不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者围术期血流动力学稳定及脑氧代谢的影响

摘要:

目的 探讨不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者围术期血流动力学稳定及脑氧代谢的影响。方法 选取新乡医学院第三附属医院2020年12月至2022年12月收治的96例符合颅内动脉瘤夹闭术手术指征的患者，所有患者均在麻醉诱导前进行右美托咪定靶控输注，并根据输注浓度的不同将其分为两组，每组各48例，其中低浓度组设为3 ng/mL，高浓度组设为5 ng/mL，记录两组不同时刻血流动力学变化、脑氧代谢、脑损伤因子及不良反应。结果 切皮时（T₁）~阻断颅内动脉瘤时（T₂），两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）均较靶控输注前（T₀）降低，但T₂时高浓度组低于低浓度组（P<0.05）；恢复供瘤动脉时（T₃）~手术结束即刻（T₄），两组HR、MAP均较T₁~T₂升高，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；T₁~T₂时，两组动脉颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）均较T₀降低，但T₂时高浓度组高于低浓度组；T₃~T₄时，两组Da-jvO₂、CERO₂均较T₁~T₂升高，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；T₄~术后24 h（T₅），两组髓鞘碱性蛋白酶（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）均较T₀升高，但高浓度组低于低浓度组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于3 ng/mL靶控浓度右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术中的应用，5 ng/mL靶控浓度更能维持良好的血流动力学和脑氧代谢，减轻脑损伤，且未增加不良反应的发生，安全可靠。

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