摘要:目的对比超声引导连续髂筋膜间隙阻滞、股神经阻滞与连续硬膜外镇痛三种方案对膝关节置换术后康复效果的影响。方法选择2018年12月至2020年12月于东莞松山湖中心医院行择期单侧膝关节置换术患者90例。采用随机数字法将患者随机分为三组,各30例,超声引导下髂筋膜阻滞组(A组)与超声引导下股神经阻滞组(B组)、连续硬膜外镇痛组(C组)。A组、B组均采用0.2%盐酸罗哌卡因10 mL/h恒速输注,C组采用0.12%盐酸罗哌卡因6 mL/h恒速输注。三组均持续输注48 h。应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估阻滞后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h患者静息状态及功能锻炼时的疼痛程度,记录T4、T5时间点膝关节活动度、术后股四头肌肌力评分、术后一周膝关节功能恢复评分,同时比较三组患者的术后止痛药补救次数。结果 A、B两组功能锻炼状态下VAS评分显著低于C组(P<0.05);A、B两组T1～T5时间点股四头肌肌力显著高于C组(P<0.05);A、B两组T5时间点膝关节活动度大于C组(P<0.05);A、B两组术后一周膝关节功能评分显著高于C组(P<0.05)。结论功能锻炼状态下,A、B两组镇痛方案为患者提供更好的镇痛效果,A组在后期镇痛效果优于B组。A、B两组比C组镇痛方案更有利于膝关节置换术后患者的功能恢复。
