摘要:目的研究孕期凝血功能参考区间指导建立对静脉栓塞及产后出血的干预作用。方法纳入2017年4月至2019年4月于该院接受规律产检及分娩的孕妇720例作为研究对象,将其按照妊娠周期分成孕早期组、孕中期组、孕晚期组,另选同期该院接受体检的健康非孕妇100例作为健康非孕组,再取10例静脉栓塞孕妇以及80例产后出血产妇进行研究。比较各组凝血功能指标水平,分析孕妇静脉栓塞及产后出血发生与不同孕期D-二聚体水平的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平预测静脉栓塞及产后出血的价值。结果孕早期、孕中期、孕晚期组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均高于健康非孕组,而血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均低于健康非孕组(均P<0.05)。孕早期FIB、D-二聚体、PLT、凝血酶原时间(PT)、APTT、TT的参考区间分别为2.74～5.06 g/L、1.04μg/mL、134～314×109/L、11.59～14.62 s、29.19～48.17 s、14.22～20.08 s;孕中期上述各项凝血功能相关指标的参考区间分别为3.17～5.07 g/L、2.05μg/mL、122～320×109/L、11.53～14.72 s、29.03～46.51 s、13.60～18.71 s;孕晚期上述各项凝血功能相关指标的参考区间分别为3.12～6.02 g/L、2.49μg/mL、116～318×109/L、11.31～13.79 s、28.52～39.05 s、13.44～18.58 s。静脉栓塞孕妇孕早期、孕中期、孕晚期D-二聚体水平均高于正常孕妇(均P<0.05)。产后出血孕妇孕早期、孕中期、孕晚期D-二聚体水平均高于正常孕妇(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:D-二聚体水平预测静脉栓塞的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.851、0.90、0.81;而预测产后出血的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.833、0.88、0.79。结论孕期凝血功能参考区间指导建立可有效提高凝血功能在妊娠期的应用价值,且D-二聚体水平对静脉栓塞及产后出血均有一定的预测价值。
