摘要:目的 本文旨在讨论代谢综合征(MetS)患者关于调节甲状腺激素分泌的血清促甲状腺激素水平与心肌重塑的相关性及其临床意义。方法 选取于2020年6月至2021年5月就诊于锦州医科大学附属第三医院MetS患者共368例,按照血清促甲状腺素(TSH)水平分组,分为TSH低值组(A1组) 130例和TSH高值组(A2组) 85例、轻度亚临床甲减(B1组) 94例和重度亚临床甲减(B2组) 38例、TSH水平减低组(C组) 21例。对比各临床指标之间的差异性,并分析MetS患者MetS各组分和TSH之间的相关性,MetS患者TSH水平变化与左心室质量及心室重塑之间的相关性及临床意义。结果 对A、B、C三组一般资料进行统计学分析,三组之间性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、甲状腺球蛋白(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、代谢综合征(MS)组分、颈动脉厚度(IMT)、Crouse积分、阻力指数(RI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左心室重塑指数(LVRI)差异性有统计学意义(P<0.05),DBP、2 hPG、HDL-C、血UA、血Hcy、T3、T4、既往糖尿病病史、糖尿病年限、既往高血压病史、高血压病年限、吸烟史、嗜酒史、LVDd、LAD、LVPWT、EF差异无统计学意义(P>0.05)。以LVMI、LVRI各自为因变量,将之前统计学分析得出A、B、C两组之间差异有统计学意义的各临床指标作为自变量,进行多重逐步线性回归,可认为是去除其他临床指标对因变量的影响后,LVMI与性别、TSH、SBP之间存在相关性。LVRI与TSH、性别、年龄、SBP之间存在相关性。TSH可作为MetS患者LVRI的独立危险因素。在控制性别影响因素下,用Spearman法直线相关性分析结果可得出TSH与LVM (r=0.493, P<0.05),LVMI (r=0.392, P<0.05),LVRI (r=0.565, P<0.05)均为正相关,与RWT(r=0.125, P>0.05)无相关性。结论 MetS患者TSH水平显著增高,TSH与MetS患者各组分之间存在相关性,在控制性别影响下,WC、SBP、FPG、TG、LDL-C随着TSH升高而升高,DBP随着TSH的升高而降低,而2 hPG、HDL-C、TC无明显变化。MetS患者TSH与LVM、LVMI、LVRI呈正相关,与RWT无相关性。MetS患者TSH是左心室重塑指标LVRI的独立危险因素,可直接促进颈动脉粥样硬化、左心室重塑的发生与发展,还可影响左心室质量及左心室的功能。
