平均年龄63.1岁,75%的患者在50岁后发病,但发病年龄近年有年轻化趋势[1]。子宫内膜癌的确切病因迄今仍不明。大量流行病学的

摘要:<正>随着当今世界工业的迅猛发展,肝脏致病性化学(药物)、物理(放射)或生物(病毒)因素越来越多。肝损伤,特别是慢性肝损伤的最后阶段是肝纤维化甚至肝硬化。肝损伤的防治正成为全球性的严峻课题。肝损伤的治疗策略包括促进肝细胞再生,防治纤维化的发生,逆转已发生的纤维

摘要:<正>1990年ISSEMANN等发现了四种新的核受体超家族成员,其中一种因能被过氧化物酶体增殖剂激活而被命名为过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptors,PPARs),人类的PPARs有3种亚型,即PPARα、

摘要:<正>自从1955年LILLEHEI[1]等首次报道采用跨瓣环补片加宽治疗右室流出道狭窄,1963年KLINNER[2]及其同事采用无瓣管道重建右室流出道治疗法乐氏四联症,1964年RASTELI[3]采用无瓣膜的自体心包管作为右室肺动脉管道

摘要:<正>1病例资料患者,女,12岁,出生后阴蒂进行性增大,近两年增大明显似阴茎,伴声音低沉,皮肤黑,喉结突出,前来就诊。查体:外生殖器处大小阴唇完整,阴蒂肥大似阴茎样长约7厘米,有包皮,但无尿道口,阴蒂下方见正常的尿道口和阴道口。

摘要:<正>《中国医学工程》杂志(期刊号:ISSN1672-2019/CN11-4983/R),月刊,国内外公开发行。本刊由中华人民共和国卫生部主管,中国医药生物技术协会、卫生部肝胆肠外科研究中心主办,由中华人民共和国卫生部纳米生物技术重点实验室、中国内镜医师分会内镜医学研究院、中国现代医学杂志社、中国内镜杂志社、中南大学生物医学工程研究院、中南大学内镜医学研