摘要:目的对糖皮质激素在治疗肾移植术后重症肺炎中的作用进行经验分享。方法收集该移植中心2012年1月‐2015年6月肾移植术后发生重症肺部感染的30个案例。将其分为A、B两组,其中A组20例,治疗方案为停用免疫抑制剂,应用抗细菌、抗病毒及抗真菌联合抗感染治疗方案;B组10例在A组治疗方案的基础上加用糖皮质激素,静脉应用甲泼尼龙,起始量为每天5 mg/kg,以后每天按总量递减40 mg。结果 A组2例死亡(10%);3例肾移植失功(15%),恢复血液透析治疗;6例治疗过程中应用呼吸机辅助呼吸治疗(30%)。B组1例死亡(10%);1例肾移植失功(10%),恢复血液透析治疗;2例治疗过程中应用呼吸机辅助呼吸治疗(20%)。两组患者死亡率比较差别无统计学意义(P>0.05);纠正低氧血症避免应用呼吸机及降低排斥反应方面B组低于A组(P<0.05)。结论肾移植术后重症肺炎中适量应用糖皮质激素能减轻患者的临床症状,减少炎性渗出,改善肺功能,同时减少因停用免疫抑制剂诱发的排斥反应,避免移植肾失功,但对降低死亡率无明显作用。
