老年重症急性胰腺炎合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床特点和预后相关因素分析

摘要:

目的 探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床特点和预后的相关危险因素。方法 选取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的128例老年SAP合并ALI/ARDS患者，总结他们的临床特点，并采用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果 胰腺炎病因以胆源性、高脂血症为主，ALI 81例，ARDS 47例。以确诊ALI/ARDS后30 d为截点，80例患者死亡，死亡率为62.50%。单因素分析结果显示患者预后与年龄、查尔森合并症指数（CCI）评分、脓毒血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、早期肠内营养、腹腔间隔室综合征（ACS）、肺外器官功能衰竭数目、机械通气治疗时间和氧合指数相关（P<0.05）。多因素分析结果显示CCI评分≥3分、脓毒血症、APACHEⅡ评分≥20分、腹腔、肺外器官衰竭数目≥2、机械通气治疗时间≥5 d和氧合指数<200 mmHg是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 老年SAP合并ALI/ARDS患者病情危重，死亡率高。对于合并症较多、感染严重、合并有ACS或ARDS患者、肺外多器官功能衰竭的患者，应密切关注病情变化，加强综合化和个体化治疗，降低此类患者的死亡率。

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