摘要:目的对比接受经尿道绿激光汽化(PVP)和耻骨上前列腺切除(OP)手术的体积大于80 mL前列腺增生患者的长期排尿功能。方法回顾性收集2016年8月至2018年6月147例大体积前列腺增生的患者资料,根据手术方式分为PVP组(85例)和OP组(62例),对比两组术前情况、围手术期情况和远期排尿功能情况,分析远期排尿功能的影响因素。结果随访147名患者,平均32个月,PVP组85名,OP组62名。尽管PVP组术前应用抗凝药物患者比OP组多(P<0.05),但其术后血红蛋白降低比OP组少(P<0.05),需输血者比OP组少(P<0.05)。术后PVP组比OP组国际前列腺症状评分(IPSS)高(P<0.05),前列腺残余体积大(P<0.05),术后最大尿流率低(P<0.05)。前列腺残余体积是术后IPSS的预测因素,模型:IPSS评分=(-14.16+0.42)×前列腺残余体积(R=0.89, sd=0.87, P=0.000)。结论 PVP治疗大体积前列腺增生比较安全,远期疗效满意,但远期效果仍比OP稍差。PVP术中若尽量实现腺瘤的完全汽化,可以改善术后IPSS评分。对服用抗凝药物的患者,PVP是一种较好的替代方案。
