超声检查应用高低频探头诊断早期腹股沟疝临床价值

摘要

目的

分析高低频探头诊断早期腹股沟疝的临床价值探讨，为临床手术治疗提供有利依据。

方法

抽取2021年2月至2022年4月河南科技大学第一附属医院收治的120例腹股沟疝患者，术前均行低频探头、高频探头、高低频探头超声的双体位超声检查，观察患者的超声影像学特征，并分析3种检查方法的准确率。

结果

120例患者经手术证实斜疝90例，直疝30例。其中低频探头超声准确率49.17%，高频探头超声准确率73.33%，高低频探头超声准确率100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经超声影像学检查发现，腹股沟疝囊内的回声均不同，大多数患者的网膜样欠均匀性，呈现高回声状态和肠道回声状态。而难复性疝其加压后疝内容物不能进入腹腔，肠内只见少量液体，同时可见回声降低，管壁有增厚现象。易复发性疝加压后疝内容物能进入到腹腔中，而且层次分明，蠕动性好。

结论

超声检查应用高低频探头诊断早期腹股沟疝，能有效提升临床诊断准确率，具有较高的诊断价值，可为临床治疗提供有利依据。

关键词

腹股沟疝; 超声检查; 高低频探头; 双体位; 准确率

腹股沟位于大腿根部的三角区域，该腹腔内的脏器常由于先天或者后天的缺损向体表处突出，从而形成腹股沟疝，其病因多为腹壁薄弱或者腹腔内的压力有所增高所导致^［1-2］。而排便用力以及高强度的劳动均能引发腹内压增高。常见于腹股沟斜疝和腹股沟直疝，一般儿童多见于斜疝，老人多见于直疝，两者的临床表现也各不相同。临床腹股沟疝通常选用超声检查作为诊断方法，该操作简单方便，且无创伤，能明确病灶包块的位置、形态以及大小等状况，为临床手术治疗提供有利价值。但超声检查中的参数选择存在一定的差异性，故在选择上应较为重视，以免影响准确率^［3-4］。本文抽取2021年2月至2022年4月河南科技大学第一附属医院收治的120例腹股沟疝患者，术前均行低频探头、高频探头、高低频探头超声的双体位超声检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料抽取2021年2月至2022年4月河南科技大学第一附属医院收治的120例腹股沟疝患者，其中男110例，女10例，年龄10~79岁，平均（44.5±5.5）岁；手术证实斜疝90例，直疝30例。所有患者临床资料均经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均因腹痛腹胀、恶心呕吐以及腹股沟区有包块等表现进行入院治疗，均为单侧病灶；②患者临床资料均完整；③所有患者均经手术证实。排除标准：①排除术前未经超声检查者；②排除患有精神疾病者；③排除妊娠和哺乳期的女性患者。

1.3 检查方法

所有患者均给予日立ARIETTA70多普勒彩色超声，低频探头2.0~5.0 MHz的频率，高频探头为5.0~9.0 MHz的频率。首先给予低频超声检查：患者体位取立位，2.0~5.0 MHz的频率探查腹股沟区域内疝囊的位置、大小以及形态等情况，并将其记录，嘱患者保持卧位姿势，重点扫描下腹部的内容物，确定包块性质；其次给予高频超声检查：患者体位取立位与卧位，2.0~5.0 MHz的频率扫描患者腹部包块，并将其内容物、性质情况详细扫描，同时对患者的阴囊情况进行详细扫描。观察体位变化时疝囊的动态情况。最后给予高低频探头超声：患者体位取立位和卧位，将患者的下腹部进行详细扫描，观察并记录患者腹股沟部、下腹阴囊处进行多切面的探查。嘱患者屏气和咳嗽时，进行加压推挤探头，触及肿物，观察其形态变化，并对血流显像进行记录。

1.4 统计学方法

文中数据资料选用SPSS 20.0软件分析，计数资料以百分率（%）表示，组间用${\chi }^{\mathrm{2}}$检验，计量资料以均数±标准差（$\overline{x}\pm s$）表示，组间用$t$检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3种超声检查方式诊断准确率比较

120例患者经手术证实斜疝90例，直疝30例。其中低频探头超声准确率49.17%，高频探头超声准确率73.33%，高低频探头超声准确率100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  3种超声检查方式诊断腹股沟疝的准确率比较 ［$n$(%)］

方式	斜疝($n$=90)	直疝($n$=30)	准确率
低频探头	46(51.11)	13(43.33)	59(49.17)
高频探头	71(78.89)	17(56.67)	88(73.33)
高低频探头	90(100.00)	30(100.00)	120(100.00)
${\chi }^2$	60.496	23.700	80.985
P	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 超声影像学特征

经超声影像学检查发现，腹股沟疝囊内的回声均不同，大多数患者的网膜样欠均匀性，呈现高回声状态和肠道回声状态。而难复性疝其加压后疝内容物不能进入腹腔，肠内只见少量液体，同时可见回声降低，管壁有增厚现象。易复发性疝加压后疝内容物能进入到腹腔中，而且层次分明，蠕动性好。见图1。

图1  患者超声影像学特征

A：超声见左侧腹股沟区30 mm×10 mm混合回声，内口可见肠管和系膜回声；B：超声见右侧腹股沟区30 mm×12 mm混合回声，内口可见肠管和系膜回声；C：超声见右侧腹股沟区探头加压下39 mm×10 mm混合回声，内口可见肠管和系膜回声；D：超声见右侧腹股沟区36 mm×8 mm混合回声，内口可见肠管和系膜回声。

3 结论

外科疾病中较为常见的即为腹股沟疝，该病的临床表现常为腹痛腹胀、恶心呕吐、腹股沟包块等症状，多与临床腹股沟淋巴结肿大，鞘膜内积液等疾病相混淆，从而造成误诊。根据其解剖类型大致分为直疝和斜疝两个类型，其中临床斜疝的发病率明显高于直疝。大部分患者的临床症状较为明显，少部分患者无症状，呈现隐匿性，多因疝囊较小，相对容易还纳，而这部分的患者多在腹压增高时有相对明显表现^［5-6］。腹股沟疝气临床症状发展缓慢，早期的诊断率不高，往往被人忽视，但伴随病变的进展，如不及时有效地进行治疗，严重者还危及患者的生命。临床斜疝多见于小儿和成年男性，一般为腹股沟管内环处突出，穿过腹股沟外环，从而滑入阴囊内。直疝多见于老年男性患者，一般为腹股沟三角区前突，但不进入阴囊内。腹股沟疝一旦无法回纳，造成嵌顿，极易引发各种危及生命的并发症，如肠梗阻、肠坏死和肠穿孔等等^［7-8］。

目前，临床以手术治疗为最佳的治疗方案，然而术前确定疝的位置、大小以及形态等情况是手术成功的必备条件。近年来，随着医疗水平的不断提升，超声检查技术在临床得到不断的完善，已广泛应用到临床中，特别是针对于腹股沟疝的患者，得到有效肯定。以往临床多采用低频探头超声检查腹股沟疝，然而低频探头超声只能检测体积较大的疝囊，但针对较小的疝囊却体现不明显，直接影响了临床的诊断率^［9-10］。然而高频探头超声克服了低频超声的弱势，对体积较小的疝囊能清晰显示，但无法清晰显示较大的疝囊。两者联合加之体位的配合，将病灶全面地展现在视频中，从而提升了诊断准确率。

本文中通过120例患者经手术证实斜疝90例，直疝30例。其中低频探头超声准确率49.17%，高频探头超声准确率73.33%，高低频探头超声准确率100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经超声影像学检查发现，腹股沟疝囊内的回声均不同，大多数患者的网膜样欠均匀性，呈现高回声状态和肠道回声状态。而难复性疝其加压后疝内容物不能进入腹腔，肠内只见少量液体，同时可见回声降低，管壁有增厚现象。易复发性疝加压后疝内容物能进入到腹腔中，而且层次分明，蠕动性好。可见，超声检查高低频探头检查的准确性明显高于低频探头、高频探头的检查，多由于腹腔内比较小的疝囊，采用高频探头超声检查其效果较良好，对于体积大的疝囊则无法显示全部。经学者研究证实，大多数患者均会因腹腔内压力升高从而导致疝出现复发性，当然卧位检查时通常察觉不出，小部分的患者会发现^［11-12］。故，针对于腹外疝的患者其检查体位也应重视，唯有全方位地重视才能将病灶展现在超声影像中。然而本文中高低频患者同时采用卧位与立位进行检查时，可清晰显示腹股沟患者的疝内容物，全面掌握内容物与周围组织之间的关系，弥补低频、高频检查中存在的不足之处，从而大大提升临床诊断准确率^［13-15］。

综上所述，超声检查应用高低频探头诊断早期腹股沟疝，可清晰显示疝囊与周边组织的关系，满足临床需求，从而能有效提升临床诊断准确率，鉴别腹股沟直疝和斜疝，具有较高的诊断价值，可为临床治疗提供有利依据。