摘要:目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量在宫颈癌中的表现特点及筛查应用效果。方法 以2019年4月至2021年2月平顶山市中医医院门诊行宫颈癌筛查的435例患者作为研究对象，收集患者高危型HPV检测和液基薄层细胞学（TCT）检查结果，以阴道镜病理组织活检为诊断金标准，比较高危型HPV、TCT阳性分布特点，计算高危型HPV病毒载量的诊断价值，并比较以不同高危型HPV病毒载量为阳性判断标准联合TCT在宫颈癌诊断中的准确性。结果 经阴道镜活检后显示，435例患者中慢性宫颈炎或CIN1患者253例，CIN2患者85例，CIN3患者97例，发生率分别为58.16%、19.54%和22.30%。不同CIN分级的患者的总HPV、HPV16/18以及其余12型HPV病毒载量差异均有统计学意义（P<0.001）。通过绘制ROC曲线图，当总HPV≥4.89、HPV16/18≥3.56以及其余12型HPV≥3.18时，CIN2～3的诊断价值最高，曲线下面积分别为0.604、0.676和0.601，两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。以不同高危型HPV病毒载量为阳性诊断标准进行诊断准确性比较，与HPV≥1相比，当选取HPV≥4.89为阳性诊断标准时，CIN≥2的总符合率显著提高（45.7%vs. 66.0%）（χ~2=36.666, P<0.001），与TCT相比差异无统计学意义（χ~2=1.339, P=0.247）。联合诊断显示，TCT+HPV≥4.89诊断CIN≥2的总符合率最高，可达87.2%，明显高于TCT+HPV≥1 （χ~2=7.564, P=0.006）。结论 提高高危型HPV病毒载量阳性判断标准有助于提升高危型HPV联合TCT对宫颈癌的诊断准确性。
