摘要:目的探讨靶控输注依托咪酯在老年患者肠道内镜黏膜下剥离术中的有效性及安全性。方法选择年龄65～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,行肠道黏膜下剥离术患者50例,随机分为两组,每组25例,两组均静脉缓慢滴注咪达唑仑1 mg,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。靶控输注依托咪酯组(E组):静脉靶控输注依托咪酯诱导和维持,设定依托咪酯血浆靶浓度为0.3～0.5μg/mL (Arden药代动力学模型);靶控输注丙泊酚组(P组):静脉靶控输注丙泊酚诱导和维持,设定丙泊酚血浆靶浓度为3～6μg/mL (Marsh药代动力学模型)。观察并记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术进境时(T2)、手术30 min时(T3)、手术退镜时(T4)、患者苏醒时(T5)各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);术中镇静相关不良反应(高血压、低血压、心动过缓、心动过速、心率失常、呼吸抑制、血氧饱和度降低、肌阵挛);术后患者满意度和术者满意度;手术时间和唤醒时间。结果 T1时刻E组的MAP明显高于P组,RR明显快于P组,SpO_2明显高于P组(P<0.05)。与麻醉诱导前T0比较,T1时刻P组的MAP、RR和SpO_2明显降低(P<0.05)。E组患者麻醉期间低血压、呼吸抑制和血氧饱和度降低的发生率低于P组(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯在老年患者肠道内镜黏膜下剥离术中具有维持稳定的血流动力学的优势,镇静相关不良反应发生率更低,是一种安全有效的镇静方法。
