摘要
目的
探讨脑卒中患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑特异性蛋白(S100β)、血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)水平与认知功能的关系。
方法
回顾性选取86例郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的脑卒中患者的临床资料,选例时间设置在2021年1月至2023年1月,将脑卒中患者纳入观察组,并根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分将患者分为轻度、中度、重度组分别21例、40例、25例;另选取同期入院进行检查的健康人群86例作为健康对照组。比较观察组、对照组血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平;比较不同认知水平患者血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平;分析血清指标与认知功能之间相关性。
结果
观察组血清Hcy、NSE、S100β水平均高于对照组,血清VEGF、Ang-2水平均低与对照组(P<0.05)。轻度组~重度组,血清Hcy、NSE、S100β水平呈逐渐升高的趋势,血清VEGF、Ang-2水平呈逐渐降低的趋势(P<0.05)。脑卒中患者认知功能与血清Hcy、NSE、S100β水平呈负相关(=-0.645,=-0.662,=-0.487,P<0.05),与血清VEGF、Ang-2水平呈正相关(=0.589,=0.557,P<0.05)。
结论
脑卒中患者认知功能与血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平密切相关,临床上可通过检测疾病相关血清因子对脑卒中患者的认知功能程度进行评估。
脑卒中又称为中风,属于临床中较为常见的脑血管疾病,以高发病率、高致残率、高复发率、高病死率为主要特征,是在脑血流循环障碍影响下,脑卒中处于缺血、缺氧状态,并随着脑卒中血液、氧气供应不足的时间延长,最终导致局限性脑组织缺血性坏死或软化,继而导致脑功能不全。随着社会老龄化进程加快,脑卒中发病率表现出逐年攀升趋势,有报道指出,超过60%的脑卒中患者存在认知功能障
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取86例郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的脑卒中患者的临床资料,选例时间设置在2021年1月至2023年1月,将脑卒中患者纳入观察组,并根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分将患者分为轻度组21例,中度组40例,重度组25例;另选取同期入院进行检查的健康人群86例作为健康对照组。观察组患者中男53例,女33例;年龄57~80岁,平均(67.24±3.12)岁;文化程度大专及以上9例、高中23例、初中41例、小学及以下13例。对照组中男56例,女30例;年龄55~79岁,平均(65.20±3.15)岁;文化程度大专及以上6例,高中24例,初中41例,小学及以下15例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准:脑卒中患者均参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
1.2 观察指标及方法
①观察组、对照组血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平比较:对于两组研究对象,采血(3 mL空腹静脉血)离心制备血清(参数设置为3 500 r/min,15 min),酶联免疫吸附法检测血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平并比较;②不同认知水平患者血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平比较:采血、制备血清、检测均同①;③血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平与认知功能的相关性分析:当|r|≥0.8时为高度相关,当0.5≤||<0.8时为中度相关,当0.3≤|r|<0.5时为低度相关,当||<0.3时为关系极弱,认为不相关。
1.3 统计学方法
采用SPSS 25.0为统计学软件工具。计量资料均经K-S法检验证实符合正态分布且方差齐性,以均数±标准差()表示,两组间比较采用检验,多组间比较采用重复测量方差分析,两两比较采用SNK-q检验;计数资料以百分率(%)表示,两组间比较采用
2 结果
2.1 两组血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平比较
观察组血清Hcy、NSE、S100β水平均高于对照组,血清VEGF、Ang-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见
组别 | Hcy/(μmol/L) | NSE/(μg/mL) | S100β/(μg/mL) | VEGF/(μg/mL) | Ang-2/(μg/mL) |
---|---|---|---|---|---|
对照组 | 5.25±0.54 | 13.06±1.12 | 0.29±0.02 | 28.28±3.05 | 7.29±1.56 |
观察组 | 9.65±0.69 | 15.16±1.39 | 0.54±0.13 | 21.64±3.22 | 4.64±0.67 |
45.570 | 10.910 | 17.627 | 13.884 | 14.475 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.2 不同认知水平患者血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平比较
轻度组~重度组,血清Hcy、NSE、S100β水平呈逐渐升高的趋势,血清VEGF、Ang-2水平呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。见
组别 | Hcy/(μmol/L) | NSE/(μg/mL) | S100β/(μg/mL) | VEGF/(μg/mL) | Ang-2/(μg/mL) | |
---|---|---|---|---|---|---|
轻度组 | 21 | 17.12±1.45 | 20.19±2.38 | 0.86±0.15 | 15.46±2.51 | 3.23±0.59 |
中度组 | 40 |
23.23±1.5 |
23.15±3.4 |
1.25±0.2 |
11.25±2.5 |
2.46±0.4 |
重度组 | 25 |
25.95±1.6 |
34.39±4.3 |
1.56±0.2 |
9.26±1.5 |
1.56±0.3 |
F | 184.922 | 112.539 | 62.140 | 42.611 | 71.585 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
注: 1)与轻度组比较,P<0.05;2)与中度组比较,P<0.05。
2.3 血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平与认知功能的相关性分析
脑卒中患者认知功能与血清Hcy、NSE、S100β水平呈负相关(P<0.05),与血清VEGF、Ang-2水平呈正相关(P<0.05)。见
指标 | P | |
---|---|---|
Hcy | -0.645 | <0.001 |
NSE | -0.662 | <0.001 |
S100β | -0.487 | <0.001 |
VEGF | 0.589 | <0.001 |
Ang-2 | 0.557 | <0.001 |
3 讨论
脑卒中属于一种脑血管急危重症疾病,是世界范围内的常见死因。既往研究表明,相较于正常人,认知功能障碍患者进展为痴呆的风险高出10
脑卒中后发生认知功能障碍的机制较复杂,但血清中一些因子水平变化可为早期预测及评估提供参
Hcy水平升高后,可导致机体局部脑组织释放大量的超氧化物,损伤血管内皮细胞,破坏内皮组织弹性,导致血管弹性破裂,进而加重脑组织损伤程
综上所述,脑卒中患者认知功能与血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平密切相关,临床上可通过检测疾病相关血清因子对脑卒中患者的认知功能程度进行评估。但本研究仍存在诸多不足,如病例数有限、是回顾性单中心研究等,均可能对数据统计、分析产生影响,进而导致研究结果出现偏倚,因此,为验证本次结果的可靠性,临床中可增加样本量开展前瞻性的多中心研究,进一步明确脑卒中患者血清Hcy、NSE、S100β、VEGF、Ang-2水平与认知功能的关系。
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