摘要:目的观察比较选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布和非选择性COX抑制剂肠溶阿司匹林对结肠多发性腺瘤的防治作用及其不良反应。方法 96例经结肠镜和病理组织学确诊的结肠多发性腺瘤患者,分为A、B、C三组,每组32例。各组患者均在内镜下行高频电凝电切息肉圈套切除术和(或)氩气刀治疗后分别给予塞来昔布200mg,每天2次(A组)、肠溶阿司匹林50mg,每天2次(B组)和空白对照(C组),疗程1年。期间每6个月复查结肠镜1次,以后每12个月复查肠镜1次,评价腺瘤复发情况,随访2年。结果 A、B、C三组中分别有27、26、27例患者完成疗程和随访。疗程结束时按意图治疗分析/方案分析,A、B、C各组中结肠腺瘤的治愈率分别为84.4%/100%、78.1%/96.2%和75.0%/88.9%,各组间差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后第1年内,A、B、C三组中分别有1、1和6例复发,A、B两组患者肠腺瘤的复发率显著低于C组(ⅹ2=4.866和4.410,P值均<0.05);在2年随访结束时,A、B、C三组中分别检出4、5和12例息肉,各组腺瘤的总再发率分别为14.8%、19.2%和46.2%,A组和B组腺瘤再发率显著低于C组(X2=6.173和4.282,P值均<0.05),A组腺瘤再发率略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);而B组消化道并发症发生率显著高于A组(ⅹ2=4.957,P<0.05)。结论结直肠多发性腺瘤经内镜摘除术后,给予塞来昔布或肠溶阿司匹林服用均可显著降低腺瘤的再发率,但后者胃肠道不良反应的发生率显著高于前者。
