摘要:目的 探讨影响加速康复外科（ERAS）在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的相关危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在孝感市中心医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术的179例患者资料，所有患者住院期间均行ERAS围术期管理。以患者术后住院时间、再入院率、并发症情况三方面因素为根据制定病例分组标准：(1)出现严重并发症（Clavien-Dindo标准Ⅲ级以上为严重并发症，Clavien-Dindo标准Ⅰ～Ⅱ级为轻型并发症）；(2)术后因出现轻型并发症导致术后住院时长超10 d；(3)出院后30 d内非计划再入院；符合以上述任何条件可认定为ERAS失败。依据制定标准进行分组，单因素分析采用χ~2检验进行数据分析、Logistic模型进行多因素分析，最后明确导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的相关危险因素。结果 单因素分析结果：术中出血量≥100 mL （χ~2=9.129, P=0.003）、糖尿病（χ~2=11.764, P=0.001）、美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级（χ~2=7.301, P=0.007）、年龄≥70岁（χ~2=7.033, P=0.008）、术后3 d内引流量≥300 mL （χ~2=5.177,P=0.023）、术后第3天CRP水平（χ~2=4.457, P=0.035）与腹腔镜下直肠癌根治术后ERAS失败相关（P值均<0.05）。多因素分析结果：术中出血量≥100 mL (■=2.615, 95%CI:1.086～6.295, P=0.032)、合并糖尿病（■=5.740, 95%CI:2.218～15.483, P=0.001）、年龄≥70岁（■=2.260, 95%CI:1.050～4.865, P=0.037）是导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的独立危险因素。结论 术中出血量≥100 mL、合并糖尿病、年龄≥70岁是影响ERAS在直肠癌根治术中疗效的独立危险因素，可影响患者术后快速康复过程。
