摘要:目的探讨危重病人胃内pH值变化及是否伴有胆汁反流,为应激状态下急性胃黏膜病变(AGML)的防治提供理论依据探讨。方法对收治重症监护病房(ICU)的30危重病人(观察组)利用便携式pH监测仪和Bilitec2000胆汁监测仪进行24h动态胃内pH值及胆汁反流监测,并观察抑酸剂对胃内pH值的影响。对照组为20例有上腹症状,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的的门诊病人。结果观察组好转20例、死亡8例,放弃抢救2例。发生AGML并出血2例。观察组胃内pH>4者17例、部分时间pH>4者13例,对照组所有病人仅部分时间pH>4,两组比较P<0.001。观察组pH<4时间(min)(151.4±382.6)明显少于对照组(1086.3±295.0)(P<0.001),观察组用抑酸剂的病人胃内pH值<4时间(11.6±28.4)明显少于未用抑酸剂者(291.10±51.05)。观察组胃内胆红素吸光值(abs)>0.14的时间(min()231.3±319.3)与对照组(341.9±273.9)差异无显著性(P=0.21)。结论危重病人胃酸分泌受抑制,胃内pH值增高,部分同时伴有胆汁反流。
