摘要:目的探析急诊科护理文书缺陷产生原因、相应对策及实施效果。方法总结我院急诊科护理文书中所存在缺陷并予以改进,选取2009年1月-2011年12月改进前所收集226份护理文书与2012年1月-2014年12月期间所收集232份改进后护理文书进行质量对比,比较护理文书合格率及各类护理文书缺陷率。结果对照组护理文书合格率为84.1%,观察组为98.2%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。实施相应对策后,观察组诊断简写错误、缺项、刮痕与涂改、医学术语应用不当、医嘱执行缺陷等文书缺陷所占百分率均显著降低,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组医嘱单、体温单、护理记录单缺陷率所占百分率分别为3.1%、3.5%、9.3%,实施相应对策后分别降低为0.4%、0.4%、0.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科护理文书问题值得重视,需遵守真实、客观、全面等原则,以更好维护护患双方合法权益,避免医疗纠纷。
