摘要:目的总结湖南地区单中心四肢骨干创伤后骨髓炎患者的临床特征和菌种分布,为创伤后骨髓炎的临床防治提供参考。方法检索中南大学湘雅三医院病例系统近5年(2016年1月1日至2021年3月31日)诊断为四肢骨干创伤后骨髓炎患者的临床特征信息和菌种分布,临床特征包括患者年龄、性别、骨折类型(闭合或者开放)、病灶部位;菌种分布包括微生物培养结果,病灶处微生物种类等,并对收集资料进行归纳整理及统计。结果湖南地区共计有142例四肢骨干创伤后骨髓炎患者,男女比为3.58∶1。创伤后骨髓炎患者创伤后首次发病的中位年龄为47岁(7岁,82岁),造成创伤后骨髓炎的外伤以开放性损伤为主(80.3%)。随访时间大于12月的患者例数为110例,不同手术方案的治愈例数(1年无复发)为93例(84.5%),截肢例数3例(2.7%)。四肢骨干创伤后骨髓炎主要累及下肢,尤其是胫骨。术中取组织标本进行致病微生物培养的阳性例数为83例,阳性率为58.5%。创伤后骨髓炎由单一致病微生物引起感染的例数为75例(90.4%)。根据培养结果发现金黄色葡萄球菌为最常见的微生物(25例,33.3%);其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10例(13.3%);其次分别为阴沟肠杆菌(10例,13.3%)、铜绿假单胞菌(8例,10.7%)。结论湖南地区四肢骨干创伤后骨髓炎常见于男性,相比于闭合性骨折,开放性骨折更容易导致创伤后骨髓炎,四肢骨干创伤后骨髓炎好发于下肢骨,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
