免疫三氧血回输治疗脑小血管病患者非痴呆性血管性认知功能障碍的临床疗效

摘要:

目的 探讨免疫三氧血回输治疗脑小血管病（CSVD）患者血管性非痴呆认知功能障碍（VCIND）的临床疗效及机制。方法 选取2019年10月至2021年10月就诊于锦州医科大学附属第三医院神经内科的CSVD-VCIND患者，治疗组接受免疫三氧血回输治疗，对照组接受常规治疗，以2周和12周定义为随访周期。结果 在重复测量分析中：(1)时点主效应。三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、简易精神状态量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)时点和治疗方式的交互效应。TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy、hs-CRP、MMSE、MoCA的时点和治疗方式间均存在交互效应。在简单效应分析中：(1)与入院时相比较，治疗组和对照组治疗2周时、12周时的TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP降低，HDL-C、MMSE、MoCA增高；(2)治疗12周与治疗2周相比较，治疗组与对照组的TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP降低，HDL-C、MMSE、MoCA增高；(3)治疗2周、12周时，治疗组的TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP均低于对照组，HDL-C、MMSE、MoCA均高于对照组。在疗效分析中，治疗2周、12周随访，治疗组疗效均显著高于对照组，通过疗效等级的重复测量分析：(1)时点主效应。治疗2周的疗效低于12周；(2)治疗方式主效应。治疗组疗效明显优于对照组；(3)时点和治疗方式的交互效应。治疗方式可影响疗效随时点的变化趋势，治疗组在2周、12周的疗效优于对照组，12周时两组的疗效优于2周时。相关性分析：(1)TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平与MMSE评分呈显著负相关，HDL-C与MMSE评分呈显著正相关；(2)TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平与MoCA评分呈显著负相关，HDL-C与MoCA评分呈显著正相关。结论 本研究在真实世界中证实了免疫三氧血回输治疗能降低血脂、减轻炎症反应，最终表现为CSVD-VCIND患者认知功能障碍的改善。

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