摘要:目的观察地佐辛伍用氟比洛芬酯在开胸患者术后PCIA中的应用效果。方法择期全麻下行开胸手术的患者100例,ASA分级I或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),采用随机、单盲、对照研究。D组于手术结束前25 min静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,然后用生理盐水将地佐辛30 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 m L溶液,术后持续静脉泵注镇痛48 h;S组于手术结束前25 min静注舒芬太尼0.1~0.15μg/kg,再用3μg/kg的舒芬太尼生理盐水溶液100 m L,术后持续静脉泵注镇痛48 h。两组患者均采用无线镇痛泵系统行静脉自控镇痛,设置参数:背景剂量2 m L/h,单次量2 m L,锁定时间15 min。分别记录患者术后1、3、6、12、24、36、48 h安静和主动咳嗽时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,副作用,术后第3天患者对PCIA的总体评价。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),主动咳嗽时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。呼吸抑制、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。术后第3天患者对PCIA的总体评价比较,D组满意率明显高于S组(P<0.05)。结论与舒芬太尼PCIA比较,地佐辛伍用氟比洛芬酯对开胸患者术后咳嗽时的疼痛疗效较好,且不良反应少。
