摘要:目的回顾性分析不同方案治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损害的疗效。方法选择2010年1月‐2014年6月该院接诊的68例经肾脏病理确诊为AAV伴活动性肾脏损害的患者,根据治疗方案分为3组。其中,环磷酰胺(CTX)组24例,予以甲泼尼龙冲击治疗(0.5~1.0 g×3 d),后每2周予环磷酰胺0.4 g治疗;吗替麦考酚酯(MMF)组23例,予甲泼尼龙冲击治疗后,联合吗替麦考酚酯(1~2 g/d)治疗;血浆置换组21例,予甲泼尼龙冲击治疗联合血浆置换治疗。对比3组患者治疗前后的临床疗效。结果 1 3组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的差异均有统计学意义(P<0.05)。2 CTX组与MMF组患者治疗前后血BUN、SCr的差值间的差异无统计学意义(P>0.05),血浆置换组治疗前后的血BUN、SCr的差值较CTX组及MMF组大(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击联合血浆置换方案,能够减轻肾损害,改善肾功能水平。在实际诊疗中要根据患者实际综合应用激素联合不同免疫抑制方案治疗。
