摘要:目的研究全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术中对应激反应的影响。方法 30例ASAⅠ-Ⅲ级择期行开腹直肠癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和单纯全麻组(GA组)。两组全麻诱导方法相同,维持用持续静注丙泊酚5～7mg/kg.h,间断静注芬太尼、阿曲库胺。GEA组于诱导前取L1-2椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因3mL,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量(1%利多卡因5～10mL不等),以保持循环稳定为准。切皮前给予适量芬太尼完善镇痛。于麻醉前、切皮后10min、30min、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、肾上腺素(E)及血糖浓度。结果 GEA组血清皮质醇在切皮后10min、30min明显低于GA组;E在切皮后各时点明显低于GA组;血糖在术毕时低于GA组。GEA组MAP、HR在切皮后各时点显著低于GA组。GEA组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于GA组。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于直肠癌手术可减轻应激反应是一种较好的麻醉方法。
