腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查一期缝合术与内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石

摘要:

目的 探究腹腔镜胆囊切除术（LC）联合不同取石方式的临床疗效及对结石复发的影响。方法 回顾性分析石河子大学医学院附属医院在2016年6月至2017年8月诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者资料，根据手术方式分为LC联合腹腔镜胆总管探查一期缝合术（LC+LBEPS）组（n=75），内镜乳头括约肌切开取石术联合LC (LC+EST)组（n=114）。比较两组的人口学指标，实验室检查结果，围手术期情况，住院总花费，远期复发情况。结果 在两组人口学指标、实验室检查结果差异无统计学意义的情况下，LC+LBEPS组结石取净率更高（93.4%vs. 83.4%,P<0.05），手术时间更短，术后并发症更少，住院时间更短，住院费用更低（P<0.05）；而LC+EST组的术中出血量更少（P<0.05）。此外，LC+LBEPS组结石复发率更低（4%vs. 13%, P<0.05），且为结石复发的独立危险因素（■=0.25, 95%CI:0.1～0.9, P=0.034）。结论 患者接受LC+LBEPS治疗的优势更加明显，但对于胆总管末端结石或结石较小但无法通过保守治疗排出的患者，通过LC+EST治疗可能获益更多。

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