侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究

摘要:

目的 探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为侧卧组（n=50）和仰卧组（n=50）。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管，仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前（T_0）、气管插管即刻（T_1）、气管插管后5 min (T_2)、拔除气管导管后1 min (T_3)、拔除气管导管后5 min (T_4)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO_2）等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分（SAS评分）评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评价比较两组患者的心理状况。结果 与T_0比较，两组T_3和T_4的MAP和HR升高而同期SpO_2降低（P<0.05）；且侧卧组T_3和T_4的MAP和HR低于仰卧组，同期SpO_2高于仰卧组（P<0.05）。侧卧组舌后坠发生率低于仰卧组（P<0.05）；而两组上呼吸道并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与术前1 d比较，两组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分均降低（P<0.05）；且侧卧组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分低于仰卧组（P<0.05）；侧卧组SAS评分低于仰卧组（P<0.05）。结论 侧卧位深度镇静下气管拔管有利于减轻老年高血压择期LC患者心血管应激反应、麻醉苏醒期躁动和焦虑心理，并可减少舌后坠的发生。

关键词:侧卧位;;深度镇静;;气管拔管;;高血压;;心血管应激反应;;上呼吸道并发症;;心理

Abstract:

Key words:侧卧位;;深度镇静;;气管拔管;;高血压;;心血管应激反应;;上呼吸道并发症;;心理