心肌声学造影对ST段抬高型急性心肌梗死介入术后心血管不良事件的预测价值

摘要:

目的 观察心肌声学造影在ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）介入术后的心肌微灌注情况，探讨其对心血管不良事件的预测价值。方法 收集联勤保障部队第九〇〇医院心血管内科2020年5月至2021年5月收治的诊断为STEMI且进行经皮冠状动脉介入术后的58例患者。在介入术后48 h完成心肌声学造影，观察心肌微灌注情况，并记录患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVIDd）、心肌灌注评分指数（PSI）、左室壁运动得分指数（WMSI）。对所有患者出院后进行1年的电话随访，根据是否发生不良心血管事件（MACE）分为MACE组和非MACE组，比较两组的超声指标。结果 (1)所有患者完成1年随访，22例发生MACE，其中2例院外死亡，5例再次心肌梗死，5例心力衰竭，10例反复心绞痛。36例未发生MACE。(2)与非MACE组相比，MACE组患者PSI、LVESV、LVIDd、WMSI更高，而LVEF则较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。(3)WMSI、PSI与MACE发生呈正相关，LVEF、A、β为负相关；(4)PSI可以作为STEMI急诊介入术后MACE事件发生的独立危险因素。结论 MCE可以清晰显示心内膜结构及室壁运动情况，能够较精确地评估STEMI术后心肌微灌注情况，PSI能独立预测STMEI患者急诊介入术后MACE事件。

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