摘要:目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）/血小板计数（PLT）比值变化对乙肝肝硬化（HBC）失代偿期患者进展为肝癌的影响。方法 回顾性纳入2018年11月至2020年5月驻马店市中心医院收治的48例HBC失代偿期进展为肝癌的患者作为进展组，另以1∶2的比例纳入同期96例HBC失代偿期未进展为肝癌的患者作为未进展组，所有患者至少接受抗病毒治疗1年。统计两组患者一般资料、实验室检测指标，采用χ~2检验、t检验比较两组患者一般资料、治疗前肝功能指标，采用重复测量方差分析比较两组治疗期间RDW、PLT及RDW/PLT比值变化；采用Logistic回归分析检验治疗前RDW、PLT及RDW/PLT比值对HBC失代偿期进展为肝癌的影响；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析治疗前RDW、PLT及RDW/PLT比值对HBC失代偿期进展为肝癌的预测价值。结果 进展组患者Child-Pugh分级高于未进展组，治疗前AFP水平高于未进展组（P<0.05）。治疗前进展组RDW、RDW/PLT比值高于未进展组，PLT低于未进展组（P<0.05）；治疗3个月、6个月、9个月、12个月，两组患者RDW、RDW/PLT比值较治疗前降低，PLT较治疗前升高，组间、时点、组间时点交互比较差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析结果显示，高水平RDW、RDW/PLT比值是HBC失代偿期患者进展为肝癌的危险因素（■>1, P<0.05），高水平PLT是其保护因素（O^R<1, P<0.05）。ROC曲线显示，治疗前RDW、PLT、RDW/PLT比值预测HBC失代偿期患者进展为肝癌的曲线下面积（AUC）>0.70，具有一定预测价值。结论 RDW/PLT比值在HBC失代偿期患者治疗过程中逐渐降低，治疗前RDW/PLT比值可能会影响疾病进展程度，并可作为预测肝癌的有效指标。
