摘要:目的探讨术中Baumann角在儿童肱骨髁上骨折术后肘内翻中的作用。方法2000年1月～2007年10月经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例。其中男39例,女29例;年龄3.5～14.5岁,平均7.2岁,伸直尺偏型35例,伸直桡偏型31例,屈曲型2例。在C臂X射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,测量并纠正患侧B角,术中、术后X射线片证实与健侧B角之差。结果68例平均随访时间36.1个月。B角患侧平均为73.4°,健侧平均72.5°;提携角(C角)患侧平均7.8°,健侧平均9.4°,其中5例发生C角减少5°～10°、其中3例发生轻度肘内翻。根据Flynn评价标准,术中Baumann角与儿童肱骨髁上骨折术后最后一次随防时肘关节功能的恢复情况:0°0.05;A组与C组比较,χ2=22.7121,P<0.05;B组与C组比较,χ2=7.3634,P<0.05。肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)138°(屈),优良率为97.9%。克氏针固定时损伤尺神经1例,未出现Volkmann挛缩。结论整复时强调完全纠正尺偏移位及内倾,B角恢复满意后,采用经皮克氏针固定,固定可靠,能避免肘内翻,可提前功能锻炼时间,不需极度屈肘外固定,能防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意。
