摘要
目的
酒精使用障碍已被证实可能导致人群生理功能、心理健康及社会关系损害,本研究将收集2014—2024年发表的有关中国酒精使用障碍流行病学研究数据,运用Meta分析方法汇总分析中国酒精使用障碍患病率。
方法
检索万方数据库中报道中国酒精使用障碍的文献,采用STATA14软件,使用随机效应模型进行Meta分析并绘制森林图。异质性检验采用Homogeneity test(Q检验),若
结果
汇总分析7项研究50 399例数据,得到2014—2024年中国酒精使用障碍患病率为13.1%(95%CI:0.089~0.174),按照性别不同进行亚组分析,报道中国男性与女性的患病率分别为10%(95%CI:0.037~0.177)和2.2%(95%CI:0.018~0.026)。
结论
2014—2024年中国酒精使用障碍患病率为13.1%,其中男性患病率高于女性。
有害饮酒被认为是一种可能导致健康问题的危险饮酒行
国际通用的诊断酒精使用障碍的标准有三种,第一种是《精神障碍诊断与统计手册第五版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-V),它被世界各地的卫生保健专业人员视为指导手册,在精神障碍诊断方面具有权威地
系统综述(Systematic Review, SR)是评估研究证据的高级方法,其通过预定义标准、可重复方法和明确策略来全面评估研究,被认为是具有最高等级证据的研
本研究通过运用Meta分析对2014—2024年已发表的有关文献进行综合定量分析,得出一个基于较大样本量的中国酒精使用障碍患病率参考值,以期为临床及相关卫生行政部门开展预防控制工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 文献检索与筛选
检索万方数据库中报道中国酒精使用障碍的文献,中文检索词为“酒精使用障碍”。时间限定为2014—2024年,语种限定为“中文”。研究对象为中国大陆的人群。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①研究目的为有关酒精使用障碍患病率及(或)影响因素的研究;②横断面研究;③文献中可直接提取或间接获得酒精使用障碍患病率数据。
排除标准:①发表类型为“综述”“信件”“评论”“社论”“病例报告”的文章。②研究对象明确共病其他精神类疾病如药物滥用。③调查对象固定在某一个单位,如某高校。
由两名公共卫生专业医师分别检索文献,按照纳入、排除标准筛选文献,最终确定符合标准的纳入文献。
1.3 文献质量评价
采用美国卫生保健质量和研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)所推荐的基于横断面研究的文献质量评价标
序号 | 评价标准 | 评分标准 |
---|---|---|
1 | 是否明确了资料的来源(调查,文献回顾) |
"是"计1分 "不是"或"不清楚"计0分 |
2 | 是否列出了暴露组和非暴露组(病例和对照)的纳入及排除标准或参考以往的出版物 | |
3 | 是否给出了鉴别患者的时间阶段(哪个时间段内的患者被纳入研究) | |
4 | 如果不是人群来源的话,研究对象是否连续(是否将某时段内全部的患者纳入了研究) |
1.4 数据提取
背景信息和设计信息包括作者、发表时间、研究地区、诊断标准、样本量、年龄、文献质量评分。实验数据包括调查人数、酒精使用障碍患病人数、不同性别患病人数、患病率。
1.5 统计学方法
采用STATA14软件,使用随机效应模型进行Meta分析并绘制森林图。异质性检验采用Homogeneity test(Q检验),检验水准α=0.1,若
2 结果
2.1 文献检索结果
按照检索词共检索到890篇文献,依据事先拟定的纳入、排除标准筛选文献,文献筛选流程及结果见

图1 文献筛选流程及结果
2.2 数据提取及文献质量评价
提取纳入研究的背景及设计信息见表
序号 | 第一作者 | 年份 | 地区 | 诊断标准 | 总样本量 | 患病人数 | 性别构成比 (男:女) | 男 | 女 | 年龄 | 质量评分 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
总人数 | 患病人数 | 总人数 | 患病人数 | |||||||||||
1 |
孙仙, | 2023 | 宁夏 | DSM-IV | 4 085 | 50 | 1:1.40 | 1 700 | 47 | 2 385 | 3 | 18岁以上 | 6 | |
2 |
陶 | 2022 | 中国大陆29个省会城市 | AUDIT | 13 980 | 1 045 | 1:3.02 | 3 479 | 661 | 10 501 | 384 | 18岁以上 | 8 | |
3 |
王岚, | 2021 | 河北石家庄市某区 | DSM-IV | 1 379 | 518 | - | 1 379 | 518 | 0 | 0 | 18岁以上 | 5 | |
4 |
谢 | 2018 | 天津市 | DSM-IV | 4 438 | 178 | 1:1.36 | 1 884 | 171 | 2 554 | 7 | 18岁以上 | 9 | |
5 |
周敏, | 2015 | 成都市 | AUDIT | 2 151 | 618 | - | 2 151 | 618 | 0 | 0 | 18~34岁 | 7 | |
6 |
廖震华, | 2014 | 厦门市 | DSM-IV | 10 764 | 56 | 1:1.17 | 4 957 | 52 | 5 807 | 4 | 18岁以上 | 7 | |
7 |
王文 | 2014 | 中国七地区 | AUDIT | 13 602 | 1 898 | 1:1.12 | 6413 | 1 394 | 7 189 | 504 | 全年龄段 | 9 |
2.3 数据提取及文献质量评价
2.3.1 Meta分析及异质性分析
汇总分析7项研究50 399例数据,得到2014—2024年中国酒精使用障碍患病率为13.1%(95%CI:0.089~0.174),绘制森林图,见

图2 中国酒精使用障碍患病率Meta分析森林图(=7)
分组 | 纳入研究数 | 样本量 | 异质性检验结果 | Meta分析结果 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P | 效应模型 | 合并患病率/% | 95%CI | |||||
总体 | 7 | 50 399 | 99.8 | P<0.001 | 随机 | 13.1 | 0.089~0.174 | |
性别 | ||||||||
仅男性 | 2 | 3 530 | 96.6 | P<0.001 | 随机 | 33.1 | 0.244~0.418 | |
全性别 | 5 | 46 869 | 99.9 | P<0.001 | 随机 | 5.4 | 0.014~0.095 | |
诊断标准 | ||||||||
DSM-IV | 4 | 20 666 | 99.5 | P<0.001 | 随机 | 10.0 | 0.065~0.134 | |
AUDIT | 3 | 29 733 | 99.7 | P<0.001 | 随机 | 13.1 | 0.093~0.240 |
2.3.2 亚组分析
性别:按照调查对象仅有男性(A组)和调查对象包含男性及女性(B组)进行分组,其中A组纳入文献3及文献5,总样本量为3 530例;B组纳入其余5篇文献,总样本量为46 869例。分析发现,2014—2024年中国男性酒精使用障碍患病率为33.1%(95%CI:0.244~0.418),剔除仅调查男性的研究后患病率降至5.4%(95%CI:0.014~0.095)。分析结果见

图3 中国酒精使用障碍患病率Meta亚组分析森林图(按性别)(=7)
将仅纳入男性的文献剔除,分别计算男性与女性的患病率分别为10%(95%CI:0.037~0.177)和2.2%(95%CI:0.018~0.026),数据及森林图见
分组 | 纳入研究 | 样本量 | 异质性检验结果 | 效应模型 | 合并患病率/% | 95%CI | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
P | |||||||
男性 | 5 | 18 433 | 100 | <0.001 | 随机 | 10.7 | 0.037~0.177 |
女性 | 5 | 28 436 | 100 | <0.001 | 随机 | 2.2 | 0.01.8~0.026 |

图4 中国男性酒精使用障碍患病率Meta分析森林图

图5 中国女性酒精使用障碍患病率Meta分析森林图
诊断标准:将诊断标准按照DSM-IV(C组)及AUDIT(D组)进行分组,其中C组纳入文献1、3、4、6,总样本量20 666例;D组纳入文献2、5、7,总样本量为29 733例。分析发现,按照DSM-IV诊断酒精使用障碍,2014—2024年中国酒精使用障碍患病率为10%(95%CI:0.065~0.134),而按照AUDIT进行诊断,患病率为13.1%(95%CI:0.093~0.240)。分析结果见

图6 中国酒精使用障碍患病率Meta亚组分析森林图(按诊断方法)(=7)
3 讨论
中国的制酒历史源远流长,随着制酒技术的不断进步,也孕育了博大精深的中国酒文化,渗透于中国人生活的各个方面,包括养生保健、审美娱乐、社交礼仪、祭祀庆典、文学艺术等诸多方面,从某种意义上来说,中国的酒文化也是中华民族悠久历史的一个重要载体。随着近现代医学发展,饮酒所带来的健康危害也逐渐被人们所熟知。近三十年来,我国研究报道发现与酒精使用有关的精神障碍患病率逐年上升。1982年及1993年的全国大型精神疾病流调结果报道酒依赖患病率分别为0.09
除了性别以外,酒精使用障碍的其他危险因素已有多个研究进行讨论。孙倩男
酒精使用障碍的危害可以总结为以下几个方
一方面,与酒精有关的公众态度降低了患者寻求干预措施的动机,从而影响了个体干预措施的有效性。正如前文所言,国际普遍的社会观点中并不认为饮酒行为是一种错误的行
另一方面,如果可利用的卫生资源不足,任何干预措施都可能难以处理和显示其效果。无论是高收入国家还是中低收入国家,都存在精神卫生医师及其有关资源的缺
可持续的个体干预需要长期的财政支持。财政紧缩将直接和消极地对卫生系统产生负面影响,从而降低所有促进卫生的干预措施的有效
正如WHO所提到的,酒精使用和相关问题是复杂的,这与就业、税收、经济影响以及国家和国际贸易问题有关。因此WHO建议各国政府应采取宏观层面的干预措施,提供政治支持,并优化资源分配,以平衡促进健康、经济发展和利益的目
本文为近十年首个利用Meta分析方法测量中国酒精使用障碍患者患病率的研究,当没有足够的时间或经费做全国性调查时,可以通过对现有文献报道的率进行Meta分析,从而增大样本量、提高诊断效能,使研究结果具有统计学意义。
本文仅检索了万方数据库的中文文献,未将英文文献及其他中文数据库的文献纳入,存在有一定偏差。
根据第七次全国人口普查公报数据,我国总人口性别比(以女性为100,男性对女性的比例)为105.07,本研究中报告的总性别构成明显女性多于男性,因此也会造成误差。
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