超声评估膈肌收缩能力和做功对撤机结局的预测价值

摘要:

目的 探讨超声测量膈肌增厚率和位移-时间指数（E-T指数）对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法 本研究选取十堰市太和医院2021年7月至2022年7月重症医学科（ICU）内符合纳入标准的患者，对所有研究对象均行床旁超声检查，收集自主呼吸试验（SBT）进行30 min时的超声数据：(1)膈肌增厚率（DTF）；(2)膈肌E-T指数。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定膈肌超声指标预测撤机成功的最佳阈值。结果 研究共纳入患者60例，其中撤机成功组42例，撤机失败组18例。成功组与失败组的一般临床资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）以及是否行手术治疗等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而成功组的患者撤机前机械通气时间低于失败组（P<0.05）。在SBT进行30 min时，撤机成功组的DTF及E-T指数均高于失败组（P<0.05）。以DTF≥32.5%为最佳界值预测撤机成功，其敏感性71.4%，特异性83.3%，曲线下面积（AUC） 0.824。以E-T指数≥0.99 cm·s为最佳界值预测撤机成功，为其敏感性76.2%，特异性77.8%,AUC 0.807。结论 超声评估膈肌收缩能力和做功可较准确预测撤机结局。

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