摘要:目的探讨胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移手术治疗软组织挛缩顽固型马蹄内翻足的疗效。方法先行跟腱延长及挛缩的软组织松解矫正畸形后,胫后肌腱于止点切取半腱向前穿过胫腓骨间窗及胫前肌腱裂孔,通过踝前支持韧带下隧道缝合固定于腓骨短肌腱及附丽点,然后调整胫前肌腱张力于两腱交汇点缝合固定,使足保持外观中立位正常形态。结果 32例47足软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均4.5年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达91.4%。结论胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移,能够使得胫后肌跖屈内翻的致畸力量,部分转化为增加足背伸及平衡足内收、外展功能的有利因素,转移后两腱形成的合力通过胫后肌半腱及胫前肌腱均衡分布于足的内外侧协同增强足背伸的同时,防止发生足外翻的并发症,可以在软组织松解静态平衡的基础上,建立和保持术后踝足肌力的动态平衡,减少术后畸形复发。
