摘要:目的观察不同呼气末二氧化碳水平对老年腹腔镜手术患者的影响。方法全身麻醉行腹腔镜下消化道肿瘤根治术的老年患者60例,随机分为高碳酸血症组(H组)和对照组(C组),每组30例。术中高碳酸血症组(H组)患者呼气末二氧化碳水平维持在55~65 mm Hg;对照组(C组)患者呼气末二氧化碳水平维持在35~45 mm Hg。观察并记录诱导前即刻(T_0)、手术开始后15 min(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、手术开始后60 min(T_3)、手术开始后90 min(T_4)及手术开始后120 min(T_5)的气道压力峰值(Peak)、动脉血压(ABP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。记录术后拔管时间和离开复苏室时间。拔管后即刻和拔管后6 h分别测动脉血气,拔管后6 h同时测白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)。结果 C组部分时点(T_1,T_2,T_3,T_4,T_5)气道压力、中心静脉压及心率较H组同时点上升;动脉血压较H组同时点下降。两组患者术后拔管时间和离开复苏室时间无差异。H组患者拔管后即刻的pH与C组相比下降,PaCO_2升高;拔管后6 h两组pH和PaCO_2无差异。H组患者拔管后6 h IL-10较C组上升,IL-6下降。结论容许性高碳酸血症策略在血流动力学、炎症反应、血气及术后恢复等方面对老年患者没有不利影响。
