摘要:目的分析髓母细胞瘤临床治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析接受手术、放疗及化疗的髓母细胞瘤36例。按照Chang'sM分期,M0期23例,≥M1期13例。所有病例均接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术。其中M0期6例全切术切除范围为肉眼肿瘤外延1.5cm者(根治术),接受全脑全脊髓放疗(craniospinalirradiation,CSI)24Gy,再局限于小脑加量24Gy。其余病例放疗先给予CSI30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为1.8Gy。所有≥M1期患者放疗后接受化疗。结果所有病例均完成了放疗及化疗,全组3、5年总生存率分别为69.4(%25/36)和61.1(%22/36)。其中6例根治手术加全脑全脊髓低剂量预防照射患者3、5年生存率均为83.3(%5/6);M0期全切或次全切手术加全脑全脊髓足量放射治疗患者3、5年生存率为70.6(%12/17)、58.8(%10/17);≥M1期患者61.5(%8/13)、53.8(%7/13)。17例全切或次全切手术加CSI足量放疗患者中,手术与放疗间隔时间≤21d、>21d的3年生存率分别为81.8(%9/11)、50.0(%3/6),无病生存率为72.2(%8/11)、33.3%(2/6)。辅助化疗对提高高危组的生存率有一定意义。放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降,83.3(%30/36)的病例出现了白细胞计数下降(<4.0×109/dl),其中2、3级的血液系统毒性占55.6(%20/36);放疗后甲状腺功能改变发生率为44.4(%16/36)。结论髓母细胞瘤通过手术与放、化疗结合能取得较好疗效。手术与放疗间隔时间对生存率及复发率有一定影响,放疗中最常见的副反应为血液毒性和甲状腺功能改变,辅助化疗可以改善高危组的生存率。
