摘要:目的 探讨经阴道三维超声（3D-TVS）检查在宫角妊娠（CP）患者诊断中的应用价值。方法 回顾性分析新乡市中心医院2018年1月至2020年8月收治的CP患者46例作为CP组，另选取同期输卵管间质部妊娠（ITP）患者54例作为ITP组，观察经阴道常规超声和3D-TVS检查结果、CP及ITP血流动力学指标[舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）]、阴道常规超声和3D-TVS下ITP、CP图像征象。结果 经阴道常规超声诊断准确率77.00%（77/100）低于3D-TVS检查的92.00%（92/100）（P<0.05）。CP血流动力学指标EDV、PSV为（0.16±0.06） m/s、（0.35±0.11） m/s，低于ITP的（0.23±0.08） m/s、（0.41±0.10） m/s,RI为（0.55±0.11）高于ITP的（0.44±0.10）（P<0.05）。CP的经阴道常规超声图像特征：（1）孕囊型：子宫底部一侧探及孕囊回声，且边界清晰，内见胚芽或卵黄囊回声，偶见原始心管搏动；（2）不均质包块型：一侧膨隆，探及不规则团块回声，内部回声不均匀，存在不规则液性暗区，包块边界模糊，菲薄肌层围绕，此处血流较为丰富，无心管搏动。ITP的经阴道常规超声图像特征：（1）孕囊型：宫角膨隆部位或子宫一侧探及孕囊回声，不与宫腔相通，不与内膜相连，包裹肌层菲薄，偶见肌层包裹不完整；（2）不均质包块型：宫角双侧不对称性增大，一侧膨隆明显，探及不均匀混合回声团块或包块回声，不与宫腔相通，肌层菲薄或缺失，能探及血流信号。CP的3D-TVS图像特征：可见子宫增大，且宫角一侧均匀膨隆，内见不均质包块回声或囊状，病灶较大时凸出子宫，呈现喇叭状；同时冠状切面可见病灶与宫腔侧内膜线连续，病灶输卵管侧无内膜回声，其周围被完整肌层包绕。ITP的3D-TVS图像特征：可见子宫不对称增大，且宫底一侧凸起，外周轮廓极像“海狮头部”，内见不均质包块回声或囊状；冠状切面观察宫腔形态较为完整，病灶与宫腔不连通，病灶、宫角区域内膜边缘分界明确，探及宽约1～9 mm间质线回声，病灶包绕菲薄肌层，不完整或缺失。结论 在宫角妊娠诊断中，3D-TVS检查能监测病灶血流动力学变化，诊断准确率较高，在与ITP鉴别诊断中具有较大应用价值。
