摘要:目的 研究低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）与老年人心血管疾病发生的关系。方法 本研究使用的数据来自2017—2018年（基线）在郑州市第二人民医院进行体检和普通筛查的患者。根据其随访5年内是否出现动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），分为病例组（n![]()
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=32）和对照组（n![]()
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=314）。对比两组的基本资料，病史、LDL-C、non-HDL-C和ApoB水平。使用Logistic回归分析ASCVD发病的相关因素。对LDL-C、non-HDL-C和ApoB进行分层Logistic回归分析。结果 病例组罹患高血压和慢性肾脏病的比例显著高于对照组，病例组non-HDL-C和ApoB的水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在调整年龄、性别、高血压、慢性肾脏病的混杂因素后，多因素Logistic回归分析发现年龄（调整后O^R=1.23, 95%CI=1.07~1.89, P=0.004）、男性（调整后O^R=2.11, 95%CI=1.34~3.30, P=0.015）、LDL-C（调整后O^R=1.20, 95%CI=1.02~3.23, P<0.001）、non-HDL-C（调整后O^R=1.26, 95%CI=1.14~3.11, P<0.001）、ApoB（调整后O^R=1.45, 95%CI=1.04~3.05, P<0.001）为ASCVD发病相关因素。与LDL-C<2.86 mmol/L的人群相比，LDL-C≥3.52 mmol/L的人群罹患ASCVD的风险增高1.24倍（95%CI=1.03~2.05, P=0.012）；与non-HDL-C<3.54 mmol/L的人群相比，non-HDL-C≥4.24 mmol/L的人群罹患ASCVD的风险增高1.27倍（95%CI=1.08~1.56, P=0.015）；与ApoB<1.87 μmol/L的人群相比，ApoB≥2.27 μmol/L的人群罹患ASCVD的风险增高1.53倍（95%CI=1.1.~2.23, P=0.001）。结论 ApoB、non-HDL-C和LDL-C对ASCVD风险增加的影响依次增大。对于具有ASCVD风险因素的人，即使LDL-C浓度正常，测量ApoB能为更好地评估ASCVD风险提供有用的信息。
